Hudtransplantat

Varför görs hudtransplantationer?

Ett hudtransplantat placeras över ett område av kroppen där huden har tappats. Vanliga orsaker till ett hudtransplantat inkluderar:

• hudinfektioner
• djupa brännskador
• stora, öppna sår

• liggsår eller andra sår på huden som inte har läkt bra

• hudcanceroperation

Typer av hudtransplantationer

Det finns två grundläggande typer av hudtransplantat: split-tjocklek och full-tjocklek transplantat.

Delade tjocklekstransplantat

Ett transplantat med delad tjocklek innebär att man tar bort det översta lagret av huden-epidermis-liksom en del av det djupare lagret av huden, kallad dermis. Dessa lager tas från givarplatsen, vilket är området där den friska huden ligger. Hudtransplantationer med splittjocklek skördas vanligtvis från fram- eller ytterlåret, buken, skinkorna eller ryggen.

Delade tjocklekstransplantat används för att täcka stora områden. Dessa transplantat tenderar att vara sköra och har vanligtvis ett glänsande eller mjukt utseende. De kan också se ljusare ut än den angränsande huden. Splittjocklekstransplantat växer inte lika lätt som oförklarad hud, så barn som får dem kan behöva ytterligare transplantat när de blir äldre.

Transplantat i full tjocklek

Ett transplantat med full tjocklek innebär att hela epidermis och dermis tas bort från donatorstället. Dessa tas vanligtvis från buken, ljumsken, underarmen eller området ovanför nyckelbenet (nyckelbenet). De tenderar att vara mindre hudbitar, eftersom givarplatsen där den skördas vanligtvis dras ihop och stängs i ett rakt snitt med stygn eller häftklamrar.

Transplantat med full tjocklek används vanligtvis för små sår på mycket synliga delar av kroppen, till exempel ansiktet. Till skillnad från transplantat med delad tjocklek smälter transplantat i full tjocklek väl in i huden runt dem och tenderar att få ett bättre kosmetiskt resultat.

Hur man förbereder sig för ett hudtransplantat

Din läkare kommer sannolikt att schemalägga din hudtransplantation flera veckor i förväg, så du har tid att planera för operationen. Tala om för din läkare i förväg om receptbelagda eller receptfria läkemedel du tar. Vissa läkemedel, såsom aspirin, kan störa blodets förmåga att bilda blodproppar. Din läkare kan instruera dig att ändra din dos eller sluta ta dessa mediciner före operationen. Dessutom kommer rökning eller tobaksvaror att försämra din förmåga att läka ett hudtransplantat, så din läkare kommer troligen att be dig sluta röka inför din operation.

Din läkare kommer också att berätta att du inte ska äta eller dricka något efter midnatt på ingreppsdagen. Detta för att hindra dig från att kräkas och kvävas under operationen om anestesin illamående.

Du bör också planera att ta med en familjemedlem eller vän som kan köra hem dig efter operationen. Generell anestesi kan göra dig dåsig efter ingreppet, så du bör inte köra bil förrän effekterna har försvunnit helt.

Det är också en bra idé att ha någon kvar hos dig de första dagarna efter operationen. Du kan behöva hjälp med att utföra vissa uppgifter och komma runt i huset.

Hudtransplantation

En kirurg börjar operationen genom att ta bort hud från givarplatsen. Om du får ett transplantat med delad tjocklek kommer huden att tas bort från ett område av din kropp som vanligtvis döljs av kläder, till exempel höften eller utsidan av låret. Om du får ett transplantat med full tjocklek är föredragna givarplatser buken, ljumsken, underarmen eller området ovanför nyckelbenet (nyckelbenet).

När huden har tagits bort från givarplatsen kommer kirurgen försiktigt att placera den över transplantationsområdet och säkra den med ett kirurgiskt förband, häftklamrar eller stygn. Om det är ett transplantat med delad tjocklek kan det vara “meshed”. Läkaren kan slå flera hål i transplantatet för att sträcka ut hudbiten så att han eller hon kan skörda mindre hud från din donatorplats. Detta låter också vätska rinna från under hudtransplantatet. Vätskesamling under transplantatet kan orsaka att det misslyckas. På lång sikt kan maskeringen leda till att hudtransplantatet får ett “fisknät” -utseende.

Läkaren täcker också donatorområdet med ett förband som täcker såret utan att hålla sig till det.

Eftervård för ett hudtransplantat

Sjukhuspersonalen kommer att följa dig noga efter din operation, övervaka dina vitala tecken och ge dig mediciner för att hantera smärtan.

Om du har haft ett transplantat med delad tjocklek kanske din läkare vill att du stannar på sjukhuset i några dagar för att se till att transplantatet och givarplatsen läker bra.

Transplantatet bör börja utveckla blodkärl och ansluta sig till huden runt det inom 36 timmar. Om dessa blodkärl inte börjar bildas strax efter operationen kan det vara ett tecken på att din kropp avvisar transplantatet.

Du kanske hör din läkare säga att transplantatet “inte har tagit”. Detta kan hända av flera skäl, inklusive infektion, vätska eller blodsamling under transplantatet eller för mycket rörelse av transplantatet på såret. Detta kan också hända om du röker eller har dåligt blodflöde till området som ympas. Du kan behöva en ny operation och ett nytt transplantat om det första transplantatet inte tar.

När du lämnar sjukhuset kommer din läkare att ge dig ett recept på smärtstillande medel för att minimera smärtan. De kommer också att instruera dig om hur du tar hand om transplantationsplatsen och givarplatsen så att de inte blir smittade.

Givarplatsen läker inom en till två veckor, men transplantatstället kommer att ta lite längre tid att läka. I minst tre till fyra veckor efter operationen måste du undvika att göra aktiviteter som kan sträcka eller skada transplantatstället. Din läkare kommer att berätta när det är säkert att återuppta dina normala aktiviteter.