Enteropatisk artrit och inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)

Problemet börjar med IBD

IBD involverar kronisk inflammation i matsmältningskanalen. De vanligaste formerna är ulcerös kolit (UC) och Crohns sjukdom (CD). I UC är slemhinnan i din tjocktarm inflammerad. Vid CD kan inflammation uppstå var som helst i matsmältningskanalen och sprida sig djupare in i vävnaderna.

Höga nivåer av inflammation i IBD kan uppstå på grund av en överreaktion av ditt immunsystem mot bakterier eller virus. Det kan också uppstå på grund av ett autoimmunt svar, vilket innebär att din kropp attackerar sin egen vävnad. Oavsett orsak kan denna inflammation förhindra att matsmältningssystemet fungerar korrekt. Det kan också leda till immunsvar i andra delar av kroppen, såsom din:

• hud
• nagelband
• ögon
• skarvar

Du kan få artrit i armar och ben

De två huvudformerna av EA är perifer och axiell.

Enligt forskare i tidskriften Klinisk och utvecklingsmässig immunologi, 17 till 20 procent av personer med IBD har någon form av perifer artrit. Det är vanligare hos dem med CD än UC.

Perifer EA involverar leder i dina armar och ben, oftast dina underben. Flera leder är ofta inblandade. Om du har perifer EA kommer du sannolikt att uppleva attacker eller bloss av ledinflammation. Dessa bloss börjar vanligtvis snabbt och sätter in inom 48 timmar. De kan försvinna inom sex månader, men inflammation kan bli kronisk hos vissa personer.

Dina symptom på perifer EA kan blossa upp med andra symptom på IBD. De kan bli bättre eller sämre, beroende på den totala nivån av inflammation i din kropp.

Du kan också få artrit i ryggraden

Axial artrit är också vanligare hos patienter med CD, rapporterar forskare i tidskriften Klinisk och utvecklingsmässig immunologi. Det påverkar upp till 22 procent av personer med CD, såväl som uppskattningsvis 2 till 6 procent av personer med UC.

Den axiella formen av EA kan påverka din nedre ryggrad och leder i bäckenet. I vissa fall kan det påverka hela din ryggrad i en typ av artritisk inflammation som kallas ankyloserande spondylit. Med tiden kan detta tillstånd göra att dina ryggradsleder blir allt mer orörliga.

Det bör noteras att den axiella formen av EA vanligtvis inte blir värre när symtom på IBD blossar upp.

Vilket kommer först?

I den axiella formen av EA kan ledsymtom och skador uppstå innan tarmsymtom på IBD blir märkbara. Som ett resultat kan du få diagnosen spinal artrit först och IBD senare.

Symtomen på axiell EA inkluderar smärta i nedre delen av ryggen, stelhet på morgonen och smärta efter långvarig sittande eller stående. Smärta i ländryggen är särskilt vanligt hos yngre personer med axiell EA.

Tidiga symtom på perifer EA inkluderar ledvärk. Till skillnad från artros kommer det inte att orsaka deformation eller erosion av dina leder.

Riskfaktorer

Genetik spelar en roll i utvecklingen av EA. Om du har en gen som är kopplad till produktionen av proteinet HLA-B27, är det mer sannolikt att du utvecklar EA. Detta protein är ett antigen som kan finnas på utsidan av dina vita blodkroppar. Det kan orsaka problem med ditt immunförsvar. Det kan till exempel leda till att ditt immunsystem attackerar friska celler i dina leder.

Smitta med vissa bakterier, som t.ex Salmonella eller Shigella, kan också öka risken för ledinflammation.

Mediciner

Om du har EA kommer din läkare sannolikt att ordinera mediciner för att minska inflammation.

Till exempel kan de uppmuntra dig att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen eller naproxen. De kan också ordinera läkemedel som dämpar ditt immunsystem för att minska inflammatoriska svar. Till exempel kan de ordinera kortikosteroider, såsom prednison, eller antireumatiska läkemedel, såsom sulfasalazin och metotrexat.

Biologiska läkemedel är en annan klass av läkemedel som dämpar delar av ditt immunsystem. Exempel inkluderar:

• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)
• golimumab (Simponi)

De blockerar en kemikalie i din kropp som utlöser inflammation.

Att ta NSAID eller immunsuppressiva läkemedel kan hjälpa till att lindra symtomen på EA, men de medför också risker. NSAID kan ha långvariga biverkningar på magen och matsmältningssystemet, vilket orsakar problem om du har IBD. Immunsuppressiva läkemedel gör dig mer sårbar för infektion.

Andra behandlingar

Motion och fysioterapi kan också hjälpa till att lindra smärtan vid EA samtidigt som du bygger och behåller din muskelstyrka.

Vissa människor tror att probiotika också kan hjälpa till att behandla EA och IBD. De goda bakterierna i probiotika kan hjälpa till att sänka nivåerna av dåliga bakterier i din tarm. Dåliga bakterier kan vara delvis ansvariga för din tarm- och ledinflammation. Mer forskning är nödvändig för att lära sig om probiotika kan hjälpa till att behandla dessa tillstånd.

Din läkare kan också rekommendera behandlingar för att hantera andra symtom och potentiella komplikationer av IBD. Till exempel, om du har IBD, löper du ökad risk för kardiovaskulära problem. Din läkare kan rekommendera livsstilsförändringar, medicinering, operation eller andra behandlingar för att skydda ditt hjärtas hälsa.