Hur man behandlar högt blodtryck

Att ändra din livsstil kan hjälpa till att kontrollera och hantera högt blodtryck. Din läkare kan rekommendera att du gör livsstilsförändringar inklusive:

• Äta en hjärt-hälsosam kost med mindre salt
• Få regelbunden fysisk aktivitet
• Att bibehålla en hälsosam vikt eller gå ner i vikt om du är överviktig eller överviktig
• Begränsa mängden alkohol du dricker

Men ibland räcker inte livsstilsförändringar. Om kost och motion inte hjälper kan din läkare rekommendera medicin för att sänka ditt blodtryck.

Läkemedel som används för att behandla högt blodtryck

Vilken typ av medicin din läkare ordinerar för att behandla högt blodtryck beror på dina blodtrycksmätningar och din allmänna hälsa. Två eller flera blodtrycksläkemedel fungerar ofta bättre än ett läkemedel. Ibland är det en prövning och fel att hitta den mest effektiva medicinen eller kombinationen av droger.

Du bör sträva efter att sänka blodtrycket till mindre än 130/80 mm Hg om:

• Du är en frisk vuxen ålder 65 år eller äldre
• Du är en frisk vuxen yngre än 65 år med 10% eller högre risk att utveckla hjärt-kärlsjukdom under de kommande tio åren
• Du har kronisk njursjukdom, diabetes eller kranskärlssjukdom

Fråga din läkare vad ditt blodtrycksmål bör vara. Dessutom kan blodtrycksbehandlingsmålet variera med ålder och hälsotillstånd, särskilt om du är äldre än 65 år.

Läkemedel som används för att behandla högt blodtryck inkluderar:

• Diuretika. Diuretika är läkemedel som hjälper dina njurar att eliminera natrium och vatten från kroppen. Dessa läkemedel är ofta de första medicinerna som försöks behandla högt blodtryck. Det finns olika klasser av diuretika, inklusive tiazid, loopdiuretika och kaliumsparande diuretika. Vilka diuretika din läkare rekommenderar beror på dina blodtrycksmätningar och andra hälsotillstånd, till exempel en njursjukdom eller hjärtsvikt. Diuretika som vanligtvis används för att behandla blodtryck inkluderar klortalidon, hydroklortiazid (Microzide) och andra läkemedel. En vanlig biverkning av diuretika är ökad urinering, vilket kan minska kaliumnivåerna. Om du har en låg kaliumnivå kan din läkare lägga till ett kaliumsparande diuretikum – såsom triamteren (Dyazide, Maxide) eller spironolakton (Aldactone) – till din behandling.
• Angiotensin-converting enzym (ACE) -hämmare. Dessa läkemedel – såsom lisinopril (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin), kaptopril och andra läkemedel – hjälper till att slappna av blodkärlen genom att blockera bildandet av en naturlig kemikalie som smalnar blodkärlen.
• Angiotensin II-receptorblockerare (ARB). Dessa läkemedel slappnar av blodkärlen genom att blockera verkan, inte bildandet, av en naturlig kemikalie som smalnar blodkärlen. ARB inkluderar kandesartan (Atacand), losartan (Cozaar) och andra läkemedel.
• Kalciumkanalblockerare. Dessa läkemedel – inklusive amlodipin (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac) och andra läkemedel – hjälper till att slappna av i dina blodkärlsmuskler. Vissa läkemedel saktar din hjärtfrekvens. Kalciumkanalblockerare kan fungera bättre för äldre människor och människor med afrikanskt arv än ACE-hämmare ensamma. Ät eller drick inte grapefruktprodukter när du tar kalciumblockerare. Grapefrukt ökar blodnivån hos vissa kalciumkanalblockerare, vilket kan vara farligt. Tala med din läkare eller apotekspersonal om du är orolig för interaktioner.

Ytterligare mediciner som ibland används för att behandla högt blodtryck

Om du har problem att nå ditt blodtrycksmål med kombinationer av ovanstående läkemedel kan din läkare ordinera:

• Alfa-blockerare. Dessa läkemedel minskar nervsignalerna till blodkärlen, vilket minskar effekterna av naturliga kemikalier som begränsar blodkärlen. Alfa-blockerare inkluderar doxazosin (Cardura), prazosin (Minipress) och andra läkemedel.
• Alpha-beta-blockerare. Alpha-beta-blockerare blockerar nervsignaler till blodkärlen och saktar hjärtslag för att minska mängden blod som måste pumpas genom kärlen. Alpha-beta-blockerare inkluderar karvedilol (Coreg) och labetalol (Trandate).
• Betablockerare. Dessa mediciner minskar arbetsbelastningen på ditt hjärta och vidgar dina blodkärl, vilket får ditt hjärta att slå långsammare och med mindre kraft. Betablockerare inkluderar acebutolol, atenolol (Tenormin) och andra läkemedel. Betablockerare rekommenderas vanligtvis inte som det enda läkemedlet du ordineras, men de kan vara effektiva i kombination med andra blodtrycksmediciner.
• Aldosteronantagonister. Dessa läkemedel anses också vara diuretika. Exempel är spironolakton och eplerenon (Inspra). Dessa läkemedel blockerar effekten av en naturlig kemikalie som kan leda till salt- och vätskeuppbyggnad, vilket kan bidra till högt blodtryck. De kan användas för att behandla resistent högt blodtryck.
• Renin-hämmare. Aliskiren (Tekturna) saktar ner produktionen av renin, ett enzym som produceras av dina njurar som startar en kedja av kemiska steg som ökar blodtrycket. På grund av risken för allvarliga komplikationer, inklusive stroke, bör du inte ta aliskiren med ACE-hämmare eller ARB.
• Vasodilatorer. Dessa läkemedel inkluderar hydralazin och minoxidil. Dessa läkemedel fungerar direkt på musklerna i artärernas väggar, vilket förhindrar att musklerna dras åt och att dina artärer smalnar in.
• Läkemedel mot centrala nervsystemet. Dessa mediciner hindrar din hjärna från att berätta för ditt nervsystem att öka din hjärtfrekvens och minska dina blodkärl. Exempel inkluderar klonidin (Catapres, Kapvay), guanfacin (Intuniv) och metyldopa.

Behandling av resistent högt blodtryck

Om ditt blodtryck förblir högt trots att du har tagit minst tre olika typer av läkemedel med högt blodtryck, varav en vanligtvis borde vara ett diuretikum, kan du ha resistent högt blodtryck.

Du anses också ha resistent högt blodtryck om du har kontrollerat högt blodtryck men tar fyra olika typer av läkemedel samtidigt för att uppnå den kontrollen. Om du har resistent högt blodtryck bör din läkare undersöka möjligheten till en sekundär orsak till högt blodtryck.

Att ha resistent högt blodtryck betyder inte att ditt blodtryck aldrig blir lägre. Om du och din läkare kan bestämma orsaken kan en mer effektiv behandlingsplan skapas för att hjälpa dig att nå ditt målblodtryck.

Behandling av resistent hypertoni kan innebära många steg, inklusive:

• Ändra dina högt blodtrycksmediciner för att avgöra vilka kombinationer och läkemedelsdoser som fungerar bäst
• Granska alla mediciner du tar, inklusive läkemedel som du tar för andra sjukdomar eller köper utan recept
• Övervaka ditt blodtryck hemma för att se om du går till läkare orsakar att ditt blodtryck ökar (vit päls hypertoni) eller inte
• Att göra hälsosamma livsstilsförändringar, till exempel att äta en hälsosam kost med mindre salt, bibehålla en hälsosam vikt och begränsa alkohol

Du bör alltid ta blodtrycksmedicin enligt föreskrifterna. Hoppa aldrig över en läkemedelsdos eller sluta plötsligt att ta din blodtrycksmedicin. Att plötsligt sluta ta vissa blodtrycksmedicin, såsom betablockerare, kan orsaka en kraftig ökning av blodtrycket (rebound hypertension).

Om du hoppar över läkemedelsdoser eftersom du inte har råd att köpa medicinerna, för att du har biverkningar eller för att du helt enkelt glömmer att ta dina mediciner, prata med din läkare om lösningar. Ändra inte din behandling utan din läkares vägledning.

Potentiella framtida behandlingar

Forskare fortsätter att studera kateterbaserad ultraljud och radiofrekvensablation av njurs sympatiska nerver (renal denervering) som en behandling för resistent högt blodtryck. Tidiga studier visade en del fördelar, men mer robusta studier visade att behandlingen inte sänker blodtrycket signifikant hos personer med resistent högt blodtryck. Mer forskning pågår för att avgöra vilken roll denna terapi kan ha vid behandling av högt blodtryck.