HIV och lipodystrofi
Lipodystrofi är ett tillstånd som förändrar hur din kropp använder och lagrar fett. Vissa mediciner som används för att behandla HIV kan orsaka lipodystrofi.
En person kan förlora fett (kallad lipoatrofi) i vissa delar av kroppen, vanligtvis ansikte, armar, ben eller skinkor. De kan också ackumulera fett (kallad hyperadiposity eller lipohypertrofi) i vissa områden, oftast i nacken, brösten och buken.
Byte av hiv-medicin
Vissa HIV-läkemedel, såsom proteashämmare och nukleosid omvänt transkriptashämmare (NRTI), är kända för att orsaka lipodystrofi.
Om användningen av dessa mediciner resulterar i lipodystrofi är den enklaste lösningen att byta medicin. Att ta en annan medicin kan stoppa utvecklingen av lipodystrofi och kan till och med vända några av förändringarna.
Men att byta medicin är ett beslut som kräver noggrant övervägande av ens allmänna hälsa. En person ska inte bara sluta ta sina mediciner. De bör fråga sin vårdgivare om en annan medicin är ett bättre alternativ för dem.
En hälsosam kost och regelbunden motion
Det finns ingen specifik diet för behandling av lipodystrofi. Men en hälsosam kost spelar en viktig roll för den allmänna hälsan och för att bibehålla en lämplig kroppsvikt.
Sikta på en kost rik på omega-3-fettsyror, frukt, grönsaker och fibrer. Undvik mat som innehåller mycket kalorier och kolhydrater men har lågt näringsvärde.
Träning kan hjälpa kroppen att reglera insulin och bränna bort extra kalorier. Aeroba och styrkeuppbyggande övningar hjälper också till att bygga starka muskler. Få fler kost-, tränings- och egenvårdstips riktade till personer med hiv.
Mediciner
År 2010 godkände US Food and Drug Administration (FDA) en tillväxthormonfrisättande faktor (GRF) som kallas tesamorelin (Egrifta) för behandling av HIV-lipodystrofi.
Läkemedlet, som består av pulver och ett utspädningsmedel, måste förvaras i kylskåp och skyddat från ljus. Rulla flaskan i händerna i cirka 30 sekunder för att blanda ihop den. Läkemedlet måste injiceras i buken en gång om dagen.
Biverkningar kan vara rodnad eller utslag, svullnad eller muskel- och ledvärk.
Läkemedlet metformin (Glucophage) används även hos personer med hiv och typ 2-diabetes. Det har den extra fördelen att det minskar både visceralt och bukfett. Läkemedlet kan också minska subkutana fettavlagringar. Denna effekt kan dock vara ett problem hos personer med lipoatrofi.
Fettsugning
Fettsugning kan ta bort fett från riktade områden. En kirurg kommer att markera kroppen innan du börjar. Antingen lokal eller generell anestesi krävs.
Efter att ha injicerat en steril lösning för att hjälpa till med fettborttagning, kommer kirurgen att göra små snitt för att föra in ett rör under huden. Röret är anslutet till ett vakuum. Kirurgen kommer att använda en fram och tillbaka rörelse för att suga upp fett från kroppen.
Biverkningar kan vara svullnad, blåmärken, domningar eller smärta. Risker med operation inkluderar punktering eller infektion. Fettavlagringar kan också komma tillbaka så småningom.
Fetttransplantationer
Fett kan transplanteras från en del av kroppen till en annan. En person löper en lägre risk för allergisk reaktion eller avstötning när deras eget fett används.
I en procedur som liknar fettsugning, tas fett från buken, låren, skinkorna eller höfterna. Den rengörs sedan och filtreras. Kirurgen kommer att injicera eller implantera det i ett annat område, oftast i ansiktet.
Fett kan också frysas för senare användning.
Ansiktsfyllmedel
Det finns en mängd olika ansiktsfyllmedel som används idag.
Poly-L-mjölksyra
Poly-L-mjölksyra (Sculptra eller New-Fill) är ett FDA-godkänt ansiktsfyllmedel som injiceras i ansiktet. Ingreppet utförs av en vårdgivare.
Vårdgivaren kan sträcka ut huden samtidigt som den långsamt ger injektionen. Efteråt ges en person i allmänhet en 20-minuters massage på injektionsstället. Detta hjälper ämnet att sätta sig på plats. Is används för att minska svullnad.
Biverkningar kan inkludera smärta på platsen eller knölar. Riskerna inkluderar allergisk reaktion och abscess eller atrofi på injektionsstället. Det är vanligtvis nödvändigt att upprepa proceduren efter ett till två år.
Kalciumhydroxiapatit
Kalciumhydroxiapatit (Radiesse, Radiance) är ett mjukdelsfyllmedel. Det är FDA-godkänt för behandling av lipoatrofi hos personer som är HIV-positiva.
Under proceduren kommer en vårdgivare att föra in en nål i huden. De kommer långsamt att injicera fyllmedlet i linjära trådar samtidigt som de drar tillbaka nålen.
Biverkningar inkluderar rodnad på injektionsstället, blåmärken, domningar och smärta. Proceduren kan behöva upprepas.
Andra fyllmedel
Andra fyllmedel inkluderar:
- polymetylmetakrylat (PMMA, Artecoll, Bellafill)
- nötkreaturskollagener (Zyderm, Zyblast)
- mänskliga kollagener (CosmoDerm, CosmoPlast)
- silikon
- hyaluronsyra
Dessa är tillfälliga fyllmedel, så det kan vara nödvändigt att upprepa proceduren. Alla dessa metoder rekommenderas inte heller för personer som är hiv-positiva.
Takeawayen
Det finns flera sätt att hantera lipodystrofi och förändringar i utseende.
Personer med hiv bör prata med sin vårdgivare för att avgöra vilka behandlingar som är rätt för dem. De bör också diskutera de möjliga riskerna med ämnen och procedurer som fyllmedel med sina vårdgivare.
