Dekompenserad cirros

Vilka är symtomen på dekompenserad cirros?

Cirros orsakar vanligtvis inga symtom i dess tidigare skeden. Men när det fortskrider till dekompenserad cirros kan det orsaka:

• gulsot
• Trötthet
• viktminskning
• lätt blödning och blåmärken
• uppsvälld buk på grund av vätskeansamling (ascites)
• svullna ben
• förvirring, sluddrigt tal eller dåsighet (hepatisk encefalopati)
• illamående och aptitlöshet
• spindelådror
• rodnad på handflatorna

• krympande testiklar och brösttillväxt hos män

• oförklarlig klåda

Vad orsakar dekompenserad cirros?

Dekompenserad cirros är ett framskridet stadium av cirros. Cirros hänvisar till ärrbildning i levern. Dekompenserad cirros inträffar när denna ärrbildning blir så allvarlig att levern inte kan fungera korrekt.

Allt som skadar levern kan resultera i ärrbildning, som så småningom kan förvandlas till dekompenserad cirros. De vanligaste orsakerna till cirros är:

• långvarig, stor alkoholkonsumtion
• kronisk hepatit B eller hepatit C
• ansamling av fett i levern

Andra möjliga orsaker till cirros inkluderar:

• ansamling av järn
• cystisk fibros
• ansamling av koppar
• dåligt bildade gallgångar
• autoimmuna sjukdomar i levern
• gallgångsskador
• leverinfektioner
• tar vissa mediciner, såsom metotrexat

Hur diagnostiseras dekompenserad cirros?

I allmänhet kommer läkare att diagnostisera dig med dekompenserad cirros när du börjar få cirrossymptom, såsom gulsot eller mental förvirring. De kommer vanligtvis att bekräfta diagnosen genom att göra blodprover för att fastställa leverfunktionen.

De kan också ta ett serumprov för att komma fram till en modell för slutstadiet av leversjukdom (MELD). MELD-poängen är det vanligaste diagnostiska verktyget för avancerad leversjukdom. Poäng varierar från 6 till 40.

Läkare gör också ibland en leverbiopsi, vilket innebär att man tar ett litet prov av levervävnad och analyserar det. Detta kommer att hjälpa dem att bättre förstå hur skadad din lever är.

De kan också använda en serie avbildningstester för att titta på storleken och formen på din lever och mjälte, till exempel:

• MRI-skanningar
• ultraljud
• CT-skanningar
• magnetisk resonanselastografi eller transient elastografi, som är avbildningstester som upptäcker härdning av levern

Hur behandlas dekompenserad cirros?

Det finns begränsade behandlingsalternativ för dekompenserad cirros. I detta senare skede av leversjukdom är det vanligtvis inte möjligt att vända tillståndet. Men det betyder också att personer med dekompenserad cirros ofta är bra kandidater för en levertransplantation.

Om du har minst ett symptom på dekompenserad cirros och en MELD-poäng på 15 eller högre, rekommenderas en levertransplantation starkt.

Levertransplantationer görs med antingen en partiell eller hel lever från en donator. Levervävnad kan regenereras, så att någon kan ta emot en del av en lever från en levande donator. Både den transplanterade levern och donatorns lever kommer att regenereras inom några få månader.

Även om en levertransplantation är ett lovande alternativ, är det en stor procedur med många aspekter att ta hänsyn till. I de flesta fall kommer en läkare att hänvisa en blivande patient till ett transplantationscenter, där ett team av medicinsk personal kommer att utvärdera hur bra patienten skulle klara sig med en transplantation.

De kommer att titta på:

• leversjukdomsstadiet
• medicinsk historia
• mental och emotionell hälsa
• stödsystem hemma
• förmåga och vilja att följa instruktioner efter operationen
• sannolikheten att överleva operationen

För att utvärdera allt detta använder läkare en mängd olika tester och procedurer, till exempel:

• fysiska prov
• flera blodprover
• psykologiska och sociala utvärderingar
• diagnostiska tester för att utvärdera hälsan hos ditt hjärta, lungor och andra organ
• avbildningstester
• drog- och alkoholkontroll
• HIV- och hepatittest

Personer med alkohol- eller drogrelaterad leversjukdom kommer sannolikt att behöva visa sin nykterhet. I vissa fall kan det handla om att visa dokumentation från en behandlingsanstalt för missbruk.

Oavsett om någon kvalificerar sig för en transplantation, kan en läkare också rekommendera följande för att förbättra livskvaliteten och undvika andra komplikationer:

• efter en diet med låg salthalt
• inte använder droger eller alkohol
• tar diuretika
• tar antiviral medicin för att hantera kronisk hepatit B eller C
• begränsa ditt vätskeintag
• tar antibiotika för att behandla eventuella underliggande infektioner eller förhindra nya
• tar mediciner för att hjälpa blodpropp
• ta mediciner för att förbättra blodflödet till levern
• genomgår en procedur för att avlägsna extra vätska från buken

Hur påverkar det livslängden?

Dekompenserad cirros kan minska din förväntade livslängd. Generellt gäller att ju högre MELD-poäng du har, desto lägre är dina chanser att överleva ytterligare tre månader.

Till exempel, om du har en MELD-poäng på 15 eller lägre, har du en chans på 95 procent att överleva i minst tre månader till. Om du har en MELD-poäng på 30 är din tre månaders överlevnadsgrad 65 procent. Det är därför personer med högre MELD-poäng prioriteras på organdonatorlistan.

Att få en levertransplantation ökar livslängden avsevärt. Även om varje fall är olika, återgår många människor till sina vanliga aktiviteter efter en levertransplantation. Femårsöverlevnaden är cirka 75 procent.

Poängen

Dekompenserad cirros är en avancerad form av cirros som är förknippad med leversvikt. Även om det inte finns många behandlingsalternativ för det, kan en levertransplantation ha stor inverkan på den förväntade livslängden.

Om du har fått diagnosen dekompenserad cirros, prata med din läkare om din berättigande till en transplantation. De kan också hänvisa till en hepatolog, som är en typ av läkare som är specialiserad på att behandla leversjukdomar.