Översikt
Vad är fot- och tåsår?
Ett sår är ett sår eller ett öppet sår som antingen är svårt att läka eller som återkommer efter det att det läkt. Även om det finns flera möjliga orsaker, är det mer sannolikt att du får ett sår på foten eller tån om du har diabetes – speciellt en komplikation som kallas neuropati som gör att du tappar känseln. En skrapsår, skärsår eller punktering kan utvecklas till ett sår, men om du inte kan känna det kanske du inte vet att det finns där.
Sår kan leda till infektioner, och ibland kan infektioner leda till amputation av en tå eller fot. Cirka 15 % av diabetiker kommer att få ett fot- eller tåsår. Cirka 14% till 24% av diabetespatienter i USA behöver en amputation efter att de fått ett sår.
Sår är ibland smärtsamma, ibland inte. Du kan också uppleva:
- Brinnande.
- Svullnad.
- Klåda.
Vem får fot- och tåsår?
Du löper högre risk för fot- och tåsår om du är:
- Indian.
- Svart.
- Latinamerikan.
- Manlig.
- Äldre.
Om du har en ögon-, njur- eller hjärtsjukdom relaterad till diabetes, löper du också en högre risk. Cirka 15 % av personer med diabetes kommer att få ett sår, vanligtvis på fotbotten. Cirka 6 % av dessa 15 % kommer att behöva läggas in på sjukhus på grund av komplikationer.
Du löper också en högre risk att få fot- och tåsår om du har något av följande:
- Problem med cirkulationen.
- Hjärtsjukdom.
- Fetma.
- En fotdeformitet som en bunion eller hammartå.
- Njursjukdom.
- Sårade fötter.
- Använd tobak.
- Använd alkohol.
Hur ser sår ut?
Sår är sår i huden som är formade som cirklar eller ovaler och kan variera i storlek och färg. När ett sår börjar kan du märka:
- Torr hud.
- Sprucken hud.
- Fjällig hud.
- En blåsa.
- Rodnad.
- Ett utslag.
När såret blir värre kan det bli bredare, längre och djupare – ibland ända ner till benet. I avancerade stadier kan du se:
- En förhårdnad.
- En gloria runt mitten som blir hård.
- Dränering i din strumpa, vilket kan innebära att du har en infektion.
- En brun missfärgning.
- En stark lukt.
Vilka typer av sår finns det?
Det finns två typer av sår som kan påverka dina fötter och tår:
- Neurotrofa (diabetiska) sår.
- Arteriella (ischemiska) sår.
Diabetiker kan få neurotrofiska sår. Neurotrofiska sår kan hittas var som helst på dina fötter, men de är vanligtvis på tryckpunkter på undersidan av dina fötter. Basen, eller mitten av såret, kan se olika ut från person till person. Det förändras eftersom utseendet beror på din cirkulation. Ett neurotrofiskt sår kan se rosa, rött, brunt eller svart ut eller en kombination av dessa färger. Kanterna på såren ”stansas ut” medan den omgivande huden ofta är förhårdad.
Vem som helst kan få ett artärsår. Ordet ”arteriell” betyder ”angående artärer.” Artärer är blodkärl som transporterar blod från ditt hjärta till resten av din kropp, inklusive dina fötter och tår. Arteriella sår uppträder på hälarna, spetsarna eller tårna, mellan tårna där de gnider mot varandra och var som helst där dina ben kan sticka ut och gnugga mot lakan, strumpor eller skor. De förekommer också ofta i nagelbädden om din tånagel skär sig in i den omgivande huden eller om du nyligen fått aggressiv tånagelklippning eller en inåtväxande tånagel borttagen.
Artärsår är gula, bruna, gråa eller svarta och blöder inte. Kanterna och den omgivande huden verkar vanligtvis utstansade. Om irritation eller infektion förekommer kan det finnas svullnad och rodnad runt sårbasen. Det kan också bli rodnad på hela foten när benet dinglar; denna rodnad övergår ofta till en blek vit eller gul färg när ditt ben är förhöjt. Arteriella sår är vanligtvis mycket smärtsamma, särskilt på natten.
Symtom och orsaker
Vad orsakar fot- och tåsår? Hur får man ett sår?
Det finns många möjliga orsaker. De vanligaste inkluderar:
- Neuropati från diabetes.
-
Cellulit, en vanlig bakterieinfektion.
- Trauma.
- Dålig cirkulation (orsakad av en mängd olika tillstånd).
-
Perifer artärsjukdom.
- Deformerade tår.
- Att gå på ett udda sätt där du trycker för mycket på en del av foten eller tån.
- Friktion. Din fot eller tå kan gnugga mot tåboxen på din sko.
Även om de inte orsakar sår, finns fot- och tåsår ofta tillsammans med tådeformiteter som hammartå, hammartå och klotå.
Är fot- och tåsår smittsamma?
Nej. Du kan inte sprida såret till någon annan.
Diagnos och tester
Vilken typ av vårdgivare hjälper mot sår? Hur diagnostiserar de ett sår?
Din vårdgivare kan berätta vilken typ av sår du har baserat på fyra observationer:
- Utseendet av såret.
- Sårets plats.
- Utseendet av gränserna.
- Utseendet på den omgivande huden.
Din primära vårdgivare kan diagnostisera ett sår, men de kan skicka dig till en specialist för behandling. Du kan träffa en fotterapeut, en vårdgivare som arbetar med fötter eller en sårspecialist. För att ta reda på hur djupt såret går, och för att se om det orsakade en infektion i ett närliggande ben, kan de beställa en röntgen, MRT eller datortomografi.
För mer komplicerade fall som kräver operation kan du även träffa en plastikkirurg, narkosläkare, ortopedkirurg och/eller kärlkirurg.
Hantering och behandling
Hur behandlas fot- och tåsår?
Målet med att behandla ett fot- eller tåsår är att lindra smärta och läka ditt sår. Din behandlingsplan kommer att anpassas utifrån vilket medicinskt tillstånd som orsakar dina sår. Om du inte kan korrigera orsaken till ditt sår kommer det sannolikt att komma tillbaka efter behandlingen.
Det finns både kirurgiska och icke-kirurgiska behandlingar för fot- och tåsår. För enkla fot- och tåsår i tidigt stadium kan icke-kirurgiska behandlingar fungera. Sår som är mer avancerade, särskilt de som är infekterade, kan kräva operation.
Icke-kirurgiska behandlingar inkluderar:
- Aktuell sårvård. Sår har mindre risk för infektion och läker snabbare om de hålls täckta och fuktiga.
- Antibiotika.
- Antiblodplätts- eller antikoagulationsmediciner.
- Kompressionskläder.
- Dränering.
- Proteser.
- Ortoser.
- Avlastning (icke-kirurgisk), vilket innebär att ta bort tryck från området. Det kan innebära att du måste använda ett gips, en viss sko eller hängslen, kryckor eller en rullstol.
- Förhöjning av foten.
Invasiva och kirurgiska behandlingar inkluderar:
- Debridering (borttagning av infekterad vävnad).
- Hammertoe reparation.
- Plantar exotektomier.
- Förlängning av akillessenan.
- Metatarsal osteotomi.
- Rakning eller borttagning av ben.
- Tenotomi.
- Rekonstruktiv kirurgi med hudtransplantat.
- Avlastning (kirurgisk).
Behandlingen av alla sår börjar egentligen med noggrann hud- och fotvård. Att inspektera din hud och dina fötter är mycket viktigt, särskilt för personer med diabetes. Att upptäcka och behandla fot- och hudsår tidigt kan hjälpa dig att förhindra infektion och förhindra att såret blir värre.
Hur tar jag hand om mina sår?
Din vårdgivare kan lära dig hur du tar hand om dina sår hemma. Vissa instruktioner kan innehålla:
- Tvätta det drabbade området med mild tvål.
- Håll såret rent och torrt.
- Byt bandage enligt anvisningarna.
- Ta receptbelagda mediciner enligt anvisningarna.
- Drick mycket vätska. Fråga din vårdgivare hur mycket vatten du bör dricka varje dag.
- Följ en hälsosam kost, som rekommenderas av din vårdgivare.
- Träna regelbundet, under din vårdgivares vård.
- Bär lämpliga skor.
- Bär kompressionsomslag enligt anvisningarna.
Förebyggande
Hur kan jag förebygga eller minska risken för fot- och tåsår?
Det kan vara möjligt att minska risken för att få sår, och till och med stoppa dem från att komma tillbaka. Försöka:
- Hantera din diabetes. Om du har diabetes bör du bära lämpliga skor och aldrig gå barfota.
- Undersök varje dag dina ben samt toppen och botten av dina fötter och områdena mellan tårna. Leta efter eventuella blåsor, skärsår, sprickor, repor eller andra sår. Kolla även efter rodnad, ökad värme, inåtväxande tånaglar, liktornar och förhårdnader. Använd en spegel för att se ditt ben eller fot om det behövs, eller låt en familjemedlem titta på området åt dig. Uppsök omedelbart en vårdgivare om du märker några problem.
-
Sluta röka.
- Hantera ditt blodtryck.
- Kontrollera dina kolesterol- och triglyceridnivåer genom att ändra din kost. Begränsa salt i din kost.
- Ta hand om dina tånaglar regelbundet. Klipp dina tånaglar efter bad, när de är mjuka. Klipp tånaglar rakt över och jämna till med en nagelfil. Ta hand om inåtväxande tånaglar.
- Övning.
- Gå ner i vikt om du är överviktig.
- Se din fotterapeut regelbundet.
- Bär lämpliga skor och strumpor. Prata med din fotterapeut om vad du behöver.
Outlook / Prognos
Hur lång tid tar det för ett sår att läka?
Det kan ta veckor till månader för ett sår att läka (med behandling).
Leva med
När ska jag träffa min vårdgivare om fot- och tåsår?
Om du har diabetes är det viktigt att träffa en fotterapeut regelbundet. Oavsett om du har diabetes eller inte bör du omedelbart uppsöka en vårdgivare om du hittar ett sår. Om den inte behandlas kan den bli infekterad och du kan behöva amputera din fot eller tå.
En anteckning från Cleveland Clinic
Fot- och tåsår tar längre tid att läka ju längre de ignoreras. Om du inte får behandling för ditt sår kan det bli större och djupare, bli infekterat eller göra att du inte kan använda dina fötter korrekt. Kom ihåg att sår kan komma tillbaka efter behandling. Faktum är att du har 50 % chans att få en till inom tre år efter det första. Se en fotterapeut för ditt sår så snart som möjligt.
