Översikt
En djup ventrombos (DVT) är en blodpropp som bildas i en av de djupa venerna i din kropp, vanligtvis i ett av dina ben. En blodpropp som bildas i en artär eller ven och begränsar blodflödet kallas en tromb.
Den består av proteiner och blodplättar. Blodplättar är en av de tre huvudtyperna av blodkroppar. De hjälper ditt blod att koagulera och kontrollera blödningar.
Flera olika saker kan orsaka en DVT.
Bland dem finns:
- kirurgi
- skada på venen
- inflammation i venens väggar
Även om det finns flera symtom på en DVT, är bildbehandling vanligtvis nödvändig för att diagnostisera tillståndet och lokalisera koagel. Ett ultraljud är ett vanligt förekommande test för att bekräfta om en blodpropp – eller några andra hälsoproblem – orsakar dina symtom.
DVT-symtom inkluderar:
- smärta och svullnad i underbenet
- rodnad eller missfärgning av huden nära koagel
- värme runt det drabbade området
Procedur
Baserat på dina symtom och din medicinska historia kan din vårdgivare rekommendera ett ultraljud eller ett annat test för att diagnostisera en misstänkt DVT. Detta beslut fattas ofta på en akutmottagning när en person kommer med DVT-symtom.
Ett ultraljud använder ljudvågor för att skapa rörliga bilder av blod som strömmar genom dina vener och artärer. Till skillnad från en röntgen, till exempel, använder ett ultraljud ingen strålning.
Under ett ultraljudsförfarande kommer du att bära en sjukhusrock och täckas av ett lakan. Endast benet som utvärderas kommer att exponeras. Sänghuvudet bör vara i en 30- till 45-graders vinkel för att hjälpa till att tvinga mer blodflöde ner till dina ben.
Beroende på var koageln sannolikt kommer att vara, kommer du att vila benet i en vinkel som är bekväm för dig, men låter också ultraljudsteknikern eller läkaren enkelt flytta ultraljudsstaven eller sonden på ytan av ditt ben.
En vanlig plats för DVT är bakom knät, men en propp kan bildas i vilket som helst av de djupa blodkärlen.
Ultraljudsgel kommer att gnuggas över ett brett område av benet. Gelen är säker och smärtfri.
Det bildar en bindning mellan huden och sonden, vilket gör det lättare för ljudvågorna att nå blodkärlen under huden. Varje utrymme mellan sonden och huden skulle göra att bilderna går förlorade.
Sonden flyttas långsamt och försiktigt över benet, vilket låter ljudvågor tränga in i huden till blodkärlen och vävnaden under. Vågorna bildar bilder som visas på en datorskärm i närheten. När en DVT identifieras kan en stillbild av den tas.
Personen som gör ultraljudet kanske vill ta några vinklar av DVT för att bättre förstå dess storlek och placering. Proceduren bör ta mindre än 30 minuter.
Efter testet kommer ultraljudsgelén att rengöras från ditt ben. Din vårdgivare kommer sedan att avgöra om någon behandling är nödvändig den dagen. Om DVT inte verkar vara ett hot, kan du ha några fler ultraljud för att se om tromben växer eller rör sig.
En tromb som rör sig mot hjärtat kan vara en allvarlig hälsorisk. En blodpropp som rör sig till hjärtat och sedan in i lungorna kallas lungemboli (PE). Det kan vara livsfarligt.
Noggrannhet
Enligt National Blood Clot Alliance hittar ett ultraljud cirka 95 procent av DVT i de stora venerna ovanför knät. Vanligtvis krävs inget annat test om en propp identifieras genom ultraljud.
Ultraljud identifierar endast cirka 60 till 70 procent av DVT i kalven. Dessa blodproppar är mindre benägna att bli PE än de som bildas ovanför knäet.
Andra tester
Ett ultraljud används mer än andra typer av avbildningstester när en DVT misstänks. Om ett ultraljud inte kan ge en definitiv diagnos kan andra undersökningar vara nödvändiga.
Dessa visningar inkluderar:
- Pulmonell ventilation/perfusion (VQ) skanning: En VQ skanning är en serie av två lungskanningar. Dessa skanningar mäter var blodet flödar i dina lungor och hur bra det flyter.
- Datortomografi (Datortomografi: Ett CT-skanningstest använder speciell röntgen- och datorutrustning för att skapa tredimensionella skanningar av blodkärlen.
- Magnetisk resonanstomografi (MRT): En MRT använder ett stort magnetfält och radiofrekvenser för att visa detaljerade bilder av blodkärl och mjukvävnad.
- Venografi: Venografi är ett test som använder ett speciellt färgämne som injiceras i en stor ven. En röntgen belyser sedan flödet av det färgade blodet genom venen som misstänks ha en propp.
Ett blodprov kan också beställas. Om du har en DVT kan du ha en förhöjd nivå av ett ämne i ditt blod som kallas ”D-dimer”.
Nästa steg
Om du har diagnostiserats med en DVT, är målet med behandlingen att hindra tromben från att bli större eller flytta till lungorna. En mindre propp som inte verkar vara i riskzonen för att bli en PE kan behandlas med antikoagulantia. Dessa inkluderar warfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis) och andra.
Antikoagulantia, även känd som ”blodförtunnare”, kommer inte att bryta upp en befintlig propp. Istället kan de hjälpa till att hålla en befintlig propp från att växa sig större. Starkare antikoagulantia, såsom heparin, kan injiceras i ditt blodomlopp.
Antikoagulantia kan behövas under några månader. De kan krävas på obestämd tid om du har andra medicinska tillstånd, såsom förmaksflimmer, som gör att du löper en högre risk för framtida blodproppar.
Olika läkemedel, som kallas trombolytika eller ”propp busters”, kan ges i mer allvarliga fall.
Dessa läkemedel, som ges intravenöst eller med en kateter insatt direkt i ett blodkärl, hjälper till att bryta upp befintliga blodproppar. Trombolytika är mycket starka och kan orsaka blödningsproblem hos vissa människor.
Ett speciellt paraplyformat filter kan sättas in i den stora venen, som kallas vena cava, i buken. Det kan hjälpa till att blockera en tromb från att nå dina lungor.
Om ingen blodpropp hittas kommer din vårdgivare att leta efter andra möjliga orsaker till smärta och svullnad i dina ben.
Problemet kan till exempel vara en muskelbristning. Eller så kan det vara hjärtproblem, såsom hjärtsvikt eller kardiomyopati, som kan vara någon av flera sjukdomar i hjärtvävnaden. Dessa hjärtproblem kan orsaka att vätska ansamlas i dina ben.
