Förstå hur en trakeostomi påverkar din förväntade livslängd

Att ha en trakeostomi kanske inte påverkar din förväntade livslängd lika mycket som det tillstånd som kräver att du får en.

Ibland uppstår medicinska komplikationer som kräver att sjukvårdspersonal utför åtgärder för att skydda ditt liv om du har tillstånd som involverar andningssvårigheter. Läkare utför en procedur som kallas trakeostomi när en individ har svårt att andas. Andningssvårigheter kan bero på olika orsaker. De vanligaste orsakerna är blockeringar eller oförmåga att andas självständigt.

I en trakeostomi, skapar en kirurg en öppning på framsidan av din hals och in i luftstrupen eller luftröret. Kirurgen för sedan in röret i öppningen så att luft strömmar direkt in i lungorna – så att du kan andas.

Vissa människor kan behöva trakeostomi tillfälligt, medan andra kan behöva dem permanent. Att förstå vilka komplikationer som kan uppstå på grund av denna procedur och om dessa kan påverka din förväntade livslängd kan ge dig ett bredare perspektiv.

Vad är den typiska livslängden efter en trakeostomi?

Trakeostomi är mindre en avgörande faktor för förväntad livslängd än din underliggande hälsa och skälen till att utföra proceduren. I synnerhet vissa långvariga (kroniska) tillstånd kan minska förväntad livslängd efter en trakeostomi. Likaså kan ålder också vara en förutsägande faktor för förväntad livslängd.

Men även om den underliggande hälsan vanligtvis är en större påverkan, långvariga trakeostomier korrelera mer med kortare förväntad livslängd – i alla åldrar. Ändå är de personer som löper störst risk för komplikationer bland annat spädbarn, personer som röker och äldre vuxna.

Tillfälliga trakeostomier och förväntad livslängd

En läkare kan utföra en tillfällig trakeostomi i händelse av en nödsituation. För individer, förutsatt att det inte finns några andra stora underliggande hälsoproblem som skulle påverka resultaten, utgör trakeostomier inte någon större risk för den allmänna hälsan och förväntad livslängd.

Permanenta trakeostomier och förväntad livslängd

I de flesta fall tenderar personer som kräver permanenta trakeostomier att ha mer långvariga (kroniska) eller allvarliga medicinska tillstånd som gör andning självständigt svårt eller omöjligt. Studier visar att trakeostomier inte är oberoende prediktorer för din förväntade livslängd. Men i kombination med svårare sjukdomar eller skador kan det finnas en högre chans för minskad förväntad livslängd efter trakeostomi.

Till exempel, en gammal 2016 studie med 187 trakeostomiberoende deltagare som genomgick sjukhusvård mellan 2009 och 2015 kategoriserades utifrån orsaken till en trakeostomi. Kategorierna var pulmonell, neurologisk eller anatomisk/luftvägsobstruktion. Av hela studiegruppen dog 45 deltagare under tidsperioden, med mediantiden till döden 9,8 månader efter att ha gjort en trakeostomi.

Samtidigt var den totala överlevnaden 83 % 1 år efter trakeostomi och 68 % 5 år efter. Men av dödlighetsgruppen hade de med lungproblem som orsak till en trakeostomi den kortaste tiden till döden, och barn med neurologiska problem var mindre benägna att få sin trakeostomi borttagen.

Under tiden, ytterligare en studie från 2016 involverade äldre vuxna på ventilatorer efter en trakeostomi. Denna studie granskade deltagare som tagits in och senare utskrivits från en intensivvårdsavdelning efter att ha fått en trakeostomi och satt på ventilatorer mellan 1999 och 2013.

Totalt 114 deltagare deltog i granskningen och efterundersökningen. Vid tidpunkten för utskrivningen var 59 beroende av ventilatorer, medan de återstående 55 var avvanda före utskrivning på intensivvårdsavdelningen. Resultaten av studien säger att även om livskvalitet inte var idealisk – baserat på undersökningsresultat – var överlevnaden i båda underkategorierna av deltagare inte signifikant olika. 1-års överlevnaden var 73 % för den ventilatorberoende gruppen och 69 % för den avvanda gruppen. Efter 5 år var räntorna 40 % respektive 42 %.

Som med den pediatriska studien var deltagare med lungproblem mer benägna att tillbringa längre tid på intensiven, särskilt om de var respiratorberoende. Observera att de deltagande vuxna hade kroniska sjukdomar och remitterades till ett tertiärt sjukhus efter att ha skrivits ut från en primärvårdsinrättning.

Förväntad livslängd för covid-19-relaterade trakeostomier

SARS-CoV-2, ett luftvägsvirus i svårare fall, kan försvåra andningen. Som ett resultat krävde vissa personer med svår covid-19 efter sjukhusvistelse en trakeostomi och intubation för att lindra andningsproblem och öka syreintaget. Detta var speciellt i början av året då vacciner och beprövade mediciner som kunde minska symtomen inte var lättillgängliga.

En studie från 2021 granskade data från vuxna mellan april 2020 och januari 2021 som behövde kortvarig intubation på grund av covid-19. Det var 51 deltagare, främst män, med en medianålder på 52 år. Enligt studien hade kortvarig intubation ingen direkt effekt på den förväntade livslängden.

Även om gruppen hade en allmän dödlighet på 66,66 %, var det inte relaterat till trakeostomi utan snarare till covid-19-progression och underliggande hälsoproblem som förvärrade virusets påverkan.

Var det här till hjälp?

Vanliga komplikationer för en trakeostomi

Som med alla operationer medför trakeostomier också vissa risker. De allvarligaste utfallen, även om de är sällsynta, tenderar att inkludera allergiska reaktioner på anestesi, ärrvävnadsbildning vid snittet eller i luftstrupen och infektioner som lunginflammation eller trakeit.

Andra problem kan inkludera:

  • skador på sköldkörteln

  • lungkollaps
  • bildning av bindväv och blodkärl i luftvägarna (granulationsvävnad)
  • luft instängd under huden
  • skada på området runt stomin
  • atypiska tunnlar mellan två delar av kroppen (fistelbildning)

Förebyggande av komplikationer efter en trakeostomi

Ett av de bästa sätten att förhindra komplikationer efter en trakeostomi är att hålla trakeostomiröret och stomin (snittstället) rena och att vara uppmärksam på tecken på infektion.

Följ alla vårdriktlinjer eller instruktioner från ditt vårdteam. Se också till att byta trakeostomiröret enligt de rekommenderade riktlinjerna, vilket vanligtvis är varannan till var tredje månad.

Du vill också undvika att sänka trakeostomiröret och stomin i vatten. Observera att kortvariga trakeostomier kommer att ha stomier som vanligtvis stänger av sig själva när kirurgen tar bort slangen. Med långvariga trakeostomier kan du behöva ytterligare operation för att stänga öppningen.

Hämtmat

Trakeostomier är operationer som säkerställer korrekt andning om en individ upplever förlamning, en luftvägsblockering eller andra andningssjukdomar när det blir svårt att andas självständigt.

Den förväntade livslängden är vanligtvis opåverkad med tillfälliga trakeostomier, förutsatt att personen som har dem inte har några kroniska underliggande hälsotillstånd.

Med långvariga eller permanenta trakeostomier påverkar dina underliggande hälsotillstånd och att vara i en riskgrupp (bebisar, personer som röker och äldre vuxna) den förväntade livslängden mer än proceduren och apparaten.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *