Du kanske är bekant med termen VBAC, eller vaginal födelse efter kejsarsnitt. HBAC står för hemfödsel efter kejsarsnitt. Det är i huvudsak en VBAC utförd som en hemfödsel.
VBAC och HBAC kan klassificeras ytterligare efter antalet tidigare kejsarsnittsförlossningar. Till exempel avser HBA1C en hemförlossning efter ett kejsarsnitt, medan HBA2C avser en hemförlossning efter två kejsarsnitt.
Det finns passionerade argument både för och emot HBAC.
Det är viktigt att notera att riktlinjerna som anges av
Vad säger forskningen?
Forskare i USA rapporterade 1 000 HBAC 2008, en ökning från 664 2003 och bara 656 1990. 2013 hoppade den siffran till 1 338. Även om det fortfarande är relativt sällsynt, tycks antalet HBACs öka varje år, vilket forskarna krediterar restriktioner för VBAC i sjukhusmiljö.
Hur är det med framgång? Ett
Annan forskning delar att framgångsfrekvensen i allmänhet är mellan 60 och 80 procent, med den högsta från personer som redan har haft minst en framgångsrik vaginal förlossning.
Fördelar med HBAC
Att föda ditt barn vaginalt istället för genom ett elektivt upprepat kejsarsnitt innebär att du inte kommer att genomgå operation eller uppleva kirurgiska komplikationer. Detta kan innebära en kortare återhämtning från födseln och snabbare återgång till dina vardagliga aktiviteter.
Att förlösa vaginalt kan också hjälpa dig att undvika risker för flera kejsarsnitt – till exempel placentaproblem – i framtida graviditeter, om du väljer att skaffa fler barn.
De upplevda fördelarna med att leverera hemma är ofta personliga till sin natur. De kan inkludera:
- val och bemyndigande
- känsla av kontroll
- lägre kostnader
- uppmärksamhet på religiösa eller kulturella sedvänjor
- anslutning till och komfort i förlossningsrummet
Och även om du kanske hör negativa associationer till planerad hemförlossning,
Risker med HBAC
Naturligtvis finns det risker med vaginal förlossning efter kejsarsnitt också. Och dessa risker kan förstärkas om du väljer att föda ditt barn hemma.
Ett
Den allvarligaste risken är livmoderruptur, som drabbar cirka 1 procent av personer som försöker VBAC i vilken miljö som helst. Även om det är sällsynt, innebär en livmoderruptur att livmodern rivs upp under förlossningen, vilket kräver ett akut kejsarsnitt.
För VBAC-mödrar är denna bristning vanligtvis längs ärrlinjen i livmodern från tidigare operation. Kraftiga blödningar, skador och dödsfall för barnet, och eventuell hysterektomi är alla komplikationer som skulle behöva akut vård endast tillgänglig på ett sjukhus.
En kvinnas berättelse
Chantal Shelstad födde sitt tredje barn hemma efter att hennes första barn fått sätesbyxa och förlösts med kejsarsnitt. Hon berättar: ”Efter att mina naturliga födelseplaner med mitt första barn förvandlades till ett kejsarsnitt, en grov återhämtning och förlossningsdepression och ångest, visste jag att jag behövde en annan förlossningsupplevelse och lovade att jag aldrig skulle göra det på ett sjukhus igen, om Jag kunde undvika det.”
”Spolning framåt tre och ett halvt år, och jag födde (VBAC) till vårt andra barn i ett naturligt födelsevänligt center i Sydkorea, omgiven av barnmorskor, sjuksköterskor och en fantastisk OB som stöttade mig oavsett presentation av min bebis. Vi skulle ha valt en hemförlossning om vi hade varit statligt, men förlossningscentret var en fantastisk upplevelse.”
När det kom till hennes tredje barn valde Shelstad att föda hemma. ”Vår tredje och sista bebis föddes i mitt sovrum, i ett förlossningsbadkar, nästan två år efter vårt andra”, förklarar Shelstad.
”När jag blev gravid visste vi att vi ville ha en hemförlossning. Vi intervjuade ett par barnmorskor från området och hittade en som vi klickade med och som skulle stötta oss om vår bebis hade sitt säte. Hela prenatalupplevelsen var bekväm och betryggande. Våra möten skulle vara en timme långa, där vi kunde chatta, diskutera planer och spela igenom olika födelsescenarier.”
”När det var dags för förlossning älskade jag att jag inte behövde lämna mitt hem. Faktum är att min förlossning var väldigt snabb – ungefär två timmars aktiv förlossning – och min barnmorska var bara där i 20 minuter innan min son föddes. Från förlossningsbaljan kunde jag gå till min egen säng för att vila och hålla min bebis, medan familjen gav mig mat och tog hand om de andra barnen. Istället för att lämna ett sjukhus dagar senare stannade jag inne i mitt hem och vilade och läkade. Det var fantastiskt.”
Är du en kandidat för HBAC?
Shelstads berättelse illustrerar några av de kriterier som gör en person till en bra kandidat för HBAC.
Du kan till exempel vara kvalificerad om:
- du har haft en eller flera tidigare vaginala förlossningar
- ditt snitt är lågt tvärgående eller lågt vertikalt
- du har inte haft mer än två tidigare kejsarsnitt
- det har gått 18 månader eller mer efter ditt senaste kejsarsnitt
- det finns inga problem som kan påverka vaginal förlossning, såsom placentaproblem, presentation eller multiplar av högre ordning
- du inte tidigare har upplevt en livmoderruptur
Ändå rekommenderar mycket av informationen du hittar att VBAC endast bör försökas på anläggningar som kan hantera akut kejsarsnitt. Detta innebär att hemleverans i allmänhet inte rekommenderas i bred skala. Se till att diskutera en plan för sjukhusöverföring med din vårdgivare, som kan hjälpa dig att vägleda ditt beslut från fall till fall.
Tänk på att även om du är en perfekt HBAC-kandidat kan det bli nödvändigt att flytta till ett sjukhus om förlossningen inte går framåt, om ditt barn är i nöd eller om du blöder.
”Jag vet att HBAC kan vara läskigt, men för mig var min rädsla att åka till ett sjukhus”, säger Shelstad. ”Jag hade mer kontroll och komfort hemma. Jag litade på födselprocessen och min barnmorskas och födelseteams expertis och visste att om en nödsituation uppstod hade vi ett par sjukhusplaner tillgängliga för oss.”
I slutändan är beslutet om var och hur ditt barn ska födas upp till dig och din vårdgivare. Det är bra att ställa frågor och ta upp problem tidigt i din mödravård så att du har den bästa informationen tillgänglig för dig för att hjälpa dig fatta ditt beslut.
När ditt förfallodatum närmar sig är det viktigt att vara flexibel med din födelseplan när det kommer till situationer som kan påverka din eller ditt barns hälsa.
