Förstå samhällsförvärvad lunginflammation

Vad orsakar samhällsförvärvad lunginflammation?

Lunginflammation har många orsaker. Forskning från 2017 refererar till 26 vanliga orsaker till CAP, främst bakterier och virus. Vissa svampar kan också orsaka CAP.

De mest vanliga Orsakerna till CAP i USA är:

• humant rhinovirus (förkylning)
• influensavirus (influensa)
• Streptococcus pneumoniae

Andra vanliga orsaker inkluderar:

• coronaviruset SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Haemophilus influenzae
• Legionella bakterie
• Mykoplasma lunginflammation
• svårupptäckta bakterier, som t.ex Chlamydia pneumoniae

Så, hur kommer människor i kontakt med dessa bakterier?

Några av dem, typ Streptococcus pneumoniae, lever redan i din näsa, bihålor eller mun. De kan så småningom sprida sig till dina lungor, där de orsakar sjukdom. Det är oklart varför de invaderar lungorna.

Du kan också andas in dessa bakterier om de finns i luften omkring dig. Vissa aktiviteter eller miljöer kan öka din risk att komma i kontakt med dem.

Vem riskerar att drabbas av samhällsförvärvad lunginflammation?

CAP och dess komplikationer är mest troligt att påverka:

• vuxna över 65 år
• personer med befintliga hälsotillstånd
• personer med nedsatt immunförsvar
• människor som röker
• människor som är undernärda

Barn yngre än 5 år har också en högre risk av CAP, såväl som de som kan interagera med dem i daghem.

Hälsoförhållanden

Vissa tillstånd kan öka din risk att utveckla CAP. Enligt en genomgång från 2017 av 29 studier inkluderar dessa:

• kronisk bronkit eller KOL

• astma
• sjukdomar i mun, tänder eller tandkött
• tillstånd som orsakar nedsatt funktion

Medan granskningen var ofullständig om huruvida hjärtsjukdom var en riskfaktor, tyder annan forskning från 2015 på att det är det.

Andra förhållanden, som t.ex diabetes och leversjukdomkan påverka dina utsikter med CAP.

Forskare i 2017 års granskning identifierade också vissa mediciner som kan öka din risk:

• immunsuppressiva medel
• orala steroider

• protonpumpshämmare och H2-blockerare (båda används för att behandla gastrisk reflux)

Miljöexponering

Enligt Världshälsoorganisationen, kan miljöfaktorer också påverka din risk för CAP. Dessa inkluderar:

• luftföroreningar inomhus från biobränslen
• trånga hem
• passiv rökning
• bor på eller nära en gård med boskap
• bor nära centra för industriell livsmedelsproduktion

Enligt 2015 års forskning har människor som röker cigaretter också en högre risk för CAP.

Zoonotisk (djur) exponering

Exponering för vissa djur som kan bära på bakterierna som orsakar CAP kan utsätta dig för risker. Enligt forskning från 2016 och 2017exempel inkluderar:

• fåglar, inklusive fjäderfä
• kaniner
• get
• får
• grisar
• nötkreatur
• sjuka hundar
• katter i förlossning

Reseexponering

De bakterier som orsakar CAP finns överallt i världen. Men vissa regioner är mer benägna att ha vissa bakterier.

Experter vet att resor till stora sammankomster utomlands bidrar till spridningen av bakterier som orsakar CAP. Att resa, spendera tid på ett kryssningsfartyg eller bo på hotell kan öka risken för exponering för dessa bakterier.

Om du har symtom på lunginflammation, var noga med att berätta för en läkare om eventuella resor du nyligen gjort. Det kan hjälpa dem att ställa en diagnos.

Vilka är symtomen på samhällsförvärvad lunginflammation?

Lunginflammation är en allvarlig, ibland dödlig sjukdom. De huvudsymptom på CAP omfatta:

• hosta
• produktion av sputum
• feber
• svårt att andas
• huvudvärk
• bröstsmärta
• muskelvärk
• irritabilitet och rastlöshet (hos spädbarn)
• förvirring (hos äldre vuxna)

Hos vissa människor kan andningsproblem och vätskeansamling i lungorna bli allvarliga. Detta kan leda till andningssvikt och behov av syrgasbehandling eller mekanisk ventilation.

Hur diagnostiserar läkare samhällsförvärvad lunginflammation?

Om en läkare märker att du har symtom på CAP, kommer de sannolikt att utföra eller beställa följande:

• Medicinsk historia: En läkare kommer att fråga om din sjukdomshistoria för att bättre förstå hur du kan ha blivit sjuk.
• Fysisk undersökning: En läkare kommer att utföra en fysisk undersökning för att kontrollera feber och lungljud som överensstämmer med lunginflammation.
• Bröstkorgsröntgen: En lungröntgen kan visa eventuell vätskeansamling eller inflammation i lungorna.
• Datortomografi: En läkare kan använda en datortomografi för att bekräfta en diagnos eller utesluta andra tillstånd. Datortomografi kan vara effektivare för att upptäcka lunginflammation än lungröntgen, men de är dyrare och tar längre tid.
• Fullständigt blodvärde (CBC): En CBC kan hjälpa läkare att se om ditt immunsystem bekämpar infektionen.
• Elektrolytpanel: En elektrolytpanel kan kontrollera dina elektrolytnivåer samt din njur- och leverfunktion.
• Blod-, sputum- eller urintester: Blod- och sputumkulturer, samt urinantigentestkan identifiera den exakta orsaken till infektionen, vilket påverkar behandlingen.
• Molekylär testning: Detta är standardsättet att testa för viral lunginflammation, till exempel fall orsakade av COVID-19. Forskning från 2020 har också visat att molekylära tester, som polymeraskedjereaktion (PCR)-tester, också kan vara bättre än kulturer på att upptäcka bakteriell lunginflammation.

En läkare kommer också att överväga andra potentiella diagnoser. Vissa sjukdomar med symtom som liknar CAP inkluderar:

• akut bronkit eller annan luftvägsinfektion

• kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)

• hjärtsvikt eller hjärtinfarkt

• lungemboli (blodpropp i lungan)

• tuberkulos

Vad är behandlingen för samhällsförvärvad lunginflammation?

Om du har CAP kommer din behandlingsplan att bero på dina symtom och den specifika orsaken till din infektion. En läkare kommer också att överväga hur allvarliga dina symtom är.

Enligt 2017 års forskning, 80 % av människor i USA kan behandla CAP hemma. Om din läkare fastställer att du har ett mildare fall av CAP från bakterier, kan de ordinera antibiotika som du kan ta hemma. En läkare kommer förmodligen att ordinera en av följande:

• amoxicillin
• azitromycin
• klaritromycin
• doxycyklin

Det är viktigt att ta antibiotika enligt ordination. Om du inte följer rätt kur kan bakterierna bli antibiotikaresistenta.

Om du har ett allvarligare fall av CAP kan du behöva få behandling på ett sjukhus. Vårdpersonal kan tillhandahålla en mängd olika intravenösa (IV) antibiotikabehandlingar baserat på din specifika situation på ett sjukhus.

Men antibiotika fungerar inte för fall av viral lunginflammation. Du kan behöva låta viruset gå sin väg. I vissa fall kan du kanske använda antiviral medicin. Exempel inkluderar:

• remdesivir (Veklury) för COVID-19
• oseltamivir (Tamiflu) mot influensa
• inhalerat ribavirin för respiratoriskt syncytialvirus (RSV)

Det finns andra åtgärder du kan vidta för att hantera symtom på viral CAP:

• Ta receptfria smärtstillande medel, som paracetamol eller ibuprofen, för att minska febern.
• Drick mycket vätska för att hålla dig hydrerad.
• Få tillräckligt med vila så att din kropp kan återhämta sig.

• Sluta röka om du röker regelbundet.

Om dina symtom är allvarliga kan du behöva åka till sjukhuset. Ytterligare behandlingar på sjukhuset kan inkludera:

• syrgasbehandling
• intravenösa (IV) vätskor
• andningsstöd med ventilator

Vilka är de potentiella komplikationerna av samhällsförvärvad lunginflammation?

Med CAP följer risken för möjliga komplikationer. Dessa är mer sannolika om läkare inte ställer en snabb diagnos eller om initiala behandlingar inte fungerar.

Möjliga komplikationer omfatta:

• Pleural effusion: Pleurautgjutning är uppbyggnaden av vätska i lungsäcken, utrymmet mellan dina lungor och bröstväggen.
• Empyem: Empyem är uppbyggnaden av pus i pleurautrymmet.
• Lungabscesser: En abscess är en pusfylld hålighet som i det här fallet bildas i din lunga.
• Sepsis: Sepsis är ett extremt immunsvar på en infektion.
• Akut andnödsyndrom (ARDS): ARDS uppstår när lungorna blir allvarligt inflammerade och fylls med vätska, vilket förhindrar att syre kommer in i blodet.

Komplikationer som sepsis och ARDS kan orsaka organsvikt och död.

Hur ser utsikterna ut för personer med samhällsförvärvad lunginflammation?

Med snabb och lämplig behandling återhämtar sig många människor helt från CAP utan komplikationer. Unga människor tenderar att återhämta sig fullt ut snabbare.

Om CAP beror på bakterier kan du börja må bättre inom 5 till 7 dagar att börja med antibiotika. Ändå kan det ta månader för alla dina symtom att lösa.

Om du har ett lindrigt fall av CAP är fullständig återhämtning möjlig med vila, antibiotika eller antivirala medel och sömn.

Mer allvarliga fall av CAP kan kräva långa sjukhusvistelser för att hålla dig stabil och hjälpa till att återhämta dig. För personer som är inlagda på intensivvård kan dödstalen vara så hög som 23 %enligt 2021 års forskning.

Hur kan jag förhindra samhällsförvärvad lunginflammation?

Att vidta försiktighetsåtgärder mot sjukdom, som att få en årlig influensaspruta, kan minska risken för CAP. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar att personer som är 65 år och äldre får ett högdos influensavaccin.

Personer över 65 kan också överväga att få pneumokockvaccinet för att förhindra CAP. Detta är särskilt viktigt om du har andra hälsotillstånd eller om du röker.

Du kan behöva en boosterspruta om du fick ditt vaccin före 65 års ålder, eller om du har ett försvagat immunförsvar.

Andra vardagliga åtgärder du kan göra för att förhindra sjukdom inkluderar följande:

• Tvätta händerna ofta, särskilt efter att du har använt badrummet eller varit offentligt.

• Hosta in i armbågen när du behöver hosta.
• Håll fysiskt avstånd till människor som är sjuka.
• Om du röker eller vape, överväg att sluta för att minska skadorna på dina lungor. Sådan skada kan göra dig mer sårbar för lunginflammation.

Community-acquired pneumonia (CAP) är den vanligaste typen av lunginflammation. Termen hänvisar till lunginflammation som du drabbas av utanför en sjukhusmiljö.

Medan många människor återhämtar sig från CAP med vila och antibiotika eller antiviral behandling, kan det vara särskilt allvarligt för äldre vuxna och personer med befintliga hälsotillstånd.

Potentiella komplikationer av CAP kan vara livshotande. Men människor i högriskgrupper kan vidta försiktighetsåtgärder mot allvarlig sjukdom, som att få en årlig influensaspruta.