Epitelial äggstockscancer: symtom, behandling och utsikter

EOC är en av de tre huvudtyperna av äggstockscancer. Det börjar i cellerna som kantar utsidan av dina äggstockar.

EOC är den vanligaste typen av äggstockscancer. En uppskattad 85–90 % av äggstockscancer är epitelial.

Det finns också flera undertyper av EOC:

• serös äggstockscancer
• klarcellig äggstockscancer
• mucinöst karcinom
• endometroidkarcinom

Av dessa undertyper är serös äggstockscancer mest vanligahittar på ca 52% av alla EOC-fall. Serös äggstockscancer klassificeras vidare som låggradig eller höggradig baserat på hur snabbt den förväntas växa och spridas.

Vissa personer med EOC i tidigt stadium märker inga symtom. Som ett resultat diagnostiseras många EOC-fall inte förrän de har gjort det nått mer avancerade stadier.

När symtom på EOC är närvarande kan de inkludera:

• smärta eller tryck i buken eller bäckenet
• uppblåst mage
• ökad brådska eller frekvens av urinering
• förstoppning
• svårigheter att äta eller en tendens att känna sig mätt snabbt
• ryggont
• smärta under sex
• Trötthet
• oavsiktlig viktminskning

EOC-symtom kan vara vaga och likna de för andra, vanligare hälsotillstånd. Nyckeln är att känna igen när dessa symtom är en betydande förändring från vad du vanligtvis upplever och om de kvarstår i minst 2 veckor.

Om du utvecklar symtom som är ihållande, fortsätter att komma tillbaka eller är allvarliga, kontakta din läkare för att diskutera dem. Även om dessa symtom kanske inte beror på EOC, kan de indikera ett annat medicinskt problem som kräver uppmärksamhet.

EOC inträffar när epitelcellerna i dina äggstockar börjar växa och dela sig okontrollerat. Detta händer på grund av genetiska förändringar som du kan antingen ärva eller förvärva under din livstid.

Några av de kända riskfaktorerna för EOC är:

• att vara äldre
• har en familjehistoria av äggstockscancer eller bröstcancer
• har vissa ärftliga genetiska förändringar, såsom de i BRCA1 eller BRCA2, eller specifika ärftliga tillstånd, såsom Lynch syndrom
• har ett annat hälsotillstånd som endometrios eller fetma
• tar hormonbehandling efter klimakteriet
• att få barn senare i livet eller aldrig ha en fullgången graviditet

Den exakta behandlingen för EOC beror till stor del på stadiet av din EOC och om det är låggradigt eller höggradigt.

Andra faktorer som spelar en roll i behandlingsbeslut inkluderar:

• den specifika typ av EOC du har
• cancerns genetik
• om cancern är nydiagnostiserad eller har kommit tillbaka
• din ålder och allmänna hälsa
• dina personliga preferenser

Kirurgi

Kirurgi för att ta bort cancern är en stor del av EOC-behandling. Omfattningen av operationen beror på hur långt cancern har spridit sig vid tidpunkten för din diagnos.

Kirurgi för EOC innebär oftast att du tar bort livmodern, båda äggledarna och båda äggstockarna. Detta kallas hysterektomi med bilateral salpingo-ooforektomi.

Om cancern har spridit sig längre in i buken eller bäckenet, kan kirurger också ta bort andra vävnader, inklusive din omentum och delar av andra organ, såsom tarmar, lever och urinblåsa.

Om du har ett tidigt stadium, låggradig EOC och du vill ha barn i framtiden, kan ditt vårdteam ge dig möjligheten att endast ta bort den drabbade äggstocken och äggledaren för att bevara din fertilitet.

Kemoterapi

Kemoterapi innebär läkemedel som dödar cancerceller eller bromsar deras tillväxt. Platinabaserad kemoterapi används ofta för EOC. Kemoterapi kan användas:

• före operation för att krympa en tumör
• efter operationen för att döda eventuella kvarvarande cancerceller
• som enda behandling i fall av avancerad cancer eller hos personer som inte kan opereras eller väljer att inte göra det

Riktad terapi

Riktade terapiläkemedel fokuserar på vissa aspekter av cancern. De är mer specifika än kemoterapiläkemedel.

Riktad terapi används vanligtvis när EOC är avancerad eller har återvänt efter behandling. Beroende på läkemedlet kan riktad terapi användas ensamt eller i kombination med kemoterapi.

Exempel på riktade terapiläkemedel som används för EOC inkluderar:

• bevacizumab (Avastin)
• olaparib (Lynparza)
• niraparib (Zejula)
• rucaparib (Rubraca)

Immunterapi

Immunterapi hjälper till att öka ditt immunförsvars svar på cancer. Det är inte en vanlig behandling för EOC, som det finns inga godkända immunterapier för äggstockscancer.

Ett immunterapiläkemedel som kallas pembrolizumab (Keytruda) kan användas i vissa fall när EOC är avancerad eller har återvänt efter behandling.

Utsikterna för EOC beror på många faktorer, inklusive:

• stadium och grad av cancer
• den specifika typen av cancer
• cancerns genetik
• hur cancern svarar på den rekommenderade behandlingen
• om cancern återkommer efter behandling
• din ålder och allmänna hälsa

EOC utgör majoriteten av äggstockscancer. Många gånger diagnostiseras det inte förrän i mer avancerade stadier, när det har spridit sig. Som ett resultat kan de övergripande utsikterna bli mindre gynnsamma.

Enligt SEER Database av National Cancer Institutede 5-åriga relativa överlevnaden för äggstockscancer under 2013 till 2019 var:

• 50,8 % totalt
• 92,4 % för cancer som var lokaliserad till äggstocken
• 72,9 % för cancer som hade spridit sig regionalt
• 31,5 % för cancer som hade spridit sig till avlägsna vävnader

Men kom ihåg att överlevnadssiffror för cancer bara är statistik. De tar inte hänsyn till individuella faktorer eller de senaste framstegen i behandlingen. Ditt vårdteam kan ge dig en bättre uppfattning om din specifika syn.

EOC är den vanligaste typen av äggstockscancer. Den har flera undertyper, där serös äggstockscancer är den vanligaste.

Många personer med EOC har inga symtom när deras cancer är i ett tidigt skede. På grund av detta diagnostiseras EOC ofta när det redan är avancerat. Detta gör de övergripande utsikterna för EOC mindre gynnsamma.

EOC behandlas vanligtvis med kirurgi och kemoterapi, men riktad terapi eller immunterapi kan användas om cancern är långt framskriden eller har återvänt efter behandling.