De tidigaste fallen av HIV
HIV, viruset som kan leda till AIDS (förvärvat immunbristsyndrom), är fortfarande en av de största epidemierna i världen idag.
AIDS identifierades först i USA
1984, 3 år efter att forskare identifierade AIDS, upptäckte de dess orsak: HIV.
Forskare uppskattar att cirka 100 000 till 300 000 människor världen över levde med hiv före 1980.
Man tror att HIV-1, den vanligaste formen av viruset, sprids från schimpanser till människor
Forskare har retrospektivt upptäckt hiv i gamla blodprover. Ett prov togs
Genetisk spårning har visat att HIV har spridit sig i USA
Början på en epidemi
När de första fallen av AIDS dök upp, trodde folk att det bara drabbades av män som hade sex med män. Tidigt kallade Centers for Disease Control and Prevention (CDC) tillståndet ”GRID”, eller gay-relaterad immunbrist.
1982, CDC
I mars 1983, CDC
- personer med blödarsjukasom mottog smittat blod genom transfusioner
- homosexuella mänsom rapporterade högre förekomster av tillståndet
- heroinanvändare och andra människor som använde injicerbara droger
- haitier eller personer med haitiskt ursprungeftersom många fall av AIDS rapporterades i Haiti
Senare fick forskarna dock veta mer om hur hiv överfördes.
I slutet av 1983 hade forskare bestämt följande:
- Människor tilldelas kvinnliga vid födseln kunde
smittas av hiv genom sex med personer som tilldelats man vid födseln. - Det fanns 3 064 diagnostiserade fall av AIDS i USA.
- Av dessa 3 064 fall hade 1 292 personer dött.
Antalet fall fortsatte att växa när CDC förfinade sin falldefinition och forskare lärde sig mer om tillståndet.
Det kulturella svaret på HIV
Allmänhetens respons var negativ under epidemins första år.
1983 hotades Dr Joseph Sonnabend i New York med vräkning för att ha behandlat människor med hiv, vilket ledde till den första rättegången mot aidsdiskriminering.
Badhus över hela landet stängde på grund av sexuell aktivitet och den risk som det medför. Vissa skolor hindrade också barn med hiv från att gå.
Amerikanska blodbanker började screena för hiv 1985, och män som hade sex med män var
1987 införde USA ett reseförbud för besökare och invandrare med hiv. (President Barack Obama upphävde senare detta förbud 2010.)
USA:s regering motsatte sig att finansiera nålbytesprogram (NEP) på grund av kriget mot drogerna. NEP visades vara effektiva för att minska HIV-överföring.
1997 beräknade forskare att detta motstånd stod för
Antalet undvikbara sändningar kan vara ännu högre.
En studie från 2005 tittade på människor i New York City som använde injicerbara droger och hade tagits in på ett drogavgiftningsprogram. Forskarna drog slutsatsen att legaliseringen av sprututbytesprogram bidrog till att minska hiv-prevalensen bland denna grupp från 50 procent 1990 till 17 procent 2002.
Popkulturen öppnar för samtal
1985 blev skådespelaren Rock Hudson den första stora offentliga person som meddelade att han hade AIDS. Innan han dog samma år donerade han 250 000 dollar för att hjälpa till att etablera den organisation som senare kallas amfAR, Foundation for AIDS Research. Vännen och skådespelerskan Elizabeth Taylor var nationell ordförande fram till sin död 2011.
1987 skapade prinsessan Diana även internationella rubriker efter att hon skakade hand med en hiv-positiv man.
Popkulturikonen Freddie Mercury, sångare för bandet Queen, gick bort i AIDS-relaterad sjukdom 1991. Sedan dess har många andra offentliga personer avslöjat att de är hiv-positiva, inklusive:
- tennisstjärnan Arthur Ashe
- före detta basketstjärnan och entreprenören Magic Johnson
- Pedro Zamora, en skådespelare i MTV:s ”The Real World: San Francisco”
- skådespelaren Charlie Sheen, som tillkännagav sin status på nationell tv 2015
- frisör och tv-personlighet Jonathan Van Ness
- skådespelaren och sångaren Billy Porter
Utvecklingen av forskning och behandling
I september 1985 kallade president Ronald Reagan AIDS-forskning ”en högsta prioritet” för sin administration. Detta kom mitt i kritiken om att statlig finansiering var otillräcklig och inte tillräckligt hade gjorts för att hitta en behandling eller botemedel. Detta var Reagans första offentliga uttalande om AIDS.
Zidovudin, allmänt känt som AZT, introducerades 1987 som den första behandlingen mot HIV. Forskare utvecklade också behandlingar för att minska överföringen under graviditeten.
1995 var president Bill Clinton värd för den första Vita husets konferens om HIV och AIDS och efterlyste ett vaccinforskningscenter. Detta center öppnade senare 1999.
Genom åren har regeringen fortsatt att finansiera HIV- och AIDS-relaterade:
- vårdsystem
- rådgivning
- testtjänster
- behandling
- studier och forskning
1996, i Vancouver, introducerade forskare vid den 11:e internationella konferensen om AIDS konceptet med högaktiv antiretroviral terapi (HAART). Denna regim kräver att personer med hiv tar en kombination av minst tre mediciner dagligen. HAART, som är allmänt känt som antiretroviral terapi, blev den nya behandlingsstandarden 1997.
Mellan 1996 och 1997, dödsfall från hiv
Även 1997 godkände FDA Combivir. Combivir kombinerar läkemedlen zidovudin och lamivudin till ett enda läkemedel, vilket gör HIV-läkemedel lättare att ta.
FDA godkände det första snabba diagnostiska testet för HIV i november 2002. Det tillåter sjukhus att ge resultat
FDA fortsätter att godkänna medicinska produkter för hiv, och reglerar:
- produktgodkännande
- varningar
- säkerhets regler
- etikettuppdateringar
HIV i siffror
1995 nådde AIDS sin topp i USA. Komplikationer från AIDS var den vanligaste dödsorsaken för vuxna 25 till 44 år gamla. Över 49 000 människor i landet dog av AIDS-relaterade orsaker.
1996, för första gången, CDC
2003 rapporterade CDC det
2019 fanns det
Nuvarande behandling och förebyggande
Forskare fortsätter att skapa nya formuleringar och kombinationer för att förbättra behandlingsresultaten.
FDA godkände cabotegravir (Vocabria) och cabotegravir/rilpivirin (Cabenuva) så sent som i januari 2021. Cabenuva, som tas månadsvis, är det första FDA-godkända injicerbara läkemedlet mot HIV.
I augusti 2021 hade FDA godkänt nästan 50 varumärkesbehandlingsalternativ för HIV. HIV-mediciner är effektiva men dyra. Ett fåtal generiska versioner, som hjälper till att sänka kostnaderna, finns också tillgängliga.
Preexponeringsprofylax (PrEP)
I juli 2012 godkände FDA emtricitabin/tenofovirdisoproxilfumarat (Truvada) för preexponeringsprofylax (PrEP). PrEP har visat sig minska risken att smittas av hiv från sexuell aktivitet eller nålanvändning. Denna förebyggande metod kräver att du tar medicinen dagligen.
Vårdpersonal rekommenderar PrEP för personer som har ett förhållande med någon som har hiv. US Preventive Services Task Force rekommenderar det för alla personer med kända riskfaktorer för hiv. PrEP har visat sig minska risken för hiv från sex med mer än 90 procent.
Postexponeringsprofylax (PEP)
2005, CDC
PEP kan minska risken för hiv med 80 procent.
”Oupptäckbar” = ”Ej överförbar”
2017, CDC
Konsensus bland medicinsk personal är att ”Oupptäckbar = ej överförbar” (”U=U”), som blev namnet på en kampanj av Prevention Access Campaign.
Att hitta ett botemedel
2007 blev Timothy Ray Brown den första personen som blev botad från hiv efter att han fått en stamcellstransplantation för att hjälpa till att behandla sin leukemi. Browns virusmängd förblev oupptäckbar fram till hans död i leukemi 2020.
Brown, en infödd från Seattle som bodde i Berlin vid tidpunkten för sin behandling, var den enda personen som framgångsrikt hade blivit botad från hiv tills ett liknande fall avslöjades 2019. Adam Castillejo, ursprungligen identifierad som ”Londonpatienten”, hade också fick en stamcellstransplantation för att hjälpa till att behandla cancer.
Endast en handfull människor runt om i världen har ansetts vara botade från hiv, men HAART har lett till att hiv-positiva människor överlag lever längre. Mellan 2010 och 2018, hiv-relaterade dödsfall bland personer 13 år och uppåt
Antalet nya hiv-fall varje år har sjunkit från sin topp och till stor del platåerats på senare tid. Behandlingskostnad och tillgång till förebyggande vård förblir dock ett hinder för många.
Avsluta en epidemi
Under 2019 lanserade Department of Health and Human Services Avsluta hiv-epidemin. Målen är 75 procents minskning av nya infektioner till 2025 och minst 90 procent minskning av nya infektioner till 2030.
I december 2019 utökade programmet Ready, Set, PrEP tillgången till PrEP för oförsäkrade. I juli 2021, som en del av Affordable Care Act (ACA), meddelade den federala regeringen att nästan alla sjukförsäkringsbolag var skyldiga att täcka PrEP.
Enligt en rapport från 2021,
År 2021, 40 år efter att de första aidsfallen upptäcktes, fortsatte forskarna också sökandet efter ett vaccin.
Läkemedelsföretag som Moderna och Johnson & Johnson skapade vacciner med samma teknik som deras framgångsrika covid-19-vacciner. Johnson & Johnsons HIV-vaccin misslyckades i fas 2 kliniska prövningar i september, men hoppet består.
