Hirsutism: symptom, orsaker och behandling

Översikt

Hirsutism är ett tillstånd hos kvinnor som leder till överdriven tillväxt av mörkt eller grovt hår i ett mansliknande mönster på ansiktet, bröstet och ryggen.

Med hirsutism orsakas extra hårväxt ofta av överflöd av manliga hormoner (androgener), främst testosteron.

Självvårdsmetoder och effektiva behandlingsalternativ är tillgängliga för kvinnor som vill behandla hirsutism.

Symtom

Hirsutism är styvt eller mörkt kroppshår, som förekommer på kroppen där kvinnor inte ofta har hår – främst ansiktet, bröstet, underlivet, innerlåren och ryggen. Människor har mycket olika åsikter om vad som anses vara överdrivet.

När höga androgennivåer orsakar hirsutism kan andra tecken utvecklas över tiden. Denna process kallas virilisering. Tecken på virilisering kan inkludera:

• Fördjupande röst
• Skallning
• Acne
• Minskad bröststorlek
• Ökad muskelmassa
• Förstoring av klitoris

När behöver du träffa en läkare?

Om du tror att du har för mycket grovt hår i ansiktet eller kroppen, prata med din läkare om behandlingsalternativ.

Överdrivet ansikts- eller kroppshår är ofta ett symptom på ett underliggande medicinskt problem. Se din läkare för bedömning om du under några månader upplever svår eller snabb hårväxt i ansiktet eller kroppen eller har tecken på virilisering. Du kan hänvisas till en läkare som är specialiserad på hormonstörningar (endokrinolog) eller hudproblem (hudläkare).

Orsaker till hirsutism

Hirsutism kan orsakas av:

• Polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS). Detta tillstånd, som ofta börjar med puberteten, orsakar en obalans mellan könshormoner. Över åren, PCOS kan långsamt resultera i överdriven hårväxt, oregelbundna perioder, fetma, infertilitet och ibland flera cystor på äggstockarna.
• Cushings syndrom. Detta syndrom uppstår när din kropp utsätts för höga nivåer av hormonet kortisol. Det kan utvecklas från binjurarna som gör för mycket kortisol eller från att ta mediciner som prednison under en lång period.
• Medfödd adrenal hyperplasi. Detta ärftliga tillstånd kännetecknas av onormal produktion av steroidhormoner, inklusive kortisol och androgen, av binjurarna.
• Tumörer. Sällan kan en androgenutsöndrande tumör i äggstockarna eller binjurarna orsaka hirsutism.
• Läkemedel. Vissa mediciner kan orsaka hirsutism. Dessa läkemedel inkluderar minoxidil (Minoxidil, Rogaine); danazol, som används för att behandla kvinnor med endometrios; testosteron (Androgel, Testim); och dehydroepiandrosteron (DHEA). Om din partner använder aktuella produkter som innehåller androgener kan du också påverkas genom hud-mot-hudkontakt.

Ofta förekommer hirsutism utan identifierbar orsak.

Riskfaktorer

Dessa faktorer kan påverka din sannolikhet att utveckla hirsutism:

• Familjehistoria. Dessa tillstånd kan orsaka hirsutism: medfödd adrenal hyperplasi och polycystiskt ovariesyndrom.
• Anor. Kvinnor av medelhavs-, Mellanöstern- och Sydasiatiska anor är mer benägna att ha mer kroppshår utan identifierbar orsak än andra kvinnor.
• Fetma. Att vara överviktig orsakar ökad androgenproduktion, vilket kan förvärra hirsutism.

Komplikationer från hirsutism

Hirsutism kan vara känslomässigt oroande. Vissa kvinnor känner sig självmedvetna om att ha oönskat hår. Vissa kvinnor utvecklar depression. Även om hirsutism inte orsakar fysiska komplikationer kan den bakomliggande orsaken till en hormonell obalans orsaka.

Om du har hirsutism och oregelbundna perioder kan du ha polycystiskt äggstockssyndrom, vilket kan hämma fertiliteten. Kvinnor som tar vissa mediciner för att behandla hirsutism bör undvika graviditet på grund av risken för fosterskador.

Förebyggande av hirsutism

Hirsutism kan i allmänhet inte förebyggas. Men att gå ner i vikt om du är överviktig kan hjälpa till att minska hirsutism, särskilt om du har polycystiskt ovariesyndrom.

Diagnos av hirsutism

Tester som mäter mängden vissa hormoner i ditt blod, inklusive testosteron eller testosteronliknande hormoner, kan hjälpa till att avgöra om förhöjda androgennivåer orsakar din hirsutism.

Din läkare kan också undersöka din buk och göra en bäckenundersökning för att leta efter massor som kan indikera en tumör.

Behandling av hirsutism

Behandling av hirsutism utan tecken på endokrin störning är inte nödvändig. För kvinnor som behöver eller söker behandling kan behandlingen av hirsutism innebära att man behandlar alla underliggande sjukdomar, utvecklar en egenvårdsrutin för oönskat hår och testar olika terapier och mediciner.

Läkemedel

Om kosmetiska eller självvårdande metoder för hårborttagning inte har fungerat för dig, prata med din läkare om läkemedel som behandlar hirsutism. Med dessa mediciner tar det vanligtvis upp till sex månader (den genomsnittliga livscykeln för en hårsäck) innan du ser en signifikant skillnad i hårväxt. Alternativen inkluderar:

• Orala preventivmedel. P-piller eller andra hormonella preventivmedel, som innehåller östrogen och gestagen, behandlar hirsutism orsakad av androgenproduktion. Orala preventivmedel är en vanlig behandling för hirsutism hos kvinnor som inte vill bli gravida. Möjliga biverkningar inkluderar illamående och huvudvärk.
• Anti-androgener. Dessa typer av läkemedel blockerar androgener från att fästa vid deras receptorer i kroppen. Dessa läkemedel ordineras ibland efter sex månader på orala preventivmedel, om de orala preventivmedlen inte är tillräckligt effektiva.

  Det vanligaste anti-androgenet för behandling av hirsutism är spironolakton (Aldactone, CaroSpir). Resultaten är blygsamma och det tar minst sex månader att märkas. Möjliga biverkningar inkluderar oregelbunden menstruation. Eftersom dessa läkemedel kan orsaka fosterskador är det viktigt att använda preventivmedel när du tar dem.

• Aktuell grädde. Eflornithine (Vaniqa) är en receptkräm speciellt för överdriven ansiktshår hos kvinnor. Det appliceras direkt på det drabbade området i ditt ansikte två gånger om dagen. Det hjälper till att sakta ner ny hårväxt men blir inte av med befintligt hår. Den kan användas med laserterapi för att förbättra svaret.

Andra behandlingsmetoder

Du kan behandla med hårborttagningsmetoder, och resultaten kan vara längre än självvårdsmetoder. Hårborttagningsmetoder kan kombineras med medicinsk behandling. Metoder för hårborttagning inkluderar:

• Laserterapi. En stråle av högkoncentrerat ljus (laser) passerar över huden för att skada hårsäckarna och förhindra hårets växande (fotoepilering). Du kan behöva flera behandlingar. För personer vars oönskade hår är svart, brunt eller rödbrunt är fotoepilation vanligtvis ett bättre alternativ än elektrolys.

  Prata med din läkare om riskerna och fördelarna med de olika lasrar som används för denna hårborttagningsmetod. Människor med solbränd eller mörkpigmenterad hud har ökad risk för biverkningar från vissa lasrar, inklusive en mörkare eller lättare hudtyper, blåsor och inflammation.

• Elektrolys. Denna behandling innebär att man sätter in en liten nål i varje hårsäck. Nålen avger en puls av elektrisk ström för att skada och så småningom förstöra follikeln. Du kan behöva flera behandlingar. För personer med naturligt blont eller vitt hår är elektrolys ett bättre alternativ än laserterapi.

  Elektrolys är effektiv men kan vara smärtsam. En bedövande kräm som sprids på huden före behandlingen kan minska obehag.

Livsstil och hemmet

Självvårdsmetoder som följande tar bort eller minskar synligheten för oönskat ansikts- och kroppshår tillfälligt. Det finns inga bevis för att hårborttagning leder till tyngre hårväxt.

• Plockning. Plockning är en bra metod för att ta bort några hårstrån, men det är inte användbart för att ta bort ett stort hårområde. Plockat hår växer vanligtvis igen. Denna hårborttagningsmetod kan göras med pincett, tunna trådar eller andra enheter som är utformade för detta ändamål.
• Rakning. Rakning går snabbt och billigt, men det måste upprepas regelbundet.
• Vaxning. Vaxning innebär att du applicerar varmt vax på huden där det oönskade håret växer. När vaxet har hårdnat drar du det från huden för att ta bort håret. Vaxning tar snabbt bort hår från ett stort område, men det kan sveda tillfälligt och ibland orsaka hudirritation och rodnad.
• Depilering. Kemiska hårborttagningsmedel appliceras på den drabbade huden, där de löser upp håret. Dessa produkter finns i en mängd olika former, såsom gel, kräm eller lotion. Dessa produkter kan irritera huden och orsaka dermatit. Du måste upprepa depilering regelbundet för att bibehålla effekten.
• Blekning. Blekning gör hårfärgen ljusare, vilket gör det mindre märkbart för personer med ljus hud. Hårblekningsprodukter, som vanligtvis innehåller väteperoxid, kan orsaka hudirritation. Testa alla produkter du använder på ett litet hudområde först.

Söker en läkare

Fråga om du ska undvika att ta bort ditt oönskade hår när du gör en tid, så att läkaren bättre kan utvärdera ditt tillstånd. Gör en lista över:

• Viktiga personuppgifter, inklusive andra medicinska tillstånd och förändringar i din menstruationscykel eller sexlust
• Alla mediciner, vitaminer och andra kosttillskott du tar, inklusive doser
• Frågor att ställa din läkare

För hirsutism, några frågor att ställa din läkare inkluderar:

• Vad orsakar sannolikt mina symtom?
• Vilka är andra möjliga orsaker till mina symtom?
• Vilka tester behöver jag?
• Är mitt tillstånd troligtvis tillfälligt eller kroniskt?
• Vad är det bästa sättet att agera på?
• Vilka är alternativen till det primära tillvägagångssättet du föreslår?
• Jag har andra hälsotillstånd. Hur kan jag bäst hantera dem tillsammans?
• Ska jag träffa en specialist?
• Finns det broschyrer eller annat tryckt material jag kan ha? Vilka webbplatser rekommenderar du?

Tveka inte att ställa andra frågor.

Vad din läkare kan fråga

Din läkare kommer sannolikt att ställa frågor till dig, till exempel:

• När började dina symtom?
• Har din menstruationscykel förändrats eller har du slutat få din menstruation?
• Har du gått upp i vikt?
• Har du utvecklat ny akne?
• Har storleken på dina bröst förändrats?
• Har andra kommenterat att din röst har förändrats?
• Planerar du att bli gravid snart?