Översikt
Vad är dialys?
Dialys är en behandling för personer som har njursvikt. När du har njursvikt filtrerar dina njurar inte blodet som de borde. Som ett resultat byggs avfall och gifter upp i blodomloppet. Dialys gör arbetet med dina njurar, tar bort slaggprodukter och överflödig vätska från blodet.
Vem behöver dialys?
Människor som har njursvikt eller njursjukdom i slutstadiet (ESRD) kan behöva dialys. Skador och tillstånd som högt blodtryck, diabetes och lupus kan skada njurarna, vilket leder till njursjukdom.
Vissa människor utvecklar njurproblem utan känd anledning. Njursvikt kan vara ett långvarigt tillstånd, eller så kan det uppstå plötsligt (akut) efter en allvarlig sjukdom eller skada. Denna typ av njursvikt kan försvinna när du återhämtar dig.
Det finns fem stadier av njursjukdom. I steg 5 njursjukdom anser vårdgivare att du är i slutstadiet av njursjukdom (ESRD) eller njursvikt. Vid denna tidpunkt utför njurarna omkring 10 % till 15 % av sin normala funktion. Du kan behöva dialys eller en njurtransplantation för att överleva. Vissa människor genomgår dialys i väntan på en transplantation.
Vad gör njurarna?
Dina njurar är en del av ditt urinsystem. Dessa två bönformade organ sitter under bröstkorgen på var sida om ryggraden. De rensar gifter från ditt blod och återför filtrerat, näringsrikt blod till blodomloppet.
Avfallet och det extra vattnet bildar urin, som rör sig från njurarna till urinblåsan. Dina njurar hjälper också till att reglera ditt blodtryck.
Procedurdetaljer
Vilka typer av dialys finns det?
Det finns två sätt att få dialys:
- Hemodialys.
- Peritonealdialys.
Vad är hemodialys?
Med hemodialys tar en maskin bort blod från din kropp, filtrerar det genom en dialysator (konstgjord njure) och återför det rengjorda blodet till din kropp. Denna 3 till 5 timmar långa process kan äga rum på ett sjukhus eller ett dialyscenter tre gånger i veckan.
Du kan också göra hemodialys hemma. Du kan behöva behandlingar hemma fyra till sju gånger i veckan under färre timmar varje session. Du kan välja att göra hemodialys på natten medan du sover.
Vad händer före hemodialys?
Innan du börjar med hemodialys kommer du att genomgå ett mindre kirurgiskt ingrepp för att göra det lättare att komma åt blodomloppet. Du kanske har:
- Arteriovenös fistel (AV-fistel): En kirurg förbinder en artär och en ven i din arm.
- Arteriovenöst transplantat (AV-transplantat): Om artären och venen är för korta för att ansluta, kommer din kirurg att använda ett transplantat (mjukt, ihåligt rör) för att ansluta artären och venen.
AV-fistel och transplantat förstorar den anslutna artären och venen, vilket gör dialystillgången lättare. De hjälper också blodflödet in och ut ur kroppen snabbare.
Om dialys måste ske snabbt kan din läkare placera en kateter (tunt rör) i en ven i nacken, bröstet eller benet för tillfällig åtkomst.
Din leverantör kommer att lära dig hur du förhindrar infektioner i din fistel eller transplantat. Denna leverantör kommer också att visa dig hur du gör hemodialys hemma om du väljer att göra det.
Vad händer under hemodialys?
Under hemodialys, dialysmaskinen:
- Tar bort blod från en nål i armen.
- Cirkulerar blodet genom dialysatorfiltret, som flyttar avfall till en dialyslösning. Denna rengöringsvätska innehåller vatten, salt och andra tillsatser.
- Returnerar filtrerat blod till din kropp genom en annan nål i armen.
- Övervakar ditt blodtryck för att justera hur snabbt blodet strömmar in och ut ur din kropp.
Vad händer efter hemodialys?
Vissa människor upplever lågt blodtryck under eller omedelbart efter hemodialys. Du kan känna dig illamående, yr eller svimma.
Andra biverkningar av hemodialys inkluderar:
-
Bröstsmärtor eller ryggsmärtor.
-
Huvudvärk.
-
Kliande hud.
-
Muskelkramp.
-
Willis-Ekboms sjukdom.
Vad är peritonealdialys?
Med peritonealdialys filtrerar små blodkärl inuti bukslemhinnan (peritoneum) blod med hjälp av en dialyslösning. Denna lösning är en typ av rengöringsvätska som innehåller vatten, salt och andra tillsatser.
Peritonealdialys sker hemma. Det finns två sätt att göra denna behandling:
- Automatiserad peritonealdialys använder en maskin som kallas en cykler.
- Kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialys (CAPD) sker manuellt.
Vad händer före peritonealdialys?
Cirka tre veckor innan du påbörjar peritonealdialys kommer du att ha ett mindre kirurgiskt ingrepp. En kirurg för in en mjuk, tunn slang (kateter) genom din mage och in i bukhinnan. Denna kateter förblir på plats permanent.
En vårdgivare kommer att lära dig hur du utför peritonealdialys hemma och förhindrar infektioner vid kateterplatsen.
Vad händer under peritonealdialys?
Under peritonealdialys, du:
- Anslut katetern till en gren av ett Y-format rör. Detta rör ansluts till en påse som har dialyslösning. Lösningen strömmar genom röret och katetern in i bukhålan.
- Koppla loss slangen och katetern efter cirka 10 minuter, när påsen är tom.
- Lock av katetern.
- Utför dina vanliga aktiviteter medan dialyslösningen inuti bukhålan absorberar avfall och extra vätska från kroppen. Denna process kan ta 60 till 90 minuter.
- Ta bort locket från katetern och använd den andra grenen av det Y-formade röret för att dränera vätskan i en ren, tom påse.
- Upprepa dessa steg upp till fyra gånger om dagen. Du sover med lösningen i magen hela natten.
Vissa människor föredrar att göra peritonealdialys på natten. Med automatiserad peritonealdialys pumpar en maskin som kallas en cykler vätskan in och ut ur kroppen medan du sover.
Vad händer efter peritonealdialys?
Vätskan i magen kan få dig att känna dig uppsvälld eller mätt. Det kan kännas obehagligt, men behandlingen är inte smärtsam. Din mage kan sticka ut mer än vanligt när den är fylld med vätska.
Risker/fördelar
Vilka är de potentiella riskerna eller komplikationerna med hemodialys?
Vissa personer har problem med AV-fisteln eller transplantatet. Du kan utveckla en infektion, dåligt blodflöde eller en blockering från ärrvävnad eller en blodpropp.
Sällan kommer dialysnålen ut ur armen, eller en slang kommer ut ur maskinen, under dialys. Ett blodläckagedetekteringssystem varnar dig eller den medicinska personalen om detta problem. Maskinen stängs tillfälligt av tills någon åtgärdar problemet. Detta system skyddar dig från blodförlust.
Vilka är de potentiella riskerna eller komplikationerna med peritonealdialys?
Vissa människor utvecklar hudinfektioner runt katetern. Du löper också risk för peritonit, en infektion som uppstår när bakterier kommer in i buken genom katetern. Du kan uppleva feber, buksmärtor, illamående och kräkningar.
Att använda bukkatetern och pumpa magen full med vätska kan med tiden försvaga magmusklerna. Du kan utveckla ett bråck. Detta tillstånd uppstår när ett organ som tunntarmen sticker igenom magmusklerna. Du kan känna en utbuktning nära naveln eller i ljumskområdet mellan buken och låret. Din läkare kan reparera ett bråck med operation.
Under peritonealdialys absorberar din kropp dextros, ett socker, från dialyslösningen. Med tiden kan detta extra socker leda till viktökning.
Återställning och Outlook
Vad är utsikterna (prognosen) för någon som går i dialys?
Det är möjligt att leva 10 till 20 år på dialys. Utsikterna varierar beroende på din ålder, övergripande hälsa, orsaken till njursvikt och andra faktorer. Om du får en njurtransplantation kan du avbryta dialysen när din nya njure börjar fungera.
Kommer jag att ha aktivitetsbegränsningar när jag går på dialys?
Många personer i dialys fortsätter att leva ett aktivt liv, arbeta, uppfostra familjer och resa. När du reser kan din vårdgivare hjälpa till att ordna så att du får dialys på ett center på din nya plats. Om du gör någon av de olika typerna av självdialys kan du ta med dig påsar med dialyslösning och den bärbara hemdialysmaskinen (om det behövs).
Personer som använder peritonealdialys kan behöva begränsa träning eller vissa fysiska aktiviteter när buken fylls med dialyslösning. Annars är motion vanligtvis OK för personer i dialys. Du bör fråga din leverantör om att delta i specifika aktiviteter eller sporter.
När ska man ringa doktorn
När ska jag ringa läkaren?
Du bör ringa din vårdgivare om du upplever:
- Svårt att kissa.
- Yrsel, svimning, ovanlig törst (uttorkning) eller andra tecken på lågt blodtryck.
- Illamående och kräkningar.
- Tecken på infektion, såsom feber eller sipprar och rodnad vid AV-fisteln eller kateterstället.
- Svår buksmärta.
- Ovanlig utbuktning i buken eller ljumsken (bråck).
Dialys är en livräddande behandling för personer med njursvikt eller njursjukdom i slutstadiet (ESRD). Du kan stanna på dialys på obestämd tid eller bara tills du kan få en njurtransplantation. Det finns olika typer av dialys. Vissa människor föredrar att göra dialys hemma, medan andra vill gå till ett sjukhus eller dialyscenter. Din vårdgivare kan granska dialysalternativ med dig för att hitta den behandling som fungerar bäst för dig.
