Hur man behandlar malign hypertermi

Syrgasmask över patientens ansikte
czardases/Getty Images

Malign hypertermi är ett tillstånd som ofta utlöses av vissa anestesiläkemedel och kan vara livshotande.

Tillståndet påverkar en beräknad 1 av 100 000 vuxenoperationer och 1 av 30 000 barnoperationer och kräver omedelbar behandling av ett team av medicinsk personal.

Den här artikeln ger information som du kan ta med dig till dina läkarbesök för att diskutera hur man behandlar malign hypertermi.

Ska du sluta med mediciner som kan utlösa tillståndet?

Malign hypertermi utlöses vanligtvis av läkemedel som används som en del av anestesiprocessen under ett kirurgiskt ingrepp.

Om tecken på malign hypertermi uppstår under operationen under narkos, kommer din läkare att börja administrera syrgas och ett läkemedel som kallas dantrolen. De kommer också att sluta administrera alla läkemedel som tros utlösa den maligne hypertermin. Din kirurg kommer att avsluta operationen så snabbt som möjligt.

Hur behandlar man omedelbart malign hypertermi?

Innan anestesin påbörjas vidtas vissa åtgärder för att göra det enkelt att snabbt behandla malign hypertermi om den skulle uppstå. Detta inkluderar att ställa in övervakning för:

  • koldioxidnivåer
  • blodets syrenivåer
  • kärnkroppstemperatur

Operationssalen kommer också att ha processer på plats som hypotermifiltar eller kalla IV-vätskor för att snabbt kyla patienten.

Så snart tecken på malign hypertermi som förhöjd temperatur, ökad hjärtfrekvens, snabb produktion av koldioxid och muskel- eller käkstyvhet upptäcks, meddelas kirurgen så att de kan avsluta operationen så snart som möjligt.

Om ingreppet sker på ett kirurgiskt center och inte på ett sjukhus, tillkallas akut hjälp.

Användningen av de utlösande läkemedlen kommer omedelbart att stoppas och extra syre kommer att tillföras genom en mask eller slang. Dantrolene, det enda FDA-godkända läkemedlet för behandling av malign hypertermi, kommer att ges till individen.

Dantrolene är ett skelettmuskelavslappnande medel som verkar genom att direkt störa frisättningen av kalcium. Under en malign hypertermi-reaktion tros det att utlösande ämnen påverkar skelettmuskelcellerna och höjer myoplasmatiskt kalcium. Dantrolen tros förhindra eller minska denna kalciumfrisättning.

Efter att ha stoppat de utlösande läkemedlen och administrerat dantrolen kommer medicinsk personal att behandla alla symtom eller komplikationer som har uppstått från den maligne hypertermin. Några exempel på komplikationer som kan behöva åtgärdas inkluderar:

  • extremt höga kroppstemperaturer
  • problem att andas
  • oregelbunden hjärtrytm

Behandling för symtom och komplikationer kan innefatta:

  • använda kalla IV-vätskor och ispåsar för att kyla kroppen från hög feber
  • ge extra syre genom en tub eller mask
  • erbjuda mediciner för att behandla oregelbundna hjärtslag

När den drabbade individen är stabil kommer de vanligtvis att föras till intensivvårdsavdelningen (ICU) i minst en dag för övervakning. Ytterligare tester kommer att köras på ICU.

Efteråt uppmuntras vårdpersonalen att även rapportera episoden till North American Malignant Hyperthermia Registry av Malignant Hyperthermia Association of the United States (MHAUS). Individen bör bära ett medicinskt varningsarmband för att meddela akutsjukvårdspersonal om detta tillstånd.

Efter att ha upplevt malign hypertermi är det viktigt för individen och deras genetiska släktingar att utbildas om malign hypertermi. Detta kan hjälpa dem att fatta beslut om genetiska tester och bättre förstå andra potentiella triggers som ansträngande träningspass i extremt varma, fuktiga miljöer.

Vad händer om du inte behandlar malign hypertermi?

Malign hypertermi är ett livshotande tillstånd som måste behandlas omedelbart. Om det lämnas obehandlat kan det leda till:

  • hjärtstopp
  • hjärnskada
  • inre blödning
  • svikt i andra kroppssystem, inklusive njurar och lever
  • muskelskada
  • anfall
  • koma

Om malign hypertermi lämnas obehandlad finns det också risk för dödsfall.

Är behandling av malign hypertermi annorlunda för barn än för vuxna?

Symtom på malign hypertermi kan variera beroende på individ. Ålder kan vara en av faktorerna som avgör vilka symtom och i vilken grad. Som ett resultat kan ett barn uppvisa andra kombinationer av symtom än en vuxen som upplever malign hypertermi.

Oavsett ålder, när tecken på malign hypertermi har identifierats, är det viktigt för det kirurgiska teamet att sluta använda de utlösande läkemedlen, administrera dantrolen och behandla eventuella komplikationer eller symtom som malign hypertermi har orsakat.

Vid denna tidpunkt kan ålder spela en roll vid behandling av symtom och komplikationer. Till exempel kan vissa mediciner som de som används vid behandling av oregelbundenheter i hjärtat inte vara godkända för små barn eller kräver olika doser för yngre individer, så ålder kan spela en roll i hur specifika symtom hanteras efter att malign hypertermi behandlas.

Malign hypertermi är ett potentiellt livshotande tillstånd som kräver omedelbar behandling. Att behandla detta tillstånd inkluderar att sluta använda de utlösande läkemedlen, administrera dantrolen och åtgärda eventuella komplikationer eller symtom som orsakas av den maligna hypertermin.

Malign hypertermi uppstår vanligtvis under ett medicinskt ingrepp medan en person är under narkos, så det finns vanligtvis medicinsk personal som kan vidta åtgärder så fort symtomen uppträder, vilket är mycket viktigt.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *