De vanligaste orsakerna till svår knäsmärta

Knäligamentskador

Om du har en skada på ligamenten i ditt knä kan du uppleva knäsmärta. Ledbanden är det som förbinder ditt lårben (lårbenet) med dina underbensben (tibia och fibula). De håller ihop dessa ben och håller knäet stabilt.

Knäligament stukningar och revor är mycket vanliga sportskador, och kan uppstå på främre korsbandet (ACL), bakre korsbandet (PCL) och mediala kollateralligamentet (MCL).

Knäligamentskador kan också uppstå vid högenergiolyckor, såsom en bilolycka.

ACL-ligamentet är huvudligamentet som löper genom mitten av leden mellan lårbenet och skenbenet. ACL-rupturer är den vanligaste typen av ligamentskada hos idrottare.

ACL tårar kan uppstå som ett resultat av en skada från rörelser som uppstår i sport, såsom:

• startar eller slutar plötsligt
• byter riktning snabbt
• hoppar och landar fel
• kolliderar med en annan person

Symtom på en knäskada kan inkludera:

• plötslig, svår smärta i knät
• smärta som kvarstår när man går
• ett ”poppande” ljud i knät
• att knäet plötsligt ”ger sig”, vilket gör att du faller ner eller känner dig instabil när du går
• svullnad inom 24 timmar efter den första skadan

Varje ledbandsskada kan resultera i svår knäsmärta och kan kräva operation.

Menisk tårar

Andra skador, inklusive revor, kan ske i brosket i knäet.

Brosk är en halvhård (tuff, men flexibel) vävnad som täcker änden av dina ben. Dessutom omfattar knäbrosket också de två meniskerna på vardera sidan av leden: den medial menisken, belägen på insidan av knät, och den lateral menisk, placerad på utsidan av knät.

En meniskrivning är en vanlig skada och kräver vanligtvis operation. Till skillnad från en ligamentskada, som kan hända på en mängd olika sätt, uppstår en meniskrivning vanligtvis som ett resultat av en enda rörelse. Till exempel kan en plötslig vridning eller vändning få detta knäbroske att slita.

Meniskrevor är vanligare när du åldras, eftersom brosket blir svagare och tunnas ut, så det är mer sannolikt att det går sönder. Symtom på en broskrivning i knäet kan vara:

• ett ”poppande” ljud
• knäsmärta
• initial smärta och obehag (men fortfarande kan gå)
• förvärrad smärta och stelhet dagar efter skadan
• knä ”ger ut”
• knä fastnar eller låser sig

Artrit i knäet

Artrit är ett tillstånd som orsakar inflammation och smärta i leder i kroppen, men det uppstår oftast i knät. Artrit är ett kroniskt tillstånd som kan förvärras med tiden och till slut kräver operation.

De tre vanligaste typerna av artrit är reumatoid artrit, posttraumatisk artrit och artros.

Symtom på artrit i knäet inkluderar:

• stelhet och svullnad i knät
• svårt att böja knät helt
• knäsmärta

Reumatoid artrit i knäet

Reumatoid artrit är ett autoimmunt tillstånd som gör att vävnaden runt leden blir inflammerad och förtjockad. Kronisk inflammation leder ofta till skador och förlust av brosk.

Reumatoid artrit förekommer hos cirka 0,6 procent av den amerikanska befolkningen och är två till tre gånger vanligare hos kvinnor.

Symtom på reumatoid artrit liknar andra typer av artrit i knäet:

• styvhet
• knäsmärta
• knäsvullnad
• svårt att böja knät helt

Posttraumatisk artrit

Posttraumatisk artrit kan uppstå efter en allvarlig knäskada, inklusive benfrakturer och ligamentskador. Skador som ett brutet ben kan slita ner ledytan och orsaka artrit med tiden.

Knäskador kan skada brosket i ditt knä när du blir äldre, vilket leder till följande symtom:

• smärta
• svullnad
• styvhet

Artros i knäet

Den vanligaste typen av artrit är artros, som är en progressiv förslitning av brosket i knäleden. Det förekommer oftare hos personer 50 år och äldre.

Efter 50 kan påverkan av artros förvärras på grund av ackumulerad användning och förslitningen av brosk som uppstår med åldern.

Artros är ofta resultatet av att ben gnuggar på benet, och ja, det är lika smärtsamt som det låter. Artros kan också orsakas av ålder, vikt, genetik, tidigare skador, infektioner, sjukdom (som tumör eller gikt) och vissa yrken, som konstruktion och tillverkning.

Symtom på knäartros inkluderar:

• knäsmärta
• begränsat rörelseomfång
• stelhet i knäet
• svullnad av leden
• ömhet i knä
• missbildning och svaghet
• smärta som förvärras med tiden

Enligt en studie från 2018 i Artritforskning och terapi, knäsmärta som varar mer än 1 år är vanligtvis förknippad med artros.

Diagnostisera knäsmärta

Läkare diagnostiserar artrit och andra knäproblem med hjälp av röntgenstrålar och en fysisk utvärdering. Du kommer att bli tillfrågad om din smärtnivå, knäflexibilitet och funktion, aktivitetsnivåer, eventuella tidigare skador eller tillstånd och din familjehistoria (som om någon i din familj har artrit).

Läkare kommer också att använda speciella tester för att identifiera vilken typ av artrit som påverkar ditt knä. Dessa tester kan inkludera:

Blodarbete

Blodarbete kan söka efter en anti-CCP-antikropp, vilket kan indikera reumatoid artrit. Andra antikroppar kan relateras till en mer utbredd sjukdom, såsom lupus, med inflammation i hela kroppen.

Vätsketester

Läkare kan få vätska från själva knäleden för att undersöka den. Om vätskan har urinsyrakristaller i sig kan det tyda på att gikt orsakar inflammation och smärta. Närvaron av bakterier indikerar att en infektion är källan till dessa symtom.

Imaging tester

Röntgenstrålar kan hjälpa till att identifiera tecken på artrit, till exempel om utrymmet mellan benen är smalare, om det finns några bensporrar eller om leden inte är korrekt inriktad.

CAT- och MR-undersökningar ger mer detaljerade bilder av ben respektive mjukvävnader, så de används mer för att diagnostisera skador och oförklarlig svullnad. Till exempel, om din läkare misstänker att ett brosk eller ligament slits, kommer de troligen att beställa en MR-undersökning.

Behandling av knäsmärta från artrit

Knäsmärta blir vanligtvis värre när artrit fortskrider. Många människor med svår smärta från artrit väljer att opereras för att lindra sina symtom och hjälpa till att reparera leden.

Men operation är inte rätt för alla. Några av de mer konservativa alternativen för att behandla knäsmärta från artrit inkluderar medicinering och hemmastrategier som träning.

Den exakta behandlingsplanen som rekommenderas för din knäsmärta kommer att bero på faktorer som svårighetsgraden av din smärta, din ålder, dina aktivitetsnivåer och eventuella andra medicinska tillstånd du har.

Vanligtvis kommer din läkare att prova den minst invasiva typen av behandling, såsom viktminskning och medicinering, och sedan gå vidare för att överväga operation.

Eftersom det finns många överväganden innan du vänder dig till operation, är det viktigt att diskutera och utforska alla behandlingsalternativ med din läkare.

Behandlingar hemma

• Viktminskning. Viktminskning kan bidra till att förbättra din knäsmärta eftersom det minskar vikten på din knäleden. Riktlinjer för Osteoarthritis Research Society International (OARSI) rekommenderar att du går ner 5 procent av din vikt under en 20-veckorsperiod.
• Rörelse. Om du har artros handlar det att utföra stärkande och stretchingsövningar för ditt knä i första hand om att förbättra din funktion och rörlighet. Detta kan hjälpa till att lindra smärta och stelhet. Både landbaserad träning, som yoga, och vattenbaserade rörelser, som vattengymnastik, kan vara till hjälp.
• Värme- och kylterapi. En sjukgymnast kan hjälpa dig att lära dig hur du tränar varm/kall terapi hemma för att lindra smärta och stelhet.
• Hjälpmedel. Om du har begränsad rörlighet till följd av din knäledsartrit kan arbetet med en sjukgymnast eller arbetsterapeut hjälpa dig att hitta verktyg att använda i din vardag. Du kan till exempel få en anpassad knästöd eller rollator.
• Naturläkemedel. Naturläkemedel kan inkludera saker som kosttillskott, eteriska oljor och akupunktur. Akupunktur i synnerhet studeras som ett användbart och effektivt alternativ för att lindra knäsmärta vid artrit.
• Smärtstillande. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) såsom ibuprofen (Advil) eller aspirin (Bufferin) rekommenderas för att hjälpa de flesta individer som har knäartros att lindra smärta och inflammation. Tala med din läkare om en lämplig dosplan för hemmabruk.

Mediciner och steroidinjektioner

• Kortikosteroider. Den mest effektiva typen av medicin för knäledsartrit, triamcinolonacetonid (Zilretta), är den enda FDA-godkända medicinen för att behandla artros i knäet. Detta är en kortikosteroid som injiceras i ditt knä som frisätter medicin långsamt under en 3-månadersperiod. Den långsamma frisättningen av läkemedlet har visat sig lindra smärta och svullnad och minska några av de negativa biverkningarna av steroider, såsom ökat blodsocker.
• Aktuella smärtstillande medel. Arthritis Foundation rekommenderar att personer som har knäledsartrit provar aktuella smärtstillande medel – vilket är medicin du applicerar direkt på huden istället för att ta genom munnen – eftersom det kan hjälpa till att lindra smärta utan så många biverkningar.
• Hyaluronsyra injektion. Även om det behövs mer forskning om detta botemedel mot knäledsartrit, har det ofta använts för att komplettera vätskor i knäleden för att minska smärta.

Kirurgi

De två primära typerna av operation för att behandla knäledsartrit är osteotomi och knäbyte.

Osteotomi används mest hos yngre, mer aktiva människor som ett sätt att fördröja behovet av en ledbyte. Operationen innebär att man skär av benen och justerar dem för att förbättra funktionen och minska smärtan.

Om artriten bara är belägen i ett område av knät, kan en läkare utföra en partiell knäprotes för att endast ersätta det drabbade området. Om hela knät är inblandat kan en total knäbyte utföras.

Takeawayen

Det finns många olika orsaker till knäsmärta, allt från skador till medicinska tillstånd. Men oavsett vilken typ av knäsmärta du har att göra med, få ditt knä utvärderat av en läkare för att se till att du inte har en allvarlig skada eller störning som orsakar smärtan.

Det är viktigt att behandla alla skador eller tillstånd du kan ha som orsakar din knäsmärta. Det är också viktigt att inse att du inte behöver leva med knäsmärta – en vårdgivare kanske kan rekommendera verktyg för att lindra din smärta, såsom sjukgymnastik eller medicinering.