Graviditet och rökning

Rökning ökar risken för:

• låg födelsevikt
• för tidig förlossning (före 37 veckor)
• missfall
• intrauterin fosterdöd (dödfödelse)
• gomspalt och andra fosterskador
• andningsproblem

Rökning under graviditeten är också förknippad med allvarliga tillstånd som kan påverka ditt barn under spädbarn och barndom. Dessa kan inkludera:

• plötsligt spädbarnsdödssyndrom (SIDS)
• inlärningssvårigheter
• beteendeproblem

• astmaattacker

• frekventa infektioner

Det finns vissa bevis som tyder på att rökvanor är kopplade mellan generationer. Vissa studier har visat ökad rökning hos döttrar till kvinnor som rökt under graviditeten. Detta indikerar att någon biologisk faktor kan bestämmas i livmodern när en mamma röker under graviditeten. Med andra ord riskerar din baby att bli rökare när han blir stor genom att röka under graviditeten.

Den rökare som blir gravid kan tro att skada redan har skett och att det inte är någon fördel för barnet att sluta under den andra eller tredje månaden av graviditeten.Detta är inte sant. Enligt Smokefree Women minskar risken för lungdefekter och låg födelsetal genom att sluta under alla stadier av graviditeten. Dessutom kommer patienterna sannolikt att vara mer beslutna att sluta tidigt i graviditeten och kan lättare ställa in ett slutdatum.

Alla gravida kvinnor som röker uppmanas att sluta, även när de är i sin sjunde eller åttonde graviditetsmånad.

Innan du försöker sluta röka, spendera lite tid på att analysera när och varför du röker. Det är viktigt för dig att förstå dina rökningsmönster så att du kan planera för händelser och situationer som kommer att vara frestande eller stressande för dig. Röker du när du är spänd eller orolig? Röker du när du behöver ge dig energi? Röker du när andra i din omgivning röker? Röker du när du dricker?

När du förstår dina rökningsmönster kan du börja tänka ut alternativa aktiviteter. Till exempel, om du röker med arbetskamrater på arbetsuppehåll, överväg att ta promenader med andra arbetskamrater istället. Om du röker när du dricker kaffe, överväg att byta till en annan dryck för att bryta föreningen.

Planera för tider när du blir frestad. Hitta någon att vara din stödperson under de försökande tiderna när du vill ha en cigarett. Ge dig själv positiv förstärkning för att sluta. När du har en plan, ställ in ett slutdatum och berätta för din läkare om det.

Ta bort all tobak och relaterade produkter från ditt hem, ditt arbete och din bil innan du slutar. Detta är ett viktigt steg för att bli rökfri.

Rådgör med din läkare för hjälp med att ställa in ditt slutdatum, för strategier för att hålla dig borta från cigaretter och för källor till positiv förstärkning när du går igenom denna viktiga process. Vissa människor behöver mer hjälp än andra, beroende på hur mycket vanan är ingrodd och hur mycket de är beroende av nikotin.

Svårighetsgraden att sluta röka beror på ett antal faktorer och varierar bland kvinnor. Ju mindre du röker och ju mer du har försökt sluta röka, desto lättare blir det. Att ha en rökfri partner, träna och ha en mycket stark övertygelse om riskerna med att röka under graviditeten kommer också att göra det lättare att sluta.

Ju mer du röker, desto svårare blir det att sluta. Kvinnor som röker mer än ett paket om dagen och kvinnor som konsumerar koffein kan ha svårare att sluta röka. Kvinnor som är deprimerade eller som upplever många svårigheter i livet kan också ha svårare att sluta. De som är isolerade från socialt stöd upplever svårare att sluta. Intressant nog förutspår ingen koppling till alkoholanvändning fortsatt rökning eller avhållsamhet.

Om du försöker sluta röka kan din läkare tillhandahålla övervakning som förstärkning. Detta kan göras med tester som mäter utgångna kolmonoxid- eller nikotinmetaboliter.

Hjälpmedel för rökstopp, till exempel nikotinersättningar, används ofta av människor som vill sluta. Exempel inkluderar en nikotinplåster, tuggummi eller inhalator. Dessa hjälpmedel bör dock inte användas under graviditeten om inte fördelarna klart uppväger riskerna. Mängden nikotin som levereras av tandköttet eller plåstret är vanligtvis betydligt mindre än vad du skulle få vid fortsatt rökning. Nikotin minskar dock blodflödet till livmodern och är potentiellt skadligt för det utvecklande fostret och moderkakan, oavsett leveransmetod. Sådana problem beskrivs av American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), som också säger att det inte finns några kliniska bevis för att dessa produkter verkligen hjälper gravida kvinnor att sluta röka för gott.

Nikotintuggummi har märkts med graviditetskategori C av Food and Drug Administration. Det betyder att risk för fostret inte kan uteslutas. Nikotinplåstret har märkts Graviditetskategori D, vilket betyder att det finns positiva tecken på risk.

Bupropion (Zyban) har varit till hjälp för rökare som har svårt för deprimerade sinnesstämningar när de slutar röka. Det fungerar förmodligen som ett antidepressivt medel, hjälper till med abstinenssymtom på deprimerat humör, sömnstörningar, ångest och ökad aptit. Bupropion är förmodligen lika effektivt som nikotinersättning för att hjälpa patienter att sluta röka. Ökade framgångshastigheter observeras när patienter också får beteendeterapi eller vägledning.

Tyvärr finns det inga tillgängliga data om säkerheten för bupropion under graviditeten. Detta läkemedel marknadsförs som Wellbutrin för behandling av depression och kan användas under graviditeten för den indikationen. Bupropion är märkt som kategori B för behandling av depression under graviditeten. Ändå finns det en hög risk för överföring av läkemedlet till bröstmjölk.

Tyvärr återfaller kvinnor som slutar röka under graviditeten ofta under graviditeten eller i förlossningsperioden. Riskfaktorer för återfall under graviditeten inkluderar följande:

• minskar, men slutar faktiskt inte med tobak
• meddelar att man har slutat innan man går en vecka utan tobak
• har lite förtroende för sin förmåga att förbli tobaksfri
• att vara en stor rökare

Dessutom, om du inte störs mycket av illamående och har levererat tidigare, är det mer troligt att du börjar röka igen.

Huruvida en kvinnas familj, vänner och kollegor röker verkar vara en av de viktigaste förutsägarna för långsiktig framgång för rökavvänjning. Kvinnor som slutar röka under graviditeten behöver fortsatt stöd för att förbli rökfria under hela graviditeten. Det är viktigt att sluta röka uppfattas som en process och inte som en engångshändelse. Om din partner röker är det mycket mer sannolikt att du kommer tillbaka. Fortsatt umgänge med personer som röker kan innebära enkel tillgång till cigaretter och ökade chanser att återfalla.

De CDC uppskattar att mer än 50 procent av kvinnorna som slutade röka under graviditeten kommer att börja röka igen inom sex månader efter förlossningen. Många kvinnor ser efter förlossningsperioden som en tid att utöva de aktiviteter de åtnjöt innan de blev gravida – för många innebär det att återgå till rökning. Vissa kvinnor verkar särskilt bekymrade över viktminskning och stresshantering och detta bidrar också till återfall.

Tyvärr har självhjälpsmaterial, individuell rådgivning och läkarråd inte visat några förbättrade hastigheter vid återfall efter förlossningen. Det är viktigt att ha en tränare eller någon i ditt liv för att motivera dig att förbli tobaksfri.

Det finns övertygande bevis för att förbli rökfri efter leverans. Studier visar att om du röker mer än 10 cigaretter per dag minskar mängden mjölk du producerar och din mjölksammansättning ändras. Det är också troligare att kvinnor som röker tror att deras mjölkförsörjning inte är tillräckligt bra och kan vara mindre motiverade att amma. Spädbarn som har ammats av mammor som röker tenderar också att vara mer kolikiga och gråta mer, vilket kan uppmuntra till tidig avvänjning.

Dessutom har spädbarn och småbarn oftare öroninfektioner och infektioner i övre luftvägarna när det finns en rökare i hemmet. Det finns också bevis som tyder på att astma är mer benägna att utvecklas hos barn vars föräldrar röker.