Kevin P. White, MD, PhD, är en pensionerad specialist på kronisk smärta som fortfarande är aktiv inom forskning, undervisning och att tala inför publik. Han är en femfaldig internationell prisbelönt författare till den landmärke, bästsäljande boken ”Breaking Thru the Fibromyalgia Fog – Scientific Proof Fibromyalgia Is Real.” Han fortsätter att vara en outtröttlig förespråkare för fibromyalgipatienter.
1. Vad är fibromyalgi?
Fibromyalgi är en multisystemisk sjukdom. På grund av detta finns det flera skäl att vara orolig över dess effekter på graviditeten.
Fibromyalgi innebär:
- nervsystemet och musklerna
- immunförsvaret
- ett antal olika hormoner
- autonom nervkontroll av huden, hjärtat, blodkärlen, mag-tarmkanalen och urinblåsan
Symtom som ihållande, utbredd smärta och svår trötthet som vanligtvis varar i år – om inte på obestämd tid – kännetecknar denna sjukdom.
Fibromyalgi är sjukdomen i en miljon myter, på grund av alla missförstånd, halvsanningar och osanningar som finns om det. En av dessa myter är att det är strikt en medelålders och äldre kvinnors sjukdom. Men barn och män får det också. Och mer än hälften av kvinnorna med fibromyalgi är under 40 år, fortfarande i sina reproduktiva år.
2. Hur påverkar graviditeten fibromyalgisymptom?
Alla gravida kvinnors erfarenhet av fibromyalgi kommer inte att vara densamma. Men alla kvinnor upplever vanligtvis en ökning av smärta, särskilt under de senaste månaderna av graviditeten. Det är då även friska kvinnor tenderar att uppleva mer obehag.
Vid denna tidpunkt i en graviditet:
- Kvinnan går snabbt upp i vikt.
- Barnets tillväxt accelererar.
- Det är ett ökat tryck på ländryggen, vilket ofta är ett problemområde för personer med fibromyalgi.
Å andra sidan frigörs kemikalier som relaxin i kroppen under graviditeten. De hjälper bland annat till att slappna av muskler. Detta kan ha en viss gynnsam effekt. Men totalt sett kommer den genomsnittliga kvinnan med fibromyalgi att märka en signifikant ökning av hennes smärta. Detta är särskilt sant under de senaste månaderna och särskilt i ländryggen och höfterna.
3. Hur påverkar fibromyalgi graviditeten?
Denna fråga har två delar. Först måste du förstå hur fibromyalgi påverkar sannolikheten för graviditet. Även om det har gjorts lite forskning på detta område, finns det inga bevis för att fibromyalgi negativt påverkar hur fertil en kvinna är. Men många kvinnor (och män) med fibromyalgi upplever obehag under sexuella aktiviteter. Detta kan få dem att ägna sig åt sexuella aktiviteter mer sällan.
När en kvinna väl blir gravid kan fibromyalgi påverka själva graviditeten. Till exempel observerade en studie 112 gravida kvinnor med fibromyalgi i Israel. Resultaten visade att dessa kvinnor var mer benägna att ha:
- mindre bebisar
- återkommande missfall (ungefär 10 procent av kvinnorna)
- onormalt blodsocker
- för mycket fostervatten
Men de var också mindre benägna att få barn som föddes för tidigt. Och de var inte mer benägna att kräva ett kejsarsnitt eller några speciella procedurer.
4. Är fibromyalgimediciner farliga för graviditet?
Mycket få mediciner är godkända för användning under graviditet, oavsett vilket tillstånd de används för att behandla. Vissa läkemedel testas medvetet inte på gravida kvinnor. Som sådan finns det lite forskning om deras effekter på graviditeten.
Den traditionella visdomen som de flesta läkare följer är att avbryta så många mediciner som möjligt medan en patient är gravid. Detta är verkligen sant för fibromyalgi. Betyder detta att en kvinna måste sluta Allt hennes fibromyalgimedicin? Inte nödvändigtvis. Vad det betyder är att hon måste diskutera med sin läkare de olika fördelarna och riskerna med att antingen sluta eller fortsätta med varje medicin hon tar.
5. Vad är det bästa sättet att behandla fibromyalgi under graviditeten?
Lyckligtvis är mediciner inte de enda behandlingar som visat sig vara effektiva för fibromyalgi. Stretching, meditation, yoga och djupa värmesalvor kan hjälpa. Massage kan också vara till hjälp, så länge den inte är för aggressiv.
Poolterapi eller att sitta i en badtunna kan vara särskilt lugnande – särskilt för dem med ryggsmärtor och i de sena stadierna av graviditeten. Träning är också viktigt, men det måste anpassas efter individuell förmåga och uthållighet. Att vara i en pool under träning kan hjälpa.
Vila är avgörande. Även friska gravida kvinnor känner ofta behovet av att sitta eller ligga ner för att lindra trycket på rygg och ben. Schemalägg pauser på 20 till 30 minuter under dagen. Du ska ta ledigt från vårt jobb tidigare än du tänkt dig för att få tillräckligt med vila. Din familj, läkare och arbetsgivare bör alla stödja dig i detta hälsorelaterade beslut.
6. Har fibromyalgi några effekter på förlossningen?
Du kan förvänta dig att kvinnor med fibromyalgi har mer smärta under förlossningen än kvinnor utan tillståndet. Men inga bevis tyder på en signifikant skillnad. Detta är vettigt, med tanke på att ryggradsblockader nu kan administreras för att effektivt lindra smärta under de senaste avgörande timmarna av förlossningen.
Som nämnts tidigare verkar fibromyalgi inte leda till förtida förlossningar eller fler kejsarsnitt. Detta indikerar att kvinnor med fibromyalgi i slutändan tolererar förlossningen lika bra som andra kvinnor.
7. Vad händer efter att barnet är fött?
Det är allmänt trott att en kvinnas fibromyalgi kommer att fortsätta att vara värre under en tid efter förlossningen. Fibromyalgisjuka har vanligtvis mycket störd sömn. Och forskning har visat att ju sämre de sover, desto mer smärta har de, speciellt på morgonen.
Det är ingen slump att mammans fibromyalgi i allmänhet inte börjar återgå till baslinjen förrän efter att barnet har börjat sova bättre. Det är också viktigt att en mammas humör följs noggrant, eftersom förlossningsdepression kan missas eller misstolkas som fibromyalgi.
8. Vad är viktigt att tänka på när man planerar en graviditet?
När du har bestämt dig för att graviditet är något både du och din partner vill ha, se till att du har rätt stöd på plats. Det är avgörande att ha en läkare som lyssnar, en terapeut att vända sig till, en stödjande partner, hjälp från vänner och familjemedlemmar och tillgång till en varm pool. En del av detta stöd kan komma från din lokala fibromyalgistödgrupp, där du kan hitta kvinnor som redan har gått igenom graviditeten.
Amning är perfekt för barnet, men du kan behöva välja att mata på flaska om du måste gå tillbaka på mediciner för att hantera dina fibromyalgisymtom.
10. Påverkar fibromyalgi postnatal mammas hälsa och postnatal vård?
Det finns inga bevis som tyder på att att gå igenom en graviditet kommer att göra din fibromyalgi värre utöver de första sex månaderna efter förlossningen. Då borde du ha kunnat återuppta alla mediciner som hade kontrollerat dina symtom. Men du kommer att fortsätta att kräva stöd från din partner och familj och vänner, precis som alla mammor gör.
