Diffus idiopatisk skeletthyperostos (DISH) och ankyloserande spondylit (AS) är olika typer av artrit som orsakar smärta och stelhet. Medan vissa symtom på dessa tillstånd kan överlappa varandra, har DISH och AS också distinktioner som skiljer dem från varandra.
DISH, som även ibland kallas Forestiers sjukdom, uppstår när ligament och senor stelnar och bildar smärtsamma bensporrar. Vanligtvis påverkar DISH ryggraden, men det kan också orsaka bensporrar i höfter, axlar, fötter, händer, knän och andra delar av kroppen.
AS orsakar inflammation i leder och ligament
Den goda nyheten är att vissa livsstilsåtgärder och behandlingar kan hjälpa människor med både DISH och AS att hitta lindring, öka sin rörlighet och förbättra deras livskvalitet.
I den här artikeln jämför vi orsaker, symtom, diagnos och behandling för dessa två tillstånd.
Vilka är de största likheterna och skillnaderna mellan DISH och ankyloserande spondylit (AS)?
Även om DISH och AS orsakar liknande symtom och kan kräva jämförbara behandlingar, uppvisar de också tydliga skillnader.
Skillnader
Skillnaderna mellan de två villkoren inkluderar:
| Symtom | • DISH kan orsaka domningar, stickningar, problem att svälja, heshet eller förlamning om nerver eller ryggmärgen pressas ihop. • AS kan orsaka viktminskning, trötthet, hudutslag, magsmärtor, andningssvårigheter eller lösa tarmrörelser. |
| Debutålder | • DISH utvecklas vanligtvis hos personer över 50 år. • Symtom på AS uppträder vanligtvis före |
| Orsak | • Forskare har identifierat några riskfaktorer för DISH. • Vissa genmutationer och en familjehistoria är starkare kopplade till AS. |
| Andra medicinska tillstånd | • Risken att utveckla DISH är högre om du har diabetes eller fetma. • Sannolikheten för att få AS ökar om du har vissa mag-tarmsjukdomar eller psoriasis. |
| Blodprov | • Det finns ingen screening eller diagnostiskt blodprov för DISH. • Ett blodprov för att leta efter genvariationer kan hjälpa till att fastställa en persons risk för AS. |
| Komplikationer |
• DISH kan leda till sömnapné eller svårigheter att svälja. • AS kan ge upphov till hjärtproblem, osteoporos och uveit. |
Likheter
Likheter mellan DISH och AS inkluderar:
- Smärta och stelhet är vanliga symtom.
- Att vara man är en riskfaktor för båda tillstånden.
- Forskare vet inte exakt vad som orsakar båda tillstånden.
- Det finns inget botemedel mot DISH eller AS.
- Sjukgymnastik, smärtstillande medel och steroidinjektioner rekommenderas för båda tillstånden.
- Avbildningstester används för att diagnostisera DISH och AS.
- Båda tillstånden ökar en persons risk för frakturer.
Vilka är symptomen på DISH och ankyloserande spondylit (AS)?
Smärta och stelhet är kännetecknande symtom på både DISH och AS, men dessa tillstånd kan också orsaka andra problem.
Symtom på DISH
Ofta har personer med DISH inga symtom. När problem uppstår kan de inkludera:
- stelhet eller smärta, särskilt i nacken eller övre delen av ryggen
- begränsat rörelseomfång i ryggen
- problem med att svälja eller heshet om nerverna i nacken blir sammanpressade
- domningar eller stickningar i benen om nerver i nedre delen av ryggen trycks ihop
- förlamning om ryggmärgen är hoptryckt
Symtom på ankyloserande spondylit (AS)
Smärta eller stelhet i nedre rygg och höfter är de vanligaste problemen i samband med
En persons AS-symtom kan
Andra symtom på AS kan
- smärta, inflammation och stelhet i revben, nacke, knän, fötter eller axlar
- andningssvårigheter om lederna som förbinder revbenen påverkas
- synproblem eller inflammation i ögat
- Trötthet
- viktminskning eller aptitlöshet
- utslag
- magont
- lösa tarmrörelser
Vad orsakar DISH och ankyloserande spondylit (AS)?
Forskarna vet inte exakt
Riskfaktorer för DISH
Du kan vara mer benägen att DISH om du:
- är en man
- är äldre än 50 år
- har tagit aknemedicinen isotretinoin (Amnesteem, Claravis och andra)
- har diabetes eller annat tillstånd som orsakar ökade insulinnivåer
- är en del av Pima, en grupp indianer som främst bor i Arizona
- har onormal ryggradsanatomi
- ofta flytta eller lyfta tunga föremål (denna risk är kontroversiell)
Riskfaktorer för ankyloserande spondylit (AS)
Forskning tyder på att både gener och miljö sannolikt spelar en roll i utvecklingen av AS. Att ha vissa genetiska förändringar, eller mutationer, ökar risken för AS i vissa, men inte alla,
Enligt National Institutes of Health (NIH) bär cirka 9 av 10 personer med AS HLA-B27-genen. Men NIH uppskattar att endast 8 av 100 personer som har HLA-B27-genen kommer att utveckla AS.
Det är också möjligt för barn att ärva AS från en förälder. En förälder med AS som bär på HLA-B27-genen kan föra denna gen vidare till sina barn. NIH uppskattar att 5 % till 20 % av barnen med HLA-B27-genen kommer att utveckla AS.
Andra riskfaktorer för AS
- en familjehistoria av AS
- vara yngre än 45 år
- att vara man (kvinnor kan ha AS, men symtomen är mer subtila)
- har ett annat medicinskt tillstånd, såsom Crohns sjukdom, ulcerös kolit eller psoriasis
Hur diagnostiserar läkare DISH och ankyloserande spondylit (AS)?
Att diagnostisera DISH och AS är ibland knepigt för läkare. Processen kan innebära att utföra olika tester samt att använda vissa metoder för att utesluta andra tillstånd.
| Diagnostisera DISH | Diagnostisera AS |
| Läkare kan utföra avbildningstester, såsom datortomografi (CT) eller röntgen, för att leta efter benväxter. | Det finns inte ett avgörande test för att diagnostisera AS, läkare kan rekommendera avbildningstester, såsom magnetisk resonanstomografi (MRT) eller röntgen. |
| Andra tester kan också hjälpa till att utesluta tillstånd som kan utlösa liknande symtom. | Blodprover för att leta efter HLA-B27-genen kan också användas för att diagnostisera AS. |
Hur behandlar läkare DISH och ankyloserande spondylit (AS)?
Det finns inget botemedel mot vare sig DISH eller AS, men behandlingar kan hjälpa till att lindra besvärande symtom och stoppa dem från att förvärras.
| DISH behandling | AS-behandling |
|
smärtstillande medel, såsom paracetamol eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) |
NSAID, såsom ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve) |
| kortikosteroidinjektioner | sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) |
| träning och fysioterapi för att förbättra rörelseomfång och stelhet |
biologiska läkemedel, såsom tumörnekrosfaktor (TNF)-hämmare och interleukinhämmare (IL-17) |
| värmeterapi | steroidinjektioner |
| program för att hjälpa människor att hantera vikt och blodsockernivåer | träning eller sjukgymnastik |
|
ortoser för att underlätta gång |
operation, såsom ledbytesprocedurer eller kyphoplasty för att korrigera en krökt ryggrad |
| operation (om bensporrar trycker ihop ryggmärgen eller påverkar en persons förmåga att svälja) |
Vilka är de komplikationer som kan uppstå med DISH och ankyloserande spondylit (AS)?
Vissa komplikationer kan uppstå med både DISH och AS, inklusive:
| DISH komplikationer | AS-komplikationer |
| större risk för benbrott | ryggradsfrakturer |
| förlust av rörlighet | sammansmälta kotor |
| kronisk smärta | inflammation i ögat (uveit) |
|
sömnapné (ett tillstånd som kännetecknas av avbrutna andningsepisoder under sömnen) |
kyfos (en framåtkrökning av ryggraden) |
| svårt att svälja | osteoporos |
| svårt att andas | hjärtproblem |
| käkinflammation | |
| nervärrbildning och inflammation | |
| bröstsmärtor som kan påverka andningen |
DISH och AS är olika former av artrit som kan påverka en persons liv negativt.
Smärta och stelhet är vanliga symtom förknippade med båda tillstånden, men det finns också skillnader mellan de två. DISH kännetecknas av smärtsamma bensporrar, medan AS orsakar inflammation i leder och ligament i ryggraden.
Det finns inget botemedel mot DISH eller AS, men det finns behandlingar som kan hjälpa dig att må bättre och leva ett helt liv.
