Förmaksflimmer definieras
Förmaksflimmer, ofta förkortat som AFib, är ett tillstånd där ditt normala hjärtslag förändras. Onormal elektrisk aktivitet som förekommer i den övre delen av hjärtat, kallad förmak, orsakar oregelbundna hjärtslag, som kallas arytmi.
Under en arytmi ändras ditt hjärtas slaghastighet och mönster. Labyrintproceduren är ett kirurgiskt ingrepp som används för att behandla AFib när mediciner och andra icke-kirurgiska ingrepp inte på ett adekvat sätt kan kontrollera frekventa arytmier.
Målet med labyrintkirurgi
Kirurger utför labyrintoperationer för att återställa det som kallas sinusrytm, eller normal rytm, i hjärtat. Sinusknutan är belägen i höger förmak. Detta område av hjärtat kallas ofta för din naturliga pacemaker, eftersom det sätter ditt hjärtas regelbundna slagmönster.
AFib är en störning som ändrar sinusrytmen till ett oregelbundet slagmönster. Labyrintkirurgi förstör vävnader som felaktigt leder de elektriska signalerna som styr hjärtats rytm. Det finns tre typer av labyrintoperationer:
- labyrint med öppen bröst
- mini-labyrint
- kryomaze
Denna operation har fått sitt namn från ett barnpussel. Vägen genom vilken elektriska impulser kan röra sig i ditt hjärta efter labyrintoperation ser ut som detta pussel.
Förbereder för operation
Förberedelserna inför ett labyrintförfarande börjar ett par veckor innan operationen. För närvarande kan du bli ombedd att sluta ta vissa mediciner, såsom aspirin och andra blodförtunnande medel. Du kan också bli ombedd att sluta röka. Du kommer också att få blodprov för att bekräfta att du är infektionsfri.
Ett elektrokardiogram och lungröntgen låter din läkare se ditt hjärtas nuvarande tillstånd. Du kommer att fasta natten innan operationen för att säkerställa att magen är tom. Det beror på att människor ibland blir illamående av anestesi.
Öppen bröstlabyrintoperation
Den öppna bröstlabyrinten är den mest invasiva typen av operation för AFib. Din läkare gör ett snitt i bröstbenet – det beniga området som förbinder höger och vänster sida av dina revben – för att komma åt ditt hjärta.
Under operationen stoppas ditt hjärta tillfälligt, och du kommer att sättas på en hjärt-lungmaskin för att hålla blodet att pumpa genom din kropp.
Din kirurg gör en serie små skärsår på vänster och höger sida av ditt förmak som när det läkt kommer att bilda ärrvävnad. Ärrvävnad är död, inte levande och kan inte leda elektricitet för att orsaka oregelbundna hjärtslag. Detta återställer ditt hjärtas slag till sin naturliga rytm.
En operation med öppen bröstkorg kan ta upp till sex timmar att genomföra.
Mini-labyrint procedur
Mini-labyrint är en minimalt invasiv procedur som uppnår samma slutmål som öppen bröstoperation. Istället för att öppna bröstet för att förstöra vävnaderna som orsakar episoder av AFib, gör din läkare nyckelhålssnitt på din högra sida, under din armhåla. En liten kamera sätts in i hålen som låter din kirurg se kamrarna i ditt hjärta. Radiovågor som genererar värme rinner genom en kateter in i ditt förmak för att förstöra de felaktiga vävnaderna.
Minilabyrint, på grund av dess mindre invasiva natur, tar mindre tid än proceduren med öppen bröstlabyrint: cirka tre till fyra timmar.
Cryomaze procedur
Cryomaze-proceduren använder extrema kalla temperaturer istället för värme för att döda det område av ditt hjärta som orsakar flimmerepisoderna.
Proceduren är mycket lik mini-labyrint-proceduren. En kateter går från snitt i sidan till ditt hjärta. En kall sond fryser de stötande sektionerna på höger och vänster förmak för att blockera elektrisk aktivitet.
Cryomaze är relativt snabb. Varje ”frysning” tar en minut eller två att slutföra.
Återhämtar sig från operation
Längden på återhämtningstiden efter en labyrintprocedur varierar beroende på vilken typ av operation du har haft.
Öppen bröstoperation kräver längre sjukhusvistelse och längre läkningstid. De flesta som genomgår en öppen labyrint kan återvända till arbete, skola och vardagliga aktiviteter mellan 8 och 10 veckor efter operationen.
Mini-labyrint och kryomaze-procedurer är minimalt invasiva, vilket kräver en sjukhusvistelse på tre till fyra dagar.
Din läkare kommer vanligtvis att göra det möjligt för dig att återuppta din vanliga rutin inom tre veckor efter operationsdatumet. Oavsett vilken typ av operation du har, måste du ta blodförtunnande mediciner och antiarytmika under en tid (enligt din läkares anvisningar) efter operationen. Dessa läkemedel förhindrar blodproppar och korrigerar eventuella kvarvarande oregelbundenhet efter operationen.
Framgångsgrader för labyrinten
Labyrintproceduren som behandling för AFib är mycket effektiv. Mayo Clinic uppskattar att den specialiserade kirurgin återställer normal funktion hos 75 till 95 procent av dem med AFib. Enligt University of Maryland Medical Center kan cryomaze resultera i en framgångsfrekvens på 75 till 80 procent.
