Hur används PARP-hämmare för att behandla äggstockscancer?

Vad är en PARP-hämmare?

PARP, eller poly ADP-ribospolymeras, är ett enzym. Celler använder PARP för att reparera sitt DNA när de skadas av saker som strålning, ultraviolett (UV) ljus och cancerbehandlingar.

En PARP-hämmare är en riktad medicin som förhindrar PARP-enzymer i cancerceller från att fungera korrekt. Detta hindrar cancercellerna från att reparera sig själva under cancerbehandling och gör att cancercellerna dör.

Enligt Cancer Research UK används PARP-hämmare för närvarande vid behandling av:

• äggstockscancer
• äggledarcancer
• peritoneal cancer
• bröstcancer
• metastaserande prostatacancer
• bukspottskörtelcancer

Kliniska prövningar görs för att se hur de kan gynna andra cancerformer också.

Hur används PARP-hämmare för äggstockscancer?

PARP-hämmare används oftast för att behandla avancerad äggstockscancer som har kommit tillbaka efter första behandlingsomgången. De kan användas ensamma eller efter andra behandlingar som strålbehandling eller kemoterapi.

De har också godkänts som underhållsbehandling för vissa typer av äggstockscancer. Underhållsterapi är terapi som ges efter att den initiala behandlingen har rensat din kropp från cancer. Det används för att förhindra att cancern kommer tillbaka.

PARP-hämmare är fortfarande en ny behandling för äggstockscancer. Forskare lär sig fortfarande när och hur man använder dem bäst. Nyliga studier och data visar att användning av PARP-hämmare som en del av en initial behandlingsplan för äggstockscancer är fördelaktigt i många fall. Som ett resultat rekommenderar vissa läkare PARP-hämmare till patienter under deras initiala behandling eller under deras underhållsperiod.

När mer data fortsätter att komma in, är det troligt att standardbehandling för äggstockscancer oftare kommer att inkludera tidigare användning av PARP-hämmare.

Hur effektiva är PARP-hämmare vid behandling av äggstockscancer?

Enligt en översyn från 2020 är PARP-hämmare mest effektiva, och deras roll är mest väletablerad, hos personer med äggstockscancer som har en mutation på BRCA1- eller BRCA2-genen. Dessa gener används för att reparera celler i kroppen. Personer med mutationer på dessa gener löper en ökad risk för äggstockscancer, bröst- och prostatacancer.

Cancercellerna hos personer med mutationer på BRCA1- eller BRCA2-genen har redan ett svagt reparationssystem. När en PARP-hämmare ytterligare blockerar det reparationssystemet, har cancercellerna ingen förmåga att reparera sig själva. Detta dödar cancercellerna. A 2021 recension har visat att PARP-hämmare kan hålla äggstockscancer i remission längre och öka livslängden, särskilt för personer med en abnormitet på någon av BRCA-generna.

Vissa PARP-hämmare, såsom niraparib (Zejula), har också visat sig vara effektiva utanför BRCA-mutationspopulationerna. PARP-hämmare är inte lika effektiva vid behandling av äggstockscancer som inte orsakas av BRCA-mutationer. Men a 2020 recension föreslår att de fortfarande ger högre progressionsfria överlevnadsgrader för dem som inte har BRCA eller andra genmutationer.

Vilka är biverkningarna av PARP-hämmare?

Det finns några biverkningar till PARP-hämmare. De kan påverka din lever och njure. Du kommer att ta regelbundna blodprov medan du tar dem för att övervaka denna möjliga biverkning. De flesta andra biverkningar är milda, men det är en bra idé att nämna dem för en läkare om de uppstår.

Biverkningar kan variera något mellan de tre olika typerna av PARP-hämmare som finns tillgängliga för äggstockscancer: olaparib (Lynparza), niraparib (Zejula) och rucaparib (Rubraca).

Den vanligaste biverkningen är trötthet. Andra potentiella biverkningar inkluderar:

• huvudvärk
• yrsel
• illamående
• kräkningar
• dålig matsmältning
• anemi
• ökade infektioner
• ökad blödning

Vilka andra behandlingar används för äggstockscancer?

Den typiska första behandlingen för äggstockscancer är kirurgi för att avlägsna cancervävnad och organ. Den exakta operationen beror på hur långt cancern har spridit sig.

En fullständig hysterektomi rekommenderas i de flesta fall. Men om cancern upptäcks tidigt och bara finns i ena äggstocken, kanske du bara kan ta bort den drabbade äggstocken och äggledaren. Din läkare kommer att diskutera dina alternativ med dig.

Efter operationen får du ytterligare behandlingar för att döda eventuella kvarvarande cancerceller. Dessa kan inkludera:

• kemoterapi
• strålbehandling
• riktad terapi för att hjälpa ditt immunförsvar att döda cancerceller

Ta en diskussion med din läkare om behandlingsalternativ

Du och din läkare kan diskutera din behandlingsplan och bestämma vad som är bäst för dig. Det är en bra idé att ställa frågor och se till att du helt förstår dina alternativ innan du förbinder dig till en behandlingsplan. Överväg att ställa följande frågor till din läkare:

• Vilket stadium har min äggstockscancer?
• Vad är min individuella syn?
• Kommer jag behöva opereras och vad kommer det att innebära?
• Hur kommer min operation att påverka min förmåga att få barn?
• Vilka ytterligare behandlingar rekommenderar du efter operation?
• Vilka biverkningar bör jag förvänta mig av dessa behandlingar?
• Vilka är alla mina potentiella behandlingsalternativ?
• Vad händer om jag inte fortsätter behandlingen direkt?
• Bör jag (eller mina barn) genomgå genetisk testning, eftersom BRCA-mutationer är ärftliga?

PARP-hämmare är en lovande behandling för äggstockscancer. De fungerar genom att blockera ett enzym som celler använder för att reparera DNA-skador. De kan användas som cancerbehandling genom att stoppa cancerceller från att reparera sig själva, vilket dödar cancercellerna.

Forskning visar att PARP-hämmare är mycket effektiva för att öka livslängden och förebygga canceråterfall för personer med äggstockscancer, särskilt de med abnormiteter på BRCA1- eller BRCA2-genen. Studier visar att de också kan vara effektiva för andra personer med äggstockscancer och för personer med ytterligare typer av cancer.