Har du en fråga om arbete och leverans?

Du kan välja vem du vill vara med dig under förlossningen och förlossningen. Du måste ta hänsyn till riktlinjerna för ditt sjukhus eller förlossningscenter. De flesta sjukhus och förlossningscentra uppmuntrar kvinnor att ha en stödperson. Din födelseassistent bör fokusera på att hjälpa dig genom att guida dig genom avslappnings- och komforttekniker under förlossningen. Din partner eller stödperson bör också veta hur du känner om användningen av mediciner och invasiva ingrepp, så dina önskemål kan kommuniceras även om du är för upptagen för att tala för dig själv. Under förlossningen kanske du uppskattar att din stödperson uppmuntrar dig, svampar din panna eller stöttar dina ben eller axlar.

En sjuksköterska kommer att vara din primära vaktmästare under hela tiden du är på sjukhuset eller förlossningen, och din läkare eller barnmorska kommer vanligtvis när du går i aktiv förlossning. För att du ska veta vad du kan förvänta dig bör du prata med din barnmorska eller läkare om när de kommer att vara med dig under förlossningen och förlossningen. På vissa sjukhus finns även sjuksköterskestudenter och läkare som kan be om att få hjälpa till med förlossningen. Du kan meddela din sjuksköterska eller läkare om detta är okej för dig.

Enligt Journal of Midwifery & Women’s Health, när din livmoderhals är helt utvidgad (öppen till 10 cm), kommer du att uppmuntras att börja trycka. Om du inte har fått smärtstillande medicin är suget att trycka oftast starkt. Att trycka på kommer att ge dig en explosion av energi. För de flesta kvinnor känns det bättre att pressa än att inte trycka. Att knuffa görs instinktivt och så hårt som mamman känner sig nödvändig.

Om du har haft epidural kommer du att vara avtrubbad av de flesta smärtupplevelser, men du kommer fortfarande att känna press. Du kanske eller kanske inte har lust att pusha. Din muskelkoordination kommer att vara lite svårare att organisera till effektiv pushning. Du kan behöva förlita dig på din sjuksköterska, sjuksköterska-barnmorska eller läkare för att vägleda dina drivande ansträngningar. De flesta kvinnor med epidural trycker mycket effektivt och behöver inte hjälp av pincett eller vakuumutsug för att föda sina barn. Om du är väldigt stel kan ibland sjuksköterskan eller läkaren uppmuntra dig att vila bekvämt medan livmodern fortsätter att pressa barnet nedåt. Efter ett tag kommer epiduralen att bli mindre kraftfull, du kommer att känna dig mer kapabel att trycka, barnet kommer längre ner i födelsekanalen och förlossningen kan fortsätta.

För att trycka effektivt måste du ta ett djupt andetag och hålla det i lungorna, sätta hakan på bröstet och dra benen mot bröstet medan du håller ner. Samma instruktioner gäller om du sitter på huk. Kvinnor använder samma muskler för att trycka ut ett barn som de gör för att trycka ut en tarmrörelse. Dessa speciella muskler är mycket starka och effektiva för att hjälpa till att föda ett barn. Om de inte används kan det ta betydligt längre tid att leverera.

Vissa kvinnor är rädda för att av misstag ta avföring om de använder dessa muskler för att trycka. Detta är en frekvent företeelse och du bör inte skämmas om det händer. Sjuksköterskan kommer snabbt att städa upp det. När allt kommer omkring måste allt annat komma ur vägen för att tillåta barnets födelse.

Tiden det tar att trycka barnet genom födelsekanalen, under blygdbenet och till slidöppningen beror på ett antal faktorer. Enligt Mayo Clinic kan det ta en kvinna allt från några minuter till timmar att pressa ditt barn. Tidpunkten varierar beroende på faktorerna som diskuteras nedan.

Den första variabeln är om detta är din första vaginal förlossning (även om du har haft ett kejsarsnitt tidigare). Dina bäckenmuskler är spända när de aldrig har sträckts för att rymma ett spädbarns födsel. Processen med att dina muskler sträcker sig för att klara förlossningen kan vara långsam och stadig. Det tar vanligtvis inte lika lång tid att trycka ut barnet under efterföljande förlossningar. Vissa kvinnor som har fått några barn kanske bara trycker en eller två gånger för att förlossa barnet eftersom musklerna har sträckts ut tidigare.

Den andra faktorn är storleken och formen på moderns bäcken. Bäckenbenen kan variera ganska mycket i storlek och form. En fin, stor rund öppning är idealisk. Vissa bäckenöppningar kan vara stora och andra små, men spädbarn kan navigera de flesta av dem bra. Även om de är sällsynta är vissa öppningar för smala för att ens ett litet spädbarn ska kunna ta sig igenom. Om du har fått höra att du har ett litet bäcken, kommer du att uppmuntras att värka och ge ditt bäcken en chans att sträcka sig när barnet börjar gå ner till bäckenöppningen.

Den tredje faktorn är storleken på spädbarnet. Spädbarn har skallben som inte är fixerade i en permanent form. Dessa ben kan förskjutas och överlappa under förlossningsprocessen. När detta händer kommer barnet att födas med ett något långsträckt huvud, kärleksfullt kallat ett “konhuvud”. Huvudet kommer att återgå till en rund form inom en dag eller två. Ett spädbarns huvud kan vara större än vad moderns bäcken kan ta emot, men detta är vanligtvis inte uppenbart förrän vaginal förlossning har försökts. De flesta mödrar ges möjlighet till förlossning vaginalt först, beroende på eventuella komplikationer. Dessutom, om en kvinna har haft ett kejsarsnitt tidigare, finns det en större risk för livmoderns bristning. Vissa läkare kan rekommendera ett annat kejsarsnitt istället för en vaginal förlossning.

En fjärde faktor är placeringen av barnets huvud i bäckenet. För normal vaginal förlossning bör barnet vara i position för att lämna livmodern med huvudet först. Att vända sig bakåt mot svanskotan är den idealiska situationen. Detta kallas enfrämre position. När barnet är vänt uppåt mot blygdbenet (kallas abakre position), kan förlossningen vara långsammare och mamman kan känna mer ryggsmärtor. Bebisar kan förlossas vända uppåt, men ibland måste de roteras till en främre position. Att knuffa tar vanligtvis längre tid när barnet är i posterior position.

Den femte faktorn är arbetets kraft.Tvingasyftar på hur kraftiga sammandragningarna är och hur hårt mamman trycker. Sammandragningar hjälper livmoderhalsen att vidgas och om de har varit starka nog att vidga livmoderhalsen helt bör de vara starka nog att hjälpa dig att föda ditt barn. Med bra tryck och en bra balans mellan de andra faktorerna kommer spädbarnet med största sannolikhet att föda inom en eller två timmar efter att ha tryckt. Det kan hända tidigare och det kan ta lite längre tid. Bli inte avskräckt – fortsätt arbeta!

Ibland behöver barnet extra hjälp för att komma ut. Även om du kanske trycker på med all kraft du kan uppbåda, kan din energi ha tappats, och på grund av trötthet kanske ditt tryck inte är tillräckligt starkt för att föda barnet. Alternativt kan det vara en tight passform eller så kan barnet behöva roteras till en bättre position för att klämma ut. Efter två till tre timmars bra knuffande kan din sköterska eller läkare välja att guida barnet ut med ett instrument medan du fortsätter att trycka.

De instrument som kan användas i dessa situationer är pincett och vakuumextraktor. De ska inte användas om inte barnet kan ses och nås lätt. Din läkare kommer inte att “dra ut” barnet. Barnet kommer att guidas medan du fortsätter att trycka.

En episiotomi är ett snitt i botten av slidan för att göra öppningen för barnet större. Tidigare trodde läkarna att varje kvinna behövde en episiotomi för att föda ett barn. Enligt Sutter Health är den nationella episiotomifrekvensen för förstagångsföderskor mindre än 13 procent. Men nästan 70 procent av kvinnor som föder för första gången upplever en naturlig tår. För närvarande utförs episiotomier endast i vissa fall, inklusive:

• när barnet mår illa och behöver hjälp att komma ut snabbt
• när det rivs av vävnaderna uppåt till känsliga områden som urinröret och klitoris
• om det inte sker några framsteg i stretching eller mot leverans efter att ha tryckt på under en längre tid

Ingen kan förutsäga om du kommer att behöva en episiotomi eller inte. Det finns några saker du kan göra för att minska chanserna att du behöver en episiotomi. Det finns dock vissa faktorer som du inte kan kontrollera, till exempel storleken på ditt barn.

Att äta en välbalanserad kost och med jämna mellanrum sträcker ut det vaginala området under de fyra veckorna innan ditt förfallodatum kan minska dina förändringar av att behöva en epistomi. Din läkare kan applicera varma kompresser på slidöppningen eller varm mineralolja, som kan mjuka upp din hud och hjälpa ditt barn att komma ut lättare.

Små hudrevor kan vara mindre smärtsamma och läka snabbare än en episiotomi. I vissa fall kan en episiotomi inte utföras, men mamman kan fortfarande behöva några små stygn.

För reparation av en episiotomi eller tårar använder läkare suturer som löses upp så att de inte behöver tas bort. Du kan också uppleva klåda när huden läker.

Om ditt barn är i ett stabilt tillstånd kan du börja amma strax efter att barnet är fött. Om barnet andas för snabbt kan det kvävas av bröstmjölken om du börjar amma. Sjuksköterskan kommer att meddela dig om det finns några problem som skulle kräva en försening av amningen.

Men många sjukhus främjar vad som kallas “hud-mot-hud”-kontakt under en timme efter att ditt barn föddes för att främja bindningstiden. Denna kontakt får dig inte bara att frigöra hormoner som uppmuntrar livmodern att blöda mindre, ett barn kan också börja amma vid denna tidpunkt. Denna omedelbara möjlighet att binda sig skapar förutsättningar för en nära mamma-barn-relation.

Enligt en studie från Unicef ​​rapporterade mammor som utförde hud-mot-hud-kontakt efter födseln 55,6 procent amningseffekt, jämfört med mammor som inte gjorde det, som rapporterade 35,6 procents effekt.

De flesta bebisar är klarvakna under den första timmen efter förlossningen. Det är en underbar tid att börja amma. Ha tålamod och inse att barnet aldrig har ammat förut. Du kommer att behöva bekanta dig med din nya bebis och bebisen måste lära sig att haka fast. Bli inte frustrerad om du och barnet inte bemästrar amningen direkt. Sjuksköterskorna kommer att arbeta med dig tills du och ditt barn har etablerat ett bra mönster.