Vad är Graves sjukdom?
Graves sjukdom är en autoimmun sjukdom som gör att din sköldkörtel producerar mer hormoner än den borde. Överaktiv sköldkörtel kallas hypertyreos.
Bland de potentiella symtomen på Graves sjukdom är oregelbundna hjärtslag, viktminskning och en förstorad sköldkörtel (struma).
Ibland attackerar immunsystemet vävnader och muskler runt ögonen. Detta är ett tillstånd som kallas sköldkörtelögonsjukdom eller Graves oftalmopati (GO). Inflammation gör att ögonen känns gryniga, torra och irriterade.
Detta tillstånd kan också göra att dina ögon ser ut att bukta ut.
Graves ögonsjukdom drabbar mellan 25 och 50 procent av personer som har Graves sjukdom.
10.2169/internmedicin.53.1518
Fortsätt läsa för att lära dig mer om Graves ögonsjukdom, medicinsk behandling och vad du kan göra för att lindra symtomen.
Vilka är symptomen på Graves oftalmopati?
För det mesta drabbar Graves ögonsjukdom båda ögonen. Cirka 15 procent av tiden är bara ett öga inblandat.
10.2169/internmedicin.53.1518
Symtom på GO kan inkludera:
- torra ögon, grynighet, irritation
- ögontryck och smärta
- rodnad och inflammation
- indragande ögonlock
- utbuktning av ögonen, även kallad proptosis eller exophthalmos
- ljuskänslighet
- dubbel syn
I svåra fall kan du ha problem med att röra eller stänga ögonen, sår på hornhinnan och kompression av synnerven. GO kan leda till synförlust, men detta är sällsynt.
Symtom börjar vanligtvis ungefär samtidigt som andra symtom på Graves sjukdom, men vissa människor utvecklar ögonsymtom först. Sällan utvecklas GO långt efter behandling för Graves sjukdom. Det är också möjligt att utveckla GO utan att ha hypertyreos.
Vad orsakar Graves oftalmopati?
Den exakta orsaken är inte klar, men det kan vara en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer.
Inflammationen runt ögat beror på en autoimmun respons. Symtomen beror på svullnad runt ögat och indragning av ögonlocken.
Graves ögonsjukdom uppstår vanligtvis i samband med hypertyreos, men inte alltid. Det kan uppstå när din sköldkörtel för närvarande inte är överaktiv.
Riskfaktorer för GO inkluderar:
- genetiska influenser
- rökning
- jodbehandling för hypertyreos
Du kan utveckla Graves sjukdom i alla åldrar, men de flesta är mellan 30 och 60 år vid diagnosen. Graves sjukdom drabbar cirka 3 procent av kvinnorna och 0,5 procent av männen.
Hur diagnostiseras Graves oftalmopati?
När du redan vet att du har Graves sjukdom kan din läkare ställa diagnosen efter att ha undersökt dina ögon.
Annars kommer din läkare troligen att börja med att titta noga på dina ögon och kontrollera din nacke för att se om din sköldkörtel är förstorad.
Sedan kan ditt blod kontrolleras för sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). TSH, ett hormon som produceras i hypofysen, stimulerar sköldkörteln att producera hormoner. Om du har Graves sjukdom kommer din TSH-nivå att vara låg, men du kommer att ha höga nivåer av sköldkörtelhormoner.
Ditt blod kan också testas för Graves antikroppar. Detta test behövs inte för att ställa diagnosen, men det kan göras ändå. Om det visar sig vara negativt kan din läkare börja leta efter en annan diagnos.
Imaging tester som ultraljud, CT-skanning eller MRI kan ge en detaljerad titt på sköldkörteln.
Du kan inte producera sköldkörtelhormoner utan jod. Det är därför din läkare kanske vill utföra en procedur som kallas upptag av radioaktivt jod. För detta test kommer du att ta lite radioaktivt jod och låta din kropp absorbera det. Senare kan en speciell skanningskamera hjälpa till att avgöra hur väl din sköldkörtel tar upp jod.
Hos 20 procent av personer med hypertyreos uppträder ögonsymtom före alla andra symtom.
10.2169/internmedicin.53.1518
Hur behandlas Graves oftalmopati?
Att behandla Graves sjukdom involverar vissa terapier för att hålla hormonnivåerna inom det normala intervallet. Graves ögonsjukdom kräver sin egen behandling, eftersom behandling av Graves sjukdom inte alltid hjälper mot ögonsymtom.
Det finns en period av aktiv inflammation där symtomen förvärras. Detta kan ta upp till sex månader eller så. Sedan finns det en inaktiv fas där symtomen stabiliseras eller börjar förbättras.
Det finns en hel del saker du kan göra på egen hand för att lindra symtomen, till exempel:
- Ögondroppar för att smörja och lindra torra, irriterade ögon. Använd ögondroppar som inte innehåller rodnadsmedel eller konserveringsmedel. Smörjande geler kan också vara till hjälp vid sänggåendet om dina ögonlock inte stängs hela vägen. Fråga din läkare vilka produkter som mest sannolikt hjälper utan att irritera ögonen ytterligare.
- Cool kompress för att tillfälligt lindra irritation. Detta kan vara särskilt lugnande precis innan du går och lägger dig eller när du först går upp på morgonen.
- Solglasögon för att skydda mot ljuskänslighet. Glasögon kan också skydda dig från vind eller vindar från fläktar, direkt värme och luftkonditionering. Omslagsglasögon kan vara mer användbara utomhus.
- Receptbelagda glasögon med prismor kan hjälpa till att korrigera dubbelseende. De fungerar dock inte för alla.
- Sov med huvudet höjt för att minska svullnad och lindra trycket på ögonen.
- Kortikosteroider såsom hydrokortison eller prednison kan hjälpa till att minska svullnad. Fråga din läkare om du ska använda kortikosteroider.
- Rök inte, eftersom rökning kan göra saken värre. Om du röker, fråga din läkare om program för att sluta röka. Du bör också försöka undvika passiv rökning, damm och annat som kan irritera dina ögon.
Se till att tala om för din läkare om ingenting fungerar och du fortsätter att ha dubbelseende, nedsatt syn eller andra problem. Det finns några kirurgiska ingrepp som kan hjälpa, inklusive:
- Orbital dekompressionskirurgi att förstora ögonhålan så att ögat kan sitta bättre. Detta innebär att man tar bort ett ben mellan ögonhålan och bihålorna för att skapa utrymme för svullen vävnad.
- Ögonlocksoperation för att återställa ögonlocken till en mer naturlig position.
- Ögonmuskelkirurgi för att korrigera dubbelseende. Detta innebär att man skär muskler som påverkas av ärrvävnad och sätter fast den längre bak.
Dessa procedurer kan hjälpa till att förbättra synen eller utseendet på dina ögon.
I sällsynta fall används strålbehandling, eller orbital strålbehandling, för att minska svullnad i muskler och vävnader runt ögonen. Detta görs under flera dagar.
Om dina ögonsymtom inte är relaterade till Graves sjukdom, kan andra behandlingar vara mer lämpliga.
Vad är utsikterna?
Det finns inget sätt att helt förhindra Graves sjukdom eller Graves ögonsjukdom. Men om du har Graves sjukdom och röker, har du 5 gånger större risk att utveckla ögonsjukdomar än icke-rökare.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outcomes-in-thyoid-eye-disease/
Om du får diagnosen Graves sjukdom, be din läkare att undersöka dig för ögonproblem. GO är tillräckligt allvarlig för att hota synen cirka 3 till 5 procent av tiden.
10.2169/internmedicin.53.1518
Ögonsymtom stabiliseras vanligtvis efter cirka sex månader. De kan börja förbättras direkt eller förbli stabila i ett eller två år innan de börjar förbättras.
Graves ögonsjukdom kan behandlas framgångsrikt, och symtomen förbättras ofta även utan behandling.
