Debulking kirurgi för äggstockscancer

Målet med debulking operation är att ta bort så mycket cancer som möjligt. Operationen har tre potentiella resultat, inklusive:

• Komplett: Efter operationen finns inga synliga tecken på cancer.
• Optimal: Det finns fortfarande en eller flera tumörer, men deras storlek är mindre än 1 centimeter (cm).
• Suboptimal: De kvarlämnade tumörerna är 1 cm stora eller större.

Specifika detaljer om operationen beror på var cancern har spridit sig. En kirurg kommer också att överväga områden där cancer sannolikt kommer att spridas. Vid äggstockscancer kan drabbade områden inkludera:

• Äggstockar: Borttagning av en eller båda äggstockarna är en procedur som kallas en ”ooforektomi”.
• Äggledare: Borttagning av en eller båda äggledarna kallas en ”salpingektomi” (äggstockar och äggledare som tas bort samtidigt kallas ”salpingo-ooforektomi”).
• Livmoder: Borttagning av livmodern kallas en ”hysterektomi”.
• Lymfkörtlar: Närliggande lymfkörtlar kan tas bort för biopsi.
• Omentum: Borttagning av en del av eller hela omentum (ett stort lager av vävnad som täcker bukorganen) är en procedur som kallas en ”omentektomi”.
• Kolon: Om det finns cancer på tjocktarmen, kan kirurgen behöva ta bort den biten. De kan vanligtvis sy ihop de två ändarna. Om de inte kan, kan du behöva en tillfällig kolostomi.
• Tunntarm: Om det finns cancer i tunntarmen kan du behöva ta bort den delen. Ändarna kan vanligtvis återanslutas.

Mer sällan inkluderar denna operation att ta bort mjälten, gallblåsan eller blindtarmen. Proceduren kan också involvera delar av urinblåsan, magen, levern eller bukspottkörteln.

Debulking kan vara den primära behandlingen innan kemoterapi och andra behandlingar påbörjas. I vissa fall kan en läkare rekommendera kemoterapi först för att krympa cancern före operationen.

Om andra hälsotillstånd ger dig en hög sannolikhet för kirurgiska risker, kan läkaren rekommendera kemoterapi som förstahandsbehandling.

En läkare kan föreslå debulking om äggstockscancer har spridit sig utanför dina äggstockar. Om du har avancerad äggstockscancer kan debulkingskirurgi hjälpa genom att:

• ta bort alla eller de flesta av buktumörerna för att stoppa eller fördröja sjukdomsprogression
• göra kemoterapi och strålbehandling mer effektiv
• lindra symtom på stora tumörer för att bevara livskvaliteten

Debulking är en stor operation som kräver generell anestesi, och du kommer sannolikt att vara på sjukhuset i 3–7 dagar. Din vistelse blir längre om du har allvarliga operationsrelaterade risker.

Denna operation innebär vanligtvis ett långt snitt i mitten av buken. Kirurgen kommer att försöka ta bort alla synliga tumörer. De kan också ta bort organ där cancer sannolikt sprider sig. Vid äggstockscancer inkluderar dessa organ vanligtvis omentum, äggstockar, äggledare och livmodern.

I vissa fall kan läkaren ge kemoterapi direkt i buken vid denna tidpunkt. Denna procedur kallas ”intraperitoneal kemoterapi.”

Kirurgen kommer att stänga såret med stygn, häftklamrar eller kirurgiskt lim. Efter operationen kan du ha en kateter och en slang som kommer från buken för att dränera vätska. Ett medicinskt team kommer att ta bort dem inom några dagar.

Operationen kan ta allt från 3–12 timmar och dess längd varierar beroende på faktorer som:

• hur många organ som har cancer och hur många tumörer det finns
• om organ kan avlägsnas säkert
• om du har intraperitoneal kemoterapi
• kirurgiska risker

I allmänhet tar återhämtningen 4–6 veckor, men alla är olika. Återhämtningstiden beror på operationens detaljer. Din ålder och din allmänna hälsa påverkar också återhämtningen.

Riskerna med vilken operation som helst kan inkludera:

• reaktion på bedövningsmedel
• ömhet, svullnad och smärta vid snittstället
• infektion på operationsstället
• blödning
• oavsiktlig skada

Forskning tyder på att dessa faktorer är kopplade till en högre risk:

• äldre ålder
• samexisterande medicinska tillstånd

• stadium 4 sjukdom

• mer omfattande operation

Potentiella risker med debulking kirurgi kan inkludera:

• blodproppar i venerna
• bukböld
• lunginflammation
• gastrointestinala blödningar
• blödning
• sepsis
• hjärtattack
• njur- eller lungsvikt

Alla fall är olika, men forskning tyder på att aggressiv kirurgi förbättrar överlevnaden för kvinnor med äggstockscancer.

Utsikterna för personer med äggstockscancer är bättre när du har optimala operationsresultat. A 2020 studie av kvinnor med epitelial äggstockscancer i stadium 4 fann att kvarvarande sjukdom (numret av angripna celler som återstår) efter operation var den viktigaste faktorn i utsikterna.

Debulking är bara en del av en total behandlingsplan för äggstockscancer. De flesta människor har en kombination av terapier, som kan inkludera:

• kemoterapi
• strålbehandling
• riktad terapi
• hormonbehandling
• stödjande vård

Debulking är kirurgiskt avlägsnande av äggstockscancerplatser i buken. Målet är att ta bort så mycket av cancern som möjligt, vilket vanligtvis innebär att äggstockarna, äggledarna och livmodern tas bort.

Äggstockscancer kan också påverka andra organ. Omfattningen av operationen beror på var cancern har spridit sig.

Denna operation kan göra kemoterapi och strålning mer effektiv. Det kan också förlänga livet och lindra symtom på stora tumörer.

Debulking är en stor operation med potentiella risker såväl som fördelar. Varje fall är olika, så du kanske vill ha ett samtal med en läkare om huruvida detta är rätt behandlingsval för dig.