En förälders guide till Choanal Atresia

Vad är choanal atresi?

Choanal atresi är en blockering i baksidan av en babys näsa som gör det svårt att andas. Det ses ofta hos nyfödda med andra fosterskador, såsom Treacher Collins syndrom eller CHARGE-syndrom.

Detta tillstånd är sällsynt och drabbar cirka 1 av 7 000 barn.

Vilka är typerna?

Det finns två typer av choanal atresi:

  • Bilateral choanal atresi. Denna typ blockerar båda näsgångarna. Det är mycket farligt eftersom spädbarn bara andas genom näsan under de första fyra till sex veckorna av livet.
  • Unilateral choanal atresi. Denna typ blockerar bara en näsgång, ofta den till höger. Det är vanligare än bilateral choanal atresi. Bebisar med denna form kan kanske kompensera genom att andas genom den ena öppna sidan av näsan.

Båda typerna av choanal atresi kategoriseras ytterligare beroende på typen av blockering:

  • Blockeringen består av både ben och mjuka vävnader. Cirka 70 % av barn med sjukdomen har denna typ.
  • Blockeringen består av endast ben. Cirka 30 % av barn med choanal atresi har denna typ.

Vilka är tecknen och symtomen?

Spädbarn som föds med bilateral choanal atresi har mycket svårt att andas. De kanske bara kan andas när de gråter eftersom det öppnar deras luftvägar. Matning kan också vara mycket svårt eftersom barnet inte kan andas medan det äter och kan börja kvävas. Spädbarn med bilateral choanal atresi kan också bli blå när de sover eller äter eftersom de inte kan få tillräckligt med syre.

Bebisar som har den ensidiga formen kanske kan andas tillräckligt bra ur ena näsborren. De kanske inte visar några symtom förrän månader eller år senare.

Tecken på unilateral choanal atresi inkluderar:

  • bullriga andning
  • tjock vätska som rinner från ena sidan av näsan

Vad orsakar det?

Choanal atresi inträffar i livmodern när passagerna i näsan inte öppnas helt och ansluter till luftvägarna när barnet utvecklas. Läkare vet inte exakt vad som orsakar det, men de tror att en kombination av gener och miljöfaktorer kan vara skyldiga.

Dessutom är det mer sannolikt att flickor har choanal atresi än pojkar.

Det har också funnits rapporterar att kvinnor som tog vissa sköldkörtelläkemedel, som karbimazol och metimazol (Tapazol), under graviditeten födde barn med choanal atresi i högre takt. Föreningen är dock inte tydlig. Det kunde inte heller fastställas om mödrarnas sköldkörtelsjukdom kan ha lett till choanal atresi, eller om medicinerna i sig var en faktor.

Spädbarn med choanal atresi har ofta en av dessa andra fosterskador:

  • CHARGE syndrom. Detta ärftliga tillstånd orsakar allvarlig hörselnedsättning, synförlust, andnings- och sväljproblem. Mer än hälften av barnen med CHARGE har choanal atresi, och ungefär hälften av dem har det på båda sidor av näsan.
  • Treacher Collins syndrom. Detta tillstånd påverkar utvecklingen av ben i ett barns ansikte.
  • Crouzon syndrom. Detta genetiska tillstånd gör att ben i en babys skalle smälter samman för tidigt. Detta hindrar skallen från att växa som den brukar.
  • Tessiers syndrom. Detta tillstånd orsakar stora öppningar (klyftor) som delar barnets ansikte.
  • Coloboma. Detta tillstånd är ett hål i näthinnan, iris eller någon annan del av ögat.
  • Genital hypoplasi. Detta tillstånd är den ofullständiga utvecklingen av slidan hos flickor, eller penis hos pojkar.

Hur diagnostiseras det?

Den bilaterala formen av choanal atresi diagnostiseras vanligtvis strax efter att ett barn föds eftersom symtomen är allvarliga och snabbt märkbara. De flesta barn med bilateral choanal atresi kommer att ha betydande andningssvårigheter strax efter födseln. Under en undersökning kommer läkaren inte att kunna föra ett tunt plaströr från barnets näsa in i svalget, som är den del av halsen som ligger bakom näsan och munnen.

Datortomografi och magnetröntgen kan också avslöja blockerad näsgång eller passager. Om det överhuvudtaget är möjligt kommer läkaren att använda en MR-undersökning för att undvika att utsätta barnet för onödig strålning.

Hur behandlas det?

Spädbarn med en mild form av unilateral choanal atresi behöver kanske inte behandling. De måste dock övervakas noga för tecken på andningsproblem. Använder sig av nässaltlösningsspray kan också hjälpa till att hålla den öppna näsborren ren.

Bilateral choanal atresi är en medicinsk nödsituation. Bebisar med detta tillstånd kan behöva en slang för att hjälpa dem att andas tills de kan opereras. I de flesta fall kommer läkaren att försöka utföra operation så snart det är säkert möjligt.

Den vanligaste typen av operation som används för att behandla detta tillstånd är endoskopi. Kirurgen placerar en liten kikarsikte med små instrument fästa genom barnets näsa. Sedan öppnar läkaren upp benet och vävnaden som blockerar barnets andning.

Mer sällan görs operationen genom ett öppet förfarande. För att göra detta gör kirurgen ett snitt i taket på barnets mun och tar bort den blockerande vävnaden eller benet.

Efter båda typerna av operation kan ett litet plaströr som kallas stent sättas i hålet för att hålla luftvägen öppen. Stenten tas bort efter några veckor.

Spädbarn med andra problem, såsom CHARGE-syndrom, kan behöva fler operationer för att behandla dessa tillstånd.

Vad är utsikterna?

När blockeringen väl har tagits bort är utsikterna för spädbarn med choanal atresi goda. De kan växa upp till ett normalt, hälsosamt liv. Men spädbarn med ytterligare fosterskador kan behöva ytterligare behandling eller operationer när de växer upp.

Veta mer

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *