Nyheter om opioidkrisen i USA har fått rubriker i flera år. Missbruk av opioider och överdoser har ödelagt familjer och samhällen över hela landet.
Enligt Department of Health and Human Services (HHS) krävde överdoser av syntetiska opioider i USA 48 006 människors liv under den 12-månadersperiod som slutade i juni 2020. Uppskattningsvis 10 miljoner människor missbrukade förskrivna opioider under den tiden.
För personer med opioidanvändningsstörning (OUD) finns program tillgängliga för att ge behandling med medicin och terapi. Kända som opioidbehandlingsprogram kan de också lära ut strategier för att hjälpa dig att nå dina individuella mål.
Vissa program fokuserar på personer under 18 år, medan andra är uteslutande för vuxna. Du kan ha nytta av ett slutenvårdsprogram inriktat på övervakad detox. Eller så kan ett öppenvårdsprogram bättre tillgodose dina behov.
Kostnaderna för opioidbehandlingsprogram varierar också avsevärt. Vissa tar Medicaid och federal militärförsäkring, medan andra accepterar endast privat sjukförsäkring eller självbetalning.
Det som är viktigast att förstå är att hitta ett opioidbehandlingsprogram kanske inte bara förbättrar din livskvalitet. Det kan också rädda dig från en dödlig överdos.
Vad du kan förvänta dig av ett opioidbehandlingsprogram
Opioidbehandlingsprogram varierar, men i allmänhet inkluderar de:
- en genomgång av din sjukdomshistoria
- en genomgång av din historia av opioidanvändning
- en fysisk undersökning
- drogscreening
Du kommer också att träffa en rådgivare för att diskutera en individualiserad behandlingsplan och se över de policyer och förväntningar som är kopplade till programmet.
Behandlingsprogram innehåller vanligtvis övervakad användning av mediciner för att hjälpa:
- minska opioidbegäret
- behandla abstinensbesvär
- blockera effekterna av andra opioider
- minska risken för överdos och dödsfall
Program innehåller också ofta någon typ av beteendeterapi.
Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) rapporterar att mediciner för OUD är säkra och effektiva när de används på rätt sätt och bör erbjudas till alla med OUD.
DuKommer förmodligen att ha möjlighet att få rådgivning tillsammans med din medicin. Du kan välja om du vill fortsätta med detta.
Mediciner
De tre medicinerna som godkänts av Food and Drug Administration (FDA) för OUD är:
- metadon
- buprenorfin
- naltrexon
Metadon och buprenorfin är båda opioider. Men när de används under medicinsk övervakning kan de hjälpa till att behandla de allvarliga abstinenssymtom och begär som upplevs av personer med OUD som använder andra opioider, såsom oxikodon och hydrokodon.
En rapport från 2021 från National Institute on Drug Abuse (NIDA) tyder på att metadon och buprenorfin är lika effektiva vid behandling av OUD. Men de bästa resultaten beror ofta på behandlingens varaktighet.
A
Naltrexon är inte en opioid, till skillnad från de andra två medicinerna. Det används också för att behandla alkoholmissbruk, eftersom det effektivt kan dämpa effekterna av alkohol och opioider. Genom att störa det ”höga” som opioider och alkohol ger, minskar naltrexon suget efter ämnena.
Beteendeterapi
Interventioner som kognitiv beteendeterapi (KBT) kan hjälpa till att stoppa opioidanvändning. KBT fokuserar på att förändra ditt sätt att tänka om en situation, skingra orealistiska och ohjälpsamma tankar. Detta hjälper dig att känna dig annorlunda och göra ditt beteende hälsosammare och mer realistiskt.
A
Andra tjänster
Eftersom OUD ofta förknippas med andra hälsotillstånd, har vissa behandlingsprogram andra tjänster, såsom behandling av alkoholmissbruk och andra missbruksstörningar. Vissa personer som injicerar substanser delar också nålar, så vissa program inkluderar tester för hiv, hepatit B och hepatit C och behandling vid behov. Vissa program erbjuder även skadereducerande tjänster, som att tillhandahålla säkert injektionsmaterial eller nålbyte.
Du kan också få screening och behandling för psykiska tillstånd, inklusive:
- depression
- posttraumatiskt stressyndrom (PTSD)
- ångest
- bipolär sjukdom
Öppenvård vs slutenvård
Opioidbehandlingsprogram kan vara antingen öppenvård eller slutenvård.
I ett polikliniskt program bor du hemma men deltar regelbundet i ett behandlingsprogram på ett sjukhus, klinik eller annan plats. Folk går ofta dagligen i början.
Ett slutenvårdsprogram kräver att du stannar på ett sjukhus eller en behandlingsanläggning. DuKommer att vara där över natten under en period av veckor eller månader.
Dina alternativ kan bero på hur allvarlig din OUD är och vilka program som finns tillgängliga i ditt område.
Att hitta rätt opioidbehandlingsprogram för dig
Ett bostads- eller slutenvårdsprogram kan vara bäst för personer med en historia av överdoser eller andra psykiska tillstånd. Dessa är dyrare än öppenvårdsprogram.
Om din OUD är allvarlig kan ett slutenvårdsprogram också vara det bästa alternativet. Det kan hjälpa dig att hantera intensiva abstinensbesvär i början, vilket kan leda till ett mer framgångsrikt resultat.
Program för öppenvård erbjuder mer flexibilitet till en lägre kostnad och kan vara bättre för vissa individer.
För att fatta det bästa beslutet, prata med personerna som driver programmen. Några användbara saker att informera personalen om är:
- hur länge du har använt
- vad du använder just nu
- när du senast använde
- om du någonsin har överdoserat
- vilka behandlingar du har provat tidigare, inklusive både medicinering och icke-medicinsk behandling
- hur du svarat på tidigare behandlingar
Du kan också överväga att involvera familjemedlemmar eller nära vänner i beslutet. Även om detta inte är det bästa alternativet för alla, finner vissa tröst i stödet från nära och kära.
Utmaningar för tillgång till opioidbehandlingsprogram
Kostnaden är ett av de största hindren för många människor att anmäla sig till och slutföra ett opioidbehandlingsprogram. Men det är inte den enda utmaningen. Vissa hinder är baserade på tillgängligheten av program i ett visst samhälle, medan andra har mer att göra med upplevda stigmatiseringar om droganvändning.
Kosta
Kostnaderna för opioidbehandling kan vara oöverkomliga för många människor. En rapport från 2018 från Kaiser Family Foundation noterade att 1 års slutenvård OUD kostar en person mer än $16 000. Vissa program överstiger den siffran vida.
Kostnaderna för öppenvård varierar avsevärt, beroende på medicinerna och mängden beteendeterapi. En NIDA-rapport från 2021 uppskattade att 1 års poliklinisk daglig metadonbehandling och integrerade stödtjänster kan kosta mer än $6 500.
Försäkringsskyddet för behandlingsprogram för opioider och andra läkemedel har utökats de senaste åren. Många program täcks, åtminstone delvis, av Medicare, Medicaid eller privata försäkringsbolag. Affordable Care Act (ACA) listade behandling av missbruksstörningar som en av de 10 väsentliga hälsofördelarna som måste inkluderas i alla sjukförsäkringsplaner som säljs på sjukförsäkringsbörserna eller tillhandahålls av Medicare.
Geografi
OUD är ett problem i städer, förorter och landsbygdsområden. Men stadsområden tenderar att ha större tillgång till hälsotjänster än landsbygdsområden.
I en rapport från 2017 noterade forskare från Centers for Disease Control and Prevention (CDC) att människor på landsbygden tenderar att vara äldre, sjukare och i många fall fattigare än allmänheten. Dessa är alla faktorer som kan påverka opioidanvändning och missbruk. Det finns färre behandlingsprogram inom räckhåll för många människor som bor på landsbygden i USA.
Stigma
Några genomgripande stigmatiseringar kring OUD kan komma i vägen för människor att få tillgång till och slutföra behandling.
En vanlig uppfattning är att mediciner som metadon eller buprenorfin bara är droger som kommer att ersätta ett beroende med ett annat. Men dessa mediciner verkar annorlunda på hjärnan. När de används som en del av en licensierad, övervakad OTP, är de anmärkningsvärt effektiva vid behandling av OUD.
Det finns också en utbredd uppfattning bland allmänheten att OUD återspeglar ett fel i någons karaktär. En nationell undersökning från 2017 antydde att 3 av 4 personer tror att personer med OUD själva är skyldiga till tillståndet. Enligt
Detta stigma kan vara ett hinder för att både hitta och få effektiv vård.
Men allmänhetens uppfattning kan utvecklas. En nyligen genomförd studie i Virginia fann det
Samtidigt förekommande förhållanden
För många människor är OUD ett av flera hälsotillstånd som kräver behandling. Om duOm du lever med flera tillstånd kan det vara svårare att hitta ett program som ger alla tjänster du behöver.
Till exempel kan behandling av OUD men inte depression göra en person sårbar för att återgå till att använda opioider. Om du har ett samtidigt tillstånd, prata med vårdpersonal om vilken typ av omfattande tjänster de erbjuder.
Opioidkrisen har krävt livet av
Om du eller en nära och kära är i behov av tjänster, dröj inte. Nå ut och lär dig vilka program som finns i ditt samhälle och om ett sådant skulle vara prisvärt och effektivt för den behövande.
För att hitta behandlingsprogram i ditt område, besök SAMHSA Opioid Treatment Program Directory. Du kan också leta efter lokala behandlingsprogram listade av HHS.
