Svår smärta från artrit i din mellersta knoge (PIP-leden) kan kräva ersättning (artroplastik). Silikonersättningar är de vanligaste. De tenderar att ha de bästa resultaten och håller vanligtvis längre än 10 år.
Proximal interfalangeal (PIP) ledersättning, känd som PIP artroplastik, är operation för att ersätta en skadad PIP-led med en artificiell för att lindra smärta och återställa rörelser. PIP-leden är mitt på fingret och ansvarar för att böjas och sträcks ut.
PIP-leden är en vanlig plats för artros, den vanligaste formen av artrit. Artros uppstår på grund av det gradvisa slitaget på en led och drabbar mer än
Den här artikeln kommer att ge en översikt över PIP-ledersättningar, inklusive proceduren, fördelar, risker, typer av PIP-ledersättningar och vem som är en bra kandidat för denna typ av operation.
Vem bör överväga PIP-ledprotesplastik?
Om du har försvagande smärta i din PIP-led och andra behandlingar inte hjälper, kan en läkare rekommendera PIP-ledkirurgi.
Sådan smärta är ett vanligt symptom på artros, som också kan orsaka leddeformitet och rörelseförlust. PIP-leder är också vanliga smärtställen hos personer med reumatoid artrit, ett autoimmunt tillstånd.
Du kan också skada din PIP-led. Enligt
Vilka typer av PIP-ledbyten finns?
En kirurg kan diskutera ett eller flera alternativ för ersättningsmaterial baserat på din hälsohistoria och det rörelseomfång du behöver för rutinaktiviteter. Målet med ett implantat är att återställa ditt funktionella rörelseomfång, bära bra på lång sikt och möjliggöra en enkel implantatoperation.
Silikon
Silikon är
Metall
Ett tidigare designat metall-plastimplantat visade sig vara instabilt i långtidsstudier. Tillverkad av en kombination av kobolt-krom och metallbaksida polyeten-titan, gav denna typ av implantat mindre rörelseomfång än andra implantat. Denna typ varade inte så länge innan den krävde en andra operation för ersättning.
Pyrokarbon
Pyrokarbonimplantat, även kända som pyrolytiska kolimplantat, är vanligtvis gjorda av höghållfast grafit, som är kolbaserad. Dessa implantat kan motstå hög belastning utan att gå sönder eller spricka.
Sammantaget tyder forskning på att pyrokarbonimplantat har relativ framgång med smärtförbättring men att de inte är lika tillförlitliga när det gäller att återställa rörelseomfånget. Enligt a
Keramisk
Keramiska implantat är vanligtvis belagda med ett mineral för att förhindra att implantatet lossnar. Men det har de haft
Vilken PIP-ledbytestyp är bäst?
Studier tyder på att silikonimplantat ger det bästa rörelseomfånget och mest smärtlindring med den lägsta reoperationsfrekvensen.
Vad är proceduren för PIP-ledprotesplastik?
En ortopedisk kirurg är en specialist som utför operationer för att behandla tillstånd i ben, leder, ligament, senor och muskler. En ortopedisk kirurg kan utföra PIP-ledprotesplastik med en dorsal, volar eller lateral strategi.
Det dorsala tillvägagångssättet är
Rygg
Den dorsala tillvägagångssättet innebär att man gör ett snitt direkt längs längden av leden på ovansidan av fingret (motsatsen till handflatan). Att använda detta tillvägagångssätt bevarar blodflödet väl och förhindrar ärrbildning. Nackdelen är att alla ärr, genom lager av hud, senor och muskler, är längs samma linje.
Volar
Volarmetoden innebär att man gör ett diamantformat snitt på handflatan av fingret. En läkare kan rekommendera denna operation för vissa komplexa frakturer eller dislokationer.
Lateral
Det laterala tillvägagångssättet innebär att man gör ett snitt längs sidan av fingret. En läkare kan rekommendera detta tillvägagångssätt när det finns en fraktur på kondylen, eller änden av fingerbenet, eller vissa andra typer av frakturer. Nackdelen är att den inte exponerar den bortre sidan av fogen.
Hur är återhämtningen efter PIP-ledprotesplastik?
Återhämtningen beror på det kirurgiska tillvägagångssättet.
Om du har genomgått en ryggprotesplastik kan du inte röra fingret för att
Om du har fått en lateral eller volar artroplastik, kan du tillåtas att röra fingret tidigare, även om skenning fortfarande krävs på natten under de första veckorna. Kirurgen kan kräva kompistejpning på nästa finger i minst 2 månader.
Vilka är riskerna eller potentiella biverkningar av PIP-ledprotesplastik?
Några av
- implantatet gnisslar
- implantatets dislokation
- ledstelhet
- implantat lossnar
- leddeformitet
- infektion
Hur effektiv är PIP-ledprotesplastik?
Silikon är
Läkare ber dig ofta att bedöma din smärta på en skala från 1 till 10, där 10 är den värsta smärtan du någonsin känt. I 2019-studien som nämns ovan fann forskare att deltagarna bedömde sin smärta till i genomsnitt 7,4 av 10 före PIP-ledprotesplastik men bedömde sin smärta till endast 1,9 efter operationen.
Men inte alla upplever en signifikant minskning av smärtan efter PIP-ledprotesplastik. På grund av hur handen rör sig och dess frekventa användning i dagliga aktiviteter ger denna typ av operation inte alltid en förbättring jämfört med att inte operera sig.
En studie från 2022 visade att endast hälften av personerna som fick PIP-ledproteser hade en kliniskt signifikant minskning av smärta under det första året.
Vanliga frågor
Nedan finns svar på några av de vanligaste frågorna om PIP-ledprotesplastik.
Hur länge håller PIP-ledbyten?
När du använder silikon,
Hur mycket kostar PIP ledprotes?
Med en läkares rekommendation kommer många försäkringar att täcka några eller alla operationens kostnader, inklusive ledbyte. Medicare och Medicaid kan täcka kostnaden för PIP-ledprotesplastik och rehabiliteringstjänster som ordinerats av en läkare.
Enligt Medicare.gov är den genomsnittliga egenkostnaden för PIP-ledbytesprocedurer mellan $979 och $1 436 per led, beroende på vilken typ av anläggning du har ingreppet i och om du har sekundärförsäkring.
Vem bör inte genomgå PIP-ledprotesoperation?
Yngre patienter kanske inte är bra kandidater för PIP-ledprotesplastik på grund av den relativt höga reoperationsfrekvensen för denna operation. En kirurg kan diskutera de bästa alternativen baserat på din ålder, aktiviteter och graden av stelhet i ditt finger.
PIP ledprotes är operation för att ersätta en led skadad av artrit med en konstgjord led. Målet är att lindra smärta och återställa rörelseomfånget på lång sikt.
Beroende på din situation kan en kirurg välja mellan flera typer av implantat och tre kirurgiska metoder. De kommer att diskutera dessa kommer du innan operationen för att bestämma det bästa långsiktiga resultatet.
Återhämtning från PIP-ledproteser kräver immobilisering i flera dagar och en skena i veckor till månader. Du kan också förvänta dig att läkaren rekommenderar sjukgymnastik eller arbetsterapi för din hand.
