Högt blodtryck hos barn

Du kanske tror att högt blodtryck är en hälsobyrda endast för vuxna. Men sanningen är att barn och tonåringar också kan ha högt blodtryck.

Blodtrycket hos barn anses vara högt när det är högre än blodtrycket hos 95% av barnen som är av samma kön, ålder och längd som ditt barn. Det finns inte ett allmänt högt blodtrycksvärde för alla barn, för vad som anses normalt kommer att förändras när barn växer.

Högt blodtryck hos barn yngre än 6 år orsakas vanligtvis av ett annat medicinskt tillstånd. Äldre barn kan utveckla högt blodtryck av samma skäl som vuxna – övervikt, dålig näring och brist på motion.

Livsstilsförändringar, som att äta en hälsosam kost och träna mer, kan hjälpa till att minska högt blodtryck hos barn. Men för vissa barn kan mediciner vara nödvändiga.

Symtom på högt blodtryck hos barn

Högt blodtryck orsakar vanligtvis inte symtom. Men symtom som kan indikera en nödsituation med högt blodtryck (hypertensiv kris) inkluderar:

• Huvudvärk
• Krampanfall
• Kräkningar
• Bröstsmärtor
• Snabb, bultande hjärtrytm (hjärtklappning)
• Andnöd

Om ditt barn har något av dessa symtom måste du söka akutvård.

När behöver du träffa en läkare?

Ditt barns blodtryck bör kontrolleras under rutinmässiga välkontrollmöten från 3 års ålder. Om ditt barn har högt blodtryck måste du kontrollera det vid varje möte.

Om ditt barn har ett medicinskt tillstånd som kan öka risken för högt blodtryck – inklusive för tidig födsel, låg födelsevikt, medfödd hjärtsjukdom och vissa njurproblem – kan blodtryckskontroller börja i spädbarn.

Om du är orolig för att ditt barn har en riskfaktor för högt blodtryck, som att vara överviktig eller överviktig, prata med ditt barns läkare.

Vad orsakar högt blodtryck hos barn?

Högt blodtryck hos yngre barn är ofta relaterat till andra sjukdomar, såsom hjärtfel, njursjukdom, genetiska sjukdomar eller hormonella störningar. Äldre barn – särskilt de som är överviktiga – är mer benägna att ha primär högt blodtryck. Denna typ av högt blodtryck uppstår på egen hand utan en underliggande sjukdom.

Riskfaktorer

Ditt barns riskfaktorer för högt blodtryck beror på hälsotillstånd, genetik och livsstilsfaktorer.

Primär hypertoni

Primär hypertoni uppträder på egen hand utan en identifierbar orsak. Denna typ av högt blodtryck förekommer oftare hos äldre barn, i allmänhet 6 år och äldre. Riskfaktorerna för att utveckla primär hypertoni inkluderar:

• Att vara överviktig eller överviktig
• Har en familjehistoria av högt blodtryck
• Har typ 2-diabetes eller högt fastande blodsockernivå
• Har högt kolesterol
• Äter för mycket salt
• Att vara man
• Rökning av tobak eller exponering för begagnad rök
• Brist på träning

Sekundär hypertoni

Sekundär hypertoni orsakas av en annan sjukdom. Det är vanligare hos små barn. Andra orsaker till sekundärt högt blodtryck inkluderar:

• Kronisk njursjukdom
• Polycystisk njursjukdom
• Hjärtproblem, såsom allvarlig förträngning av aorta
• Binjuresjukdomar
• Hypertyreoidism
• Feokromocytom, en sällsynt tumör i binjurarna
• Förträngning av artären till njuren
• Sömnstörningar, särskilt obstruktiv sömnapné
• Vissa mediciner, såsom avsvällande medel, p-piller och steroider
• Läkemedel, såsom kokain

Komplikationer från högt blodtryck

Barn som har högt blodtryck kommer sannolikt att fortsätta att ha högt blodtryck som vuxna om de inte börjar behandlingen.

Om ditt barns höga blodtryck fortsätter till vuxen ålder kan ditt barn riskera:

• Stroke
• Hjärtattack
• Hjärtsvikt
• Njursjukdom

Förebyggande av högt blodtryck hos barn

Högt blodtryck hos barn kan förhindras genom att ändra livsstil: kontrollera ditt barns vikt, ge en hälsosam kost och uppmuntra ditt barn att träna.

Högt blodtryck orsakat av en annan sjukdom kan ibland kontrolleras eller till och med förhindras genom att hantera sjukdomen som orsakar den.

Diagnos av högt blodtryck hos barn

Läkaren kommer att utföra en fysisk undersökning och ställa frågor om ditt barns medicinska historia, familjehistoria av högt blodtryck, näring och aktivitetsnivå.

Ditt barns blodtryck kommer att mätas. Rätt manschettstorlek är viktig för att mäta noggrant. Under ett enstaka besök hos läkaren kan ditt barns blodtryck mätas två eller flera gånger för noggrannhet.

För en diagnos av högt blodtryck måste ditt barns blodtryck vara högre än normalt när det mäts under minst tre läkarbesök.

Om ditt barn diagnostiseras med högt blodtryck är det viktigt att avgöra om det är primärt eller sekundärt. Dessa tester kan användas för att leta efter en annan sjukdom som kan orsaka ditt barns höga blodtryck:

• Blodprov för att kontrollera ditt barns blodsocker, njurfunktion och antal blodkroppar
• Urinprovstest (urinprov)
• Ekokardiogram, ett test för att kontrollera blodflödet genom ditt barns hjärta, om ditt barns läkare misstänker att ett strukturellt hjärtproblem kan orsaka högt blodtryck
• Ultraljud av ditt barns njurar

Ambulerande övervakning

För att bekräfta en diagnos av högt blodtryck kan ditt barns läkare rekommendera ambulerande övervakning. För att göra detta måste ditt barn tillfälligt bära en enhet som mäter blodtrycket hela dagen, inklusive under sömn och olika aktiviteter.

Ambulant övervakning kan hjälpa till att utesluta blodtryck som tillfälligt höjs eftersom ditt barn är nervöst på läkarmottagningen (hypertoni i vit kappa).

Behandling av högt blodtryck hos barn

Om ditt barn diagnostiseras med något eller måttligt högt blodtryck (steg 1 hypertoni), kommer ditt barns läkare sannolikt att föreslå att du försöker förändra livsstilen, till exempel en hjärt-hälsosam kost och mer motion, innan du ordinerar mediciner.

Om livsstilsförändringar inte hjälper kan ditt barns läkare rekommendera blodtrycksmedicin.

Om ditt barn diagnostiseras med allvarligt högt blodtryck (steg 2 hypertoni) kommer ditt barns läkare sannolikt att rekommendera blodtrycksmedicin.

Läkemedel kan inkludera:

• Diuretika. Dessa läkemedel verkar på ditt barns njurar för att hjälpa ditt barn att ta bort natrium och vatten, vilket minskar blodtrycket.
• Angiotensin-converting enzym (ACE) -hämmare. Dessa läkemedel hjälper till att slappna av ditt barns blodkärl genom att blockera bildandet av en naturlig kemikalie som smalnar blodkärlen. Denna process gör det lättare för ditt barns blod att strömma, vilket minskar blodtrycket.
• Angiotensin II-receptorblockerare. Dessa läkemedel hjälper till att slappna av blodkärlen genom att blockera en naturlig kemikalie som smalnar ditt barns blodkärl.
• Kalciumkanalblockerare. Dessa mediciner hjälper till att slappna av musklerna i ditt barns blodkärl och kan sakta ner ditt barns hjärtfrekvens.
• Betablockerare. Dessa mediciner minskar arbetsbelastningen på ditt barns hjärta och får det att slå långsammare och med mindre kraft. Dessa läkemedel rekommenderas vanligtvis inte som en initial behandling för ett barn.

Ditt barn kan behöva blodtrycksmedicin tillfälligt eller på obestämd tid. Om ditt barns höga blodtryck orsakas av fetma kan det gå onödigt att gå ner i vikt. I andra fall kan behandling av andra medicinska tillstånd ditt barn kontrollera blodtrycket.

Även om läkare vet lite om de långsiktiga effekterna av blodtrycksmedicin på barnets tillväxt och utveckling, anses många av dessa läkemedel i allmänhet vara säkra att ta under barndomen.

Vård hemma

Högt blodtryck behandlas på samma sätt hos barn och vuxna, vanligtvis med livsstilsförändringar. Även om ditt barn tar mediciner för att behandla högt blodtryck, kan livsstilsförändringar få medicinen att fungera bättre.

• Kontrollera ditt barns vikt. Om ditt barn är överviktigt kan det sänka blodtrycket om man går ner i vikt eller håller samma vikt samtidigt som man blir högre.
• Ge ditt barn en hälsosam kost. Uppmuntra ditt barn att äta en hälsosam kost, med betoning på frukt, grönsaker, fullkorn, mejeriprodukter med låg fetthalt och magra proteinkällor, såsom fisk och bönor, och begränsa fett och socker.
• Minska saltet i ditt barns kost. Att minska mängden salt (natrium) i ditt barns kost hjälper till att sänka blodtrycket. Barn i åldrarna 4 till 8 bör inte äta mer än 1200 milligram salt om dagen och äldre barn ska inte äta mer än 1500 mg om dagen. Begränsa bearbetade livsmedel, som ofta innehåller mycket natrium och begränsar att äta på snabbmat restauranger, vars menyalternativ är fulla av salt, fett och kalorier.
• Uppmuntra fysisk aktivitet. Alla barn ska få 60 minuters fysisk aktivitet om dagen.
• Begränsa tiden för att titta på TV. För att uppmuntra ditt barn att träna mer måste du begränsa tiden för att titta på tv, dator eller andra enheter. Låt inte ditt barn titta på tv eller andra enheter före 2 års ålder, och inte mer än två timmar att titta på en dag efter 2 års ålder.
• Engagera familjen. Det kan vara svårt för ditt barn att göra hälsosamma livsstilsförändringar om andra familjemedlemmar inte äter bra eller tränar. Föregå med gott exempel. Hela din familj kommer att dra nytta av att äta bättre. Skapa familjekul genom att spela tillsammans – cykla, spela fångst eller ta en promenad.

Förbereder sig för ett möte med en läkare

Ditt barns blodtryck kommer att kontrolleras som en del av en rutinmässig fysisk undersökning, eller under en eventuell pediatrisk läkarmöte. Innan en blodtryckskontroll, se till att ditt barn inte har druckit koffein eller något annat stimulerande medel.

Vad du kan göra för att förbereda

Gör en lista över:

• Symtom ditt barn har, och när dessa symtom började. Högt blodtryck orsakar sällan symtom, men det är en riskfaktor för hjärtsjukdomar och andra barnsjukdomar.
• Nyckel personlig information, inklusive en familjehistoria av högt blodtryck, högt kolesterol, hjärtsjukdom, stroke eller diabetes.
• Alla mediciner, vitaminer eller kosttillskott som ditt barn tar, inklusive doser.
• Ditt barns kost och träningsvanor, inklusive saltintag.
• Frågor att ställa din läkare.

För högt blodtryck kan du ställa frågor till din läkare:

• Vilka tester kommer mitt barn att behöva?
• Kommer mitt barn att behöva mediciner?
• Vilka livsmedel ska mitt barn äta eller undvika?
• Vad är en lämplig nivå av fysisk aktivitet?
• Hur ofta behöver jag boka tid för att kontrollera mitt barns blodtryck?
• Ska jag övervaka mitt barns blodtryck hemma?
• Ska mitt barn träffa en specialist?
• Kan du ge mig något tryckt material? Vilka webbplatser rekommenderar du?

Tveka inte att ställa andra frågor.

Vad din läkare kan fråga

Ditt barns läkare kommer sannolikt att ställa frågor, till exempel:

• När kontrollerades ditt barns blodtryck senast? Vad var blodtrycksmätningen då?
• Var ditt barn för tidigt eller underviktigt vid födseln?
• Röker ditt barn eller någon i din familj tobak?