Disinhibited Social Engagement Disorder (DSED): Symtom, behandling och mer

Enligt Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) måste barn ha minst två av följande symtom för att få diagnosen DSED:

• intensiv spänning eller brist på hämning över att träffa eller interagera med främlingar eller obekanta vuxna
• beteenden med främlingar som är alltför vänliga, pratsamma eller fysiska och som inte är åldersanpassade eller kulturellt acceptabla
• vilja eller önskan att lämna en säker plats eller situation med en främling
• brist på lust eller intresse för att checka in med en pålitlig vuxen innan du lämnar en säker plats, eller i en situation som verkar främmande, konstig eller hotfull

Barn med DSED löper en ökad risk att skadas av andra på grund av deras vilja att komma i kontakt med främlingar. De har svårt att skapa kärleksfulla kontakter med andra barn och vuxna.

DSED kan orsakas av en eller flera faktorer. Fall inkluderar vanligtvis frånvaron av en solid, långsiktig vårdgivare. En vårdgivare är någon som:

• tillgodoser barnets behov
• lägger ner tid på att lära barnet
• matar, härbärgerar och ger barnet känslomässigt stöd

Vissa barn som diagnostiserats med DSED kommer från institutionaliserade miljöer med ett högt förhållande mellan vårdgivare och barn, såsom barnhem. Barn i fosterhem som skjuts mellan hushållen upprepade gånger eller som aldrig adopteras kan också ha DSED.

Barndomstrauma, extrema övergrepp eller vanvård utsätter också barn för risker om barnet inte har en omtänksam vuxen för att göra upplevelserna mindre traumatiska.

Situationer som kan öka ett barns risk är:

• en eller båda föräldrarnas död
• uppfostras av en frånvarande förälder eller en med en historia av drogmissbruk
• tidiga sexuella övergrepp

Att skilja från normalt beteende

Inte alla barn som är ivriga att ta kontakt med främlingar har DSED. Vanligtvis utvecklar småbarn milstolpar baserade på oberoende och fysisk separation från föräldrar. Dessa barn kan utforska bort från sina vårdgivare och dras till andra. Vissa barn har en naturligt utåtriktad personlighet och kan närma sig andra vuxna på ett alltför entusiastiskt sätt.

I båda fallen kan du observera att ditt barn letar efter dig och ser till att du är i närheten när de utforskar andra människors värld. Det är bandet barn har med sina vårdgivare och kunskapen om att det finns någon som är engagerad i att hålla dem säkra som möjliggör denna typ av utforskning. På så sätt skiljer sig typiska utåtriktade barn från de med DSED.

När ska man träffa en läkare

Prata med ditt barns barnläkare eller skolkurator om de regelbundet:

• visa ingen sund rädsla för främlingar
• har inget hinder för att lämna en säker plats
• få kontakt med främlingar

Diagnosen ställs vanligtvis av en psykiatriker, till exempel en terapeut eller psykiater. Läkaren kommer att göra en omfattande psykiatrisk bedömning över flera besök. Dessa besök kan ske på en eller flera platser. Läkaren kommer att ställa frågor till dig och barnet för att bedöma barnets:

• känslomässig utveckling
• mentala tillstånd
• nuvarande funktion
• medicinsk historia
• livshistoria

Baserat på barnets ålder kan läkaren använda leksaker, som gosedjur, dockor eller papper och kritor, som kommunikationsrekvisita.

Om barnet får diagnosen DSED kommer läkaren att skapa en mycket individualiserad behandlingsplan. Planen kommer att vara inriktad på att läka barnets trauma och stödja deras förmåga att skapa meningsfulla, nära relationer med andra.

Behandling för DSED omfattar vanligtvis barnets hela familjeenhet. Samtalsterapi kan förekomma individuellt och i grupp. Psykoterapeutiska behandlingar som syftar till att göra barnet tillfreds kan innefatta lekterapi och konstterapi.

De vuxna som tar hand om barnet kommer att få verktyg som hjälper dem att förbättra vardagens umgänge och hjälpa barnet att känna sig omhändertagen och trygg. Vårdgivarens lärande hur man kan hjälpa barnet att känna sig trygg är nödvändig för att sunda anknytningar ska bildas.

Förbättringar kan ses gradvis eller snabbt, beroende på barnets ålder och situation. Även om förbättringen verkar snabb, kom ihåg att det inte finns någon snabb lösning. Barn går ofta tillbaka i beteende och visar undertryckta känslor av ilska eller andra känslor. Det är viktigt att konsekvent implementera behandlingsverktyg samtidigt som man upprätthåller en terapeutisk, omtänksam relation.

DSED är ett allvarligt tillstånd, men återhämtning är möjlig med behandling. Detta tillstånd kommer inte att förbättras av sig själv. Långvarig, konsekvent behandling, en omtänksam relation och viljan att ge barnet en stabil och trygg miljö är nyckeln.

F: Ökar daghem eller klassrum med hög elev-till-lärare-kvot risken för DSED?

A: Det finns ingen forskning som tyder på att detta är ett problem. Kom ihåg att dessa störningar involverar hur barnet binder sig till vårdgivaren. Även om barnet kan vara oroligt i situationer med främlingar involverade i dagis och skola, om barnet har utvecklat ett bra band med sin primära vårdgivare, så är det bandet som ger barnet den känsla av trygghet de behöver. Även om det kan vara stressigt för barnet att vara på dagis eller gå till skolan, kommer de snart att lära sig att vårdgivaren går bort ibland, men återvänder och förblir ett ständigt stöd för omvårdnad. — Timothy J. Legg, PhD, CRNP