Cytokinfrisättningssyndrom: Symtom, orsaker, behandlingar

Immunterapi kan hjälpa din kropp att bekämpa cancer. Denna utveckling inom cancerbehandling har bidragit till att förbättra utsikterna för cancerbehandling de senaste åren.

Emellertid kan immunterapibehandlingar ibland få ditt immunsystem att överreagera. Detta kallas cytokinfrisättningssyndrom, och det kan leda till inflammation och toxicitet i hela kroppen.

Vissa fall av cytokinfrisättningssyndrom är milda och lätt att behandla, men andra kan vara dödliga. Behandlingen beror på svårighetsgraden. Det inkluderar ofta immunsuppressiva mediciner och syrgasstöd.

Den här artikeln kommer att ge dig information om vad som orsakar cytokinfrisättningssyndrom och hur du kan känna igen symtomen, samt vilka typer av behandling som kan vara bäst för dig, beroende på hur allvarlig din situation är och om du kan ta immunsuppressiva mediciner.

Vad är cytokinfrisättningssyndrom?

Cytokinfrisättningssyndrom är en uppsättning symtom som kan utvecklas som en bieffekt av immunterapibehandling eller som ett svar på infektion.

Många tidiga sjukhusinläggningar för svår covid-19 komplicerades av cytokinfrisättningssyndrom, enligt en studie från juni 2020.

Cytokiner är en typ av budbärarprotein som hjälper till att styra immunsvar. Mycket höga nivåer av cytokiner kan få immunsystemet att slå in i hela kroppen, vilket resulterar i inflammation och en lång rad symtom.

Många fall av cytokinfrisättningssyndrom är milda och orsakar symtom som feber och illamående. Men i svåra fall kan cytokinresponssyndrom leda till eventuell organsvikt och till och med död.

Vad orsakar detta syndrom?

Cytokiner är viktiga för ditt immunförsvar. De talar om för ditt immunsystem hur det ska reagera på möjliga hot och hjälper till att kontrollera verkan och tillväxten av immun- och blodceller.

Cytokinfrisättningssyndrom kan uppstå när immunterapi gör att för många cytokiner frisätts i hela kroppen. Det kan också hända när din kropp svarar på infektion och gör för mycket cytokin.

Höga nivåer av cytokiner i blodomloppet kan göra att immunförsvaret går i överdrift, vilket kan orsaka inflammation i hela kroppen.

Vissa typer av immunterapi ökar risken för cytokinfrisättningssyndrom:

  • Blinatumomab: Barn som får blinatumomab (Blincyto) monoklonal antikroppsbehandling har en ökad risk.
  • Ttisagenlecleucel: Barn som får tisagenlecleucel (Kymriah) CAR T-cellsimmunterapi löper en högre risk.
  • Rituximab: Risken är högre för personer i alla åldrar som får rituximab (Rituxan) monoklonal antikroppsbehandling.

Vissa grupper som genomgår immunterapi löper dessutom högre risk. Dessa inkluderar personer som:

  • är 65 år och äldre
  • bor i gruppboende eller vårdinrättningar
  • leva med någon typ av diabetes
  • har hjärtsjukdom
  • har några underliggande hälsotillstånd som påverkar immunförsvaret
  • har fetma

Finns det olika stadier av cytokinfrisättningssyndrom?

Läkare grupperar fall av cytokinfrisättningssyndrom i stadier baserat på symtomens svårighetsgrad.

Det finns fyra stadier av cytokinfrisättningssyndrom, eller grader. Högre stadier är för allvarligare symtom. Faktorer som används för att bestämma iscensättning inkluderar:

  • symtomens svårighetsgrad
  • blodtryck, hjärtfrekvens, andningsfrekvens och andra vitala tecken
  • antal medicinska insatser som behövs
  • en persons förmåga att andas på egen hand
  • förekomst av organtoxicitet eller skada

Inte varje medicinsk anläggning använder exakt samma stadier eller riktlinjer för betyg. Men allmänna stadier är uppdelade som:

  • Steg 1: Detta stadium orsakar milda symtom som svarar på behandlingen.
  • Steg 2: I detta skede upplever människor måttliga symtom som kräver behandling. Organtoxicitet är närvarande och extra syre kan behövas.
  • Steg 3: I detta skede uppstår allvarliga symtom som kräver aggressiv behandling. Organtoxicitet är närvarande, extra syre behövs och blodtrycket är mycket lågt.
  • Steg 4: Detta stadium orsakar livshotande symtom. Människor i steg 4 kan behöva en ventilator och kommer att ha betydande organtoxicitet.

Symtom på cytokinfrisättningssyndrom

Symptomen på cytokinfrisättningssyndrom varierar beroende på stadium och på de organsystem som påverkas. Vissa människor kommer att uppleva milda symtom. Andra fall av cytokinfrisättningssyndrom kan vara dödliga.

Genera symtom på cytokinfrisättningssyndrom inkluderar:

  • feber
  • frossa
  • Trötthet
  • aptitlöshet
  • illamående
  • kräkningar
  • huvudvärk
  • träningsvärk
  • ledvärk
  • hudutslag

Om cytokinfrisättningssyndromet fortskrider till senare stadier kan symtomen inkludera:

  • lågt blodtryck
  • snabb hjärtfrekvens
  • svullnad i ben och fötter

  • förvirring
  • yrsel
  • svårt att kommunicera
  • förlust av koordination och finmotorik

  • beslag
  • hallucinationer
  • kronisk hosta
  • andnöd
  • minskad syrenivå i blodet

Kan du förebygga detta syndrom genom att undvika immunterapi?

Cytokinfrisättningssyndrom är inte alltid en bieffekt av immunterapi. Det kan också orsakas av infektioner. Detta innebär att även om immunterapi ökar risken avsevärt, kan personer som aldrig har fått immunterapi också utveckla cytokinfrisättningssyndrom. Det är inte möjligt att till 100% förhindra detta syndrom.

Men att minska din dos av immunterapimedicin kan minska din risk.

Rådgör med din läkare om immunterapi och dina individuella risker. De kan ordinera den specifika dos eller specifik typ av immunterapibehandling som medför den lägsta risken för dig.

Hur behandlar du detta?

Behandling av cytokinfrisättningssyndrom varierar beroende på stadier och symtom. Milda fall i tidiga skeden kommer att ha ett helt annat behandlingsförlopp än allvarliga fall i sent skede.

Dessutom kan personens allmänna hälsa och den aktuella statusen för deras cancerbehandling spela en roll för hur cytokinfrisättningssyndrom behandlas.

Behandling kan innefatta:

  • Övervakning: Människor som löper risk för cytokinfrisättningssyndrom övervakas ofta för symtom som kan signalera tillståndet. Detta inkluderar vanligtvis behandling med immunsuppressiva läkemedel för att förhindra cytokinfrisättningssyndrom och laboratorietester för att se efter stigande cytokinnivåer.
  • Symtomhantering: Behandling för cytokinfrisättningssyndrom innefattar vanligtvis behandling av symtom. Detta kan involvera mediciner för att stödja din hjärtfunktion, reglera ditt blodtryck, hantera smärta och förhindra anfall.
  • Syrestöd: Många människor som upplever cytokinfrisättningssyndrom behandlas med extra syre. I svåra fall kan en ventilator behövas.
  • Blodtransfusioner: Blodtransfusioner kan hjälpa till att förbättra symtomen och öka blodets syrenivåer.
  • Immunsystemets undertryckande: Svårt cytokinfrisättningssyndrom behandlas med kortikosteroider och andra immunsuppressiva mediciner, inklusive mediciner, såsom tocilizumab och siltuximab, som blockerar cytokinfrisättning.

Cytokinfrisättningssyndrom är en överrespons från immunsystemet som kan uppstå som ett resultat av immunterapi eller infektion. Det händer när ett kommunikationsprotein från immunsystemet som kallas cytokin överproduceras. Detta leder till inflammation i hela kroppen.

I lindriga fall orsakar cytokinfrisättningssyndrom symtom som feber, huvudvärk och illamående. I svåra fall kan cytokinfrisättningssyndrom leda till organsvikt och död.

Behandling för cytokinfrisättningssyndrom beror på svårighetsgraden men kan innefatta immunsuppressiva mediciner, syrgasstöd, blodtransfusioner och mediciner för symtomhantering.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *