Erytrocytsedimentationshastighetstest (ESR-test)

Hur fungerar ESR-blodprovet?

Ett ESR-test mäter hastigheten med vilken dina röda blodkroppar (RBC) faller till botten av ett provrör. Blodprovet för detta test mäts under loppet av en timme.

När du upplever inflammation kan det påverka dina röda blodkroppar på ett antal sätt. Först klamrar dina röda blodkroppar ihop sig och bildar klumpar. Denna klumpning påverkar hastigheten med vilken RBC sjunker in i ett rör där ett blodprov placeras.

Dessutom, om du har en akut infektion eller kronisk inflammation, kan det finnas fler proteiner i dina RBC. Detta kan få dem att sätta sig snabbare. Ju snabbare och längre cellerna sjunker mot botten av ett provrör, desto mer sannolikt är det att inflammation finns.

Sammantaget är ditt ESR-nummer baserat på den hastighet som dina röda blodkroppar löser sig. Ju snabbare detta händer, desto högre är din ESR – och desto mer inflammation är sannolikt i din kropp.

När begär läkare ett ESR-blodprov?

Ett ESR-test kan identifiera och mäta inflammation, i allmänhet, i din kropp. Det hjälper dock inte att fastställa det exakta orsak av inflammation. Det är därför som ESR-testet sällan utförs ensamt. Istället kommer din läkare sannolikt att kombinera det med andra tester för att fastställa orsaken till dina symtom.

Dessutom, om du redan har ett inflammatoriskt tillstånd, kan din läkare beställa ett ESR-test som en del av ditt rutinmässiga labbarbete för att säkerställa att din nuvarande behandlingsplan fungerar.

Diagnostisera tillstånd som orsakar inflammation

ESR-testet kan användas för att hjälpa din läkare att diagnostisera tillstånd som orsakar inflammation, såsom:

• temporal arterit
• autoimmuna sjukdomar
• cancer
• infektioner

Övervakning av inflammatoriska tillstånd

ESR-testet kan hjälpa en sjukvårdspersonal att övervaka autoimmuna inflammatoriska tillstånd, såsom:

• reumatoid artrit (RA)
• systemisk lupus erythematosus (SLE)

Din läkare kan också beställa detta test om du har:

• vissa typer av artrit
• vissa muskel- eller bindvävsproblem, såsom polymyalgia rheumatica

Vilka symtom tyder på att du kan behöva ett ESR-test?

Du kan behöva ett ESR-test om du upplever symtom på inflammatoriska tillstånd som artrit eller inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Dessa symtom kan inkludera:

• ledvärk eller stelhet som varar längre än 30 minuter på morgonen

• huvudvärk, särskilt de som är förknippade med smärta i tinningarna och synförändringar

• oavsiktlig viktminskning
• smärta i axlar, nacke eller bäcken

• matsmältningssymptom, såsom:

  • diarre
  • feber
  • blod i din avföring
  • ovanlig buksmärta

Hur ska du förbereda dig för ett ESR-test?

ESR-testet kräver lite förberedelser.

Du bör dock berätta för din läkare om du tar några mediciner. De kan be dig att tillfälligt sluta ta det före testet.

Vissa mediciner kan påverka ESR-testresultaten. Till exempel kan steroider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och statiner orsaka ev. falska lägre ESR. Du bör dock inte sluta ta några receptbelagda läkemedel om inte din läkare instruerar något annat.

Hur är ESR-testproceduren?

Detta test innebär en enkel blodtagning. Det bör bara ta en minut eller två.

1. Först rengörs huden direkt över din ven.
2. Sedan sätts en nål in för att samla upp ditt blod.
3. Efter att du har samlat upp ditt blod, tas nålen bort och punkteringsstället täcks för att stoppa eventuell blödning.

Blodprovet tas till ett labb, där ditt blod kommer att placeras i ett långt, tunt rör där det sitter i en timme. Under och efter denna timme kommer den professionella laboratoriet som bearbetar detta test att bedöma hur långt de röda blodkropparna sjunker in i röret, hur snabbt de sjunker och hur många sjunker.

Inflammation kan orsaka onormala proteiner i ditt blod. Dessa proteiner får dina röda blodkroppar att klumpa ihop sig. Detta gör att de faller snabbare.

Andra tester som kan utföras samtidigt

Din läkare kan beställa ett C-reaktivt protein (CRP)-test samtidigt som ditt ESR-test. CRP-tester mäter också inflammation, men de kan också hjälpa till att förutsäga din risk för kranskärlssjukdom (CAD) och andra kardiovaskulära sjukdomar.

Dessutom kan din läkare beställa ett fullständigt blodvärde (CBC) test för att leta efter andra tecken på inflammation eller infektion.

Hur lång tid innan resultat?

Även om väntetiderna kan variera, tar resultaten från de flesta laborationer som utförs på en läkarmottagning eller en klinik några arbetsdagar. Din läkare eller sjuksköterska kommer att ringa dig med dina resultat, tillsammans med eventuella nästa steg.

Finns det några potentiella risker förknippade med ett ESR-test?

Det finns inga risker direkt förknippade med ett ESR-test. Men att ta blodprov kan innebära minimala risker. Möjliga komplikationer inkluderar:

• blödning, från mycket lätt till överdriven
• svimning
• hematom
• blåmärken
• infektion
• inflammation i venen
• ömhet
• yrsel

Du kommer förmodligen att känna mild till måttlig smärta när nålen sticker din hud. Du kan också känna dig bultande vid punkteringsstället efter testet.

Om du känner dig obekväm vid synen av blod, kan du också uppleva obehag av att se blod dras från din kropp. Tala med din läkare eller laboratorietekniker om dessa problem innan du får ditt blodprov.

Vilka är de två typerna av ESR-tester?

Det finns två metoder för att mäta din erytrocytsedimentationshastighet.

Westergren metod

Det här är mest vanliga ESR-metod. I denna typ av test sugs ditt blod in i ett Westergren-Katz-rör tills blodnivån når 200 millimeter (mm).

Röret förvaras vertikalt och står i rumstemperatur i en timme. Avståndet mellan toppen av blodblandningen och toppen av sedimenteringen av RBC mäts.

Wintrobe metod

Wintrobe-metodenliknar Westergrenmetoden, förutom att röret som används är 100 mm långt och tunnare.

En nackdel med denna metod är att den är mindre känslig än Westergren-metoden.

Hur ser normala ESR-testresultat ut?

ESR-testresultat mäts i millimeter per timme (mm/h). Ju högre siffra, desto högre är sannolikheten för inflammation. Sammantaget har kvinnor naturligt högre ESR-nivåer.

Normal ESR testresultat är följande:

Dessutom kan ESR-testresultat som är högre än 100 mm/h indikera en mer ”aktiv” sjukdom, såsom cancer, diabetes eller hjärt-kärlsjukdom.

Förstå onormala ESR-testresultat

Ett onormalt ESR-resultat diagnostiserar inte någon speciell sjukdom. Det identifierar bara potentiell inflammation i din kropp och indikerar ett behov av att leta vidare.

Ett onormalt lågt värde skulle vara nära 0. Det är svårt att ange ett exakt värde eftersom dessa tester fluktuerar, och vad som i slutändan anses vara för lågt kan variera från en person till en annan.

Detta test är inte alltid tillförlitligt eller meningsfullt. Många faktorer kan påverka dina resultat, till exempel:

• högre ålder
• läkemedelsanvändning
• graviditet
• menstruation

Vissa orsaker till onormala ESR-testresultat är allvarligare än andra, men många är inte ett stort problem. Det är viktigt att inte oroa dig för mycket om dina ESR-testresultat är onormala.

Arbeta istället med din läkare för att ta reda på vad som orsakar dina symtom. De kommer vanligtvis att beställa uppföljningstester om dina ESR-resultat är för höga eller låga.

Orsaker till höga ESR-testresultat

Det finns flera orsaker till ett högt ESR-testresultat. Några vanliga tillstånd förknippade med ett högre pris inkluderar:

• systemiska och lokaliserade inflammatoriska och infektionssjukdomar (lokal eller utbredd infektion)
• vävnadsskada eller ischemi (brist på blod till en vävnad)
• trauma
• vissa typer av cancer, inklusive vissa typer av lymfom och multipelt myelom
• högre ålder
• graviditet
• anemi
• njursjukdom
• diabetes
• hjärtsjukdom
• blod- eller kärlsjukdomar
• blodkärlsinflammation (vaskulit)
• fetma
• sköldkörtelsjukdom

En onormalt hög ESR kan indikera förekomst av cancertumörer, särskilt om ingen inflammation hittas.

Autoimmuna sjukdomar

ESR-testresultat som är högre än normalt är också associerade med autoimmuna sjukdomar, inklusive:

• lupus
• vissa typer av artrit, inklusive RA

• Waldenströms makroglobulinemi, en sällsynt cancersjukdom

• temporal arterit, ett tillstånd där din temporal artär blir inflammerad eller skadad

• polymyalgia rheumatica, som orsakar muskel- och ledvärk

• hyperfibrinogenemi, som är för mycket av proteinet fibrinogen i ditt blod

• allergisk eller nekrotiserande vaskulit

Infektioner

Vissa typer av infektioner som gör att ESR-testresultaten blir högre än normalt är:

• beninfektion
• hjärtinfektioner som orsakar myokardit (påverkar hjärtmuskeln), perikardit (påverkar vävnad runt hjärtat eller hjärtsäcken) och endokardit (påverkar slemhinnan i hjärtat, som kan inkludera hjärtklaffarna)
• reumatisk feber
• hudinfektion
• systemiska infektioner
• tuberkulos (TB)

Orsaker till låga ESR-testresultat

Ett lågt ESR-testresultat kan bero på:

• kongestiv hjärtsvikt (CHF)
• hypofibrinogenemi, vilket är för lite fibrinogen i blodet

• lågt plasmaprotein (förekommer i samband med lever- eller njursjukdom)

• leukocytos, vilket är ett högt antal vita blodkroppar (WBC).

• polycythemia vera, en benmärgsstörning som leder till produktion av överskott av RBC

• sicklecellanemi, en genetisk sjukdom som påverkar RBC

Vilka är nästa steg efter ett ESR-test?

Beroende på dina resultat kan din läkare vilja beställa ytterligare tester, inklusive ett andra ESR-test för att verifiera resultaten av det första. Dessa tester kan potentiellt hjälpa din läkare att ta reda på den specifika orsaken till din inflammation.

Om du har ett underliggande tillstånd som orsakar höga ESR-nivåer, kan ESR-tester också användas för att övervaka dina ESR-nivåer under behandlingen för att mäta hur väl behandlingarna fungerar.

Ett underliggande tillstånd

Om din läkare misstänker att ett underliggande tillstånd orsakar din höga ESR, kan de hänvisa dig till en specialist som korrekt kan diagnostisera och behandla tillståndet.

Inflammation

Om din läkare upptäcker inflammation kan de rekommendera en eller flera av följande behandlingar:

• tar ett icke-steroid antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve, Naprosyn)

• kortikosteroidbehandling för att minska inflammation

Infektion

Om en bakteriell infektion orsakar din inflammation, kommer din läkare sannolikt att ordinera ett antibiotikum för att bekämpa denna infektion.

Ett ESR-test är en typ av blodprov som din läkare kan beställa för att hjälpa till att mäta inflammation i din kropp. Det görs ofta med andra typer av labbtester för att utesluta eller diagnostisera en mängd olika inflammatoriska tillstånd.

Beroende på resultaten av testet kan din läkare beställa fler tester eller hänvisa dig till en specialist, till exempel en reumatolog.

En mängd olika akuta och kroniska tillstånd kan påverka dina ESR-nivåer, från autoimmuna och kardiovaskulära sjukdomar, till infektioner och vissa cancerformer.

Tala med din läkare om du upplever några symtom som du är orolig över. De kan rekommendera ett ESR-test baserat på din hälsohistoria, symtom och fysisk undersökning.