CSF-cellantal och differential

Symtom som kan föranleda en CSF-analys

CSF-cellantal och differentiellt cellantal kan beställas för personer som har cancer med tillhörande förvirring eller som har upplevt trauma mot hjärnan eller ryggmärgen. Testet kan också göras när infektionssjukdomar, blödningar eller störningar i immunsvaret misstänks vara möjliga orsaker till en persons symtom.

Symtom som kan föranleda CSF-analys inkluderar:

• svår huvudvärk
• stel nacke
• hallucinationer eller förvirring
• anfall
• influensaliknande symtom som kvarstår eller förstärks
• trötthet, slöhet eller muskelsvaghet
• förändringar i medvetandet
• kraftigt illamående
• feber eller utslag
• ljuskänslighet
• domningar eller darrningar
• yrsel
• problem med att gå eller dålig koordination

Lumbalpunktionsprocedur

En lumbalpunktion tar vanligtvis mindre än 30 minuter och utförs av en läkare som är speciellt utbildad för att säkert samla in CSF.

CSF dras vanligtvis tillbaka från nedre delen av ryggen. Det är mycket viktigt att vara helt stilla för att undvika felaktig nålplacering eller trauma mot ryggraden. Om du tror att du kommer att ha problem med att hålla dig stilla, berätta för din läkare i förväg.

Du kommer antingen att sitta med ryggraden böjd framåt eller ligga på sidan med ryggraden böjd och knäna uppåt mot bröstet. Böjning av ryggraden gör att läkaren kan hitta gott om utrymme för att föra in en tunn ryggradsnål mellan benen i nedre delen av ryggen (kotor). Ibland används fluoroskopi (röntgen) för att styra nålen säkert mellan kotorna.

När du är i position kommer läkaren eller en sjuksköterska att rengöra din rygg med en steril lösning som jod. Ett sterilt område bibehålls under hela proceduren för att minska risken för infektion.

Bedövande kräm kan appliceras på huden innan platsen injiceras med en anestesilösning (smärtstillande). När platsen är bedövad, sätter läkaren in spinalnålen.

När nålen väl är i, mäts CSF-trycket vanligtvis med en manometer eller tryckmätare. Högt CSF-tryck kan vara ett tecken på vissa tillstånd och sjukdomar, inklusive hjärnhinneinflammation, blödning i hjärnan och tumörer. Trycket kan också mätas i slutet av proceduren.

Läkaren tar sedan vätskeprover upp genom nålen och in i en bifogad spruta. Flera injektionsflaskor med vätska kan tas.

När vätskeuppsamlingen är klar tar läkaren bort nålen från din rygg. Punkteringsstället rengörs igen med steril lösning och ett bandage appliceras.

Om din läkare misstänker att du har en hjärntumör, hjärnabscess eller svullnad i hjärnan, kommer han eller hon förmodligen att beställa en datortomografi av din hjärna innan du försöker trycka på ryggraden för att se till att det är säkert att utföra proceduren.

I dessa fall kan lumbalpunktion orsaka hjärnbråck, vilket uppstår när en del av hjärnan fastnar i skallöppningen där ryggmärgen kommer ut. Det kan stänga av blodtillförseln till hjärnan och leda till hjärnskador eller till och med dödsfall. Vid misstanke om hjärnmassa kommer ingen timmerpunktion att utföras.

I sällsynta fall, om du har en ryggdeformitet, infektion, eventuellt hjärnbråck eller ökat tryck runt hjärnan på grund av en tumör, abscess eller svullnad, är det nödvändigt att använda mer invasiva CSF-insamlingsmetoder. Dessa metoder kräver vanligtvis sjukhusvistelse. De inkluderar:

• Ventrikulär punktering: En läkare borrar ett hål i skallen och för in en nål direkt i en av hjärnans ventriklar.
• Cisternalpunktion: En läkare för in en nål under skallbasen.

Cisternal och ventrikulär punktering har ytterligare risker. Dessa procedurer kan orsaka skador på ryggmärgen eller hjärnan, blödning i hjärnan eller störning av blod-/hjärnbarriären i skallen.

Hur man förbereder sig för lumbalpunktion

En lumbalpunktion kräver en undertecknad release som anger att du förstår riskerna med ingreppet.

Var noga med att berätta för din läkare om du tar några blodförtunnande mediciner, såsom warfarin, eftersom du kan behöva sluta ta dem ett par dagar före proceduren.

Innan proceduren kan du bli ombedd att tömma dina tarmar och urinblåsa.

Risk för lumbalpunktion

Primära risker förknippade med lumbalpunktion inkluderar:

• blödning från punkteringsstället in i ryggmärgsvätskan (traumatisk kran)
• obehag under och efter proceduren
• allergisk reaktion på bedövningsmedlet
• infektion på punkteringsstället
• huvudvärk efter testet
• skada på ryggmärgsnerver, särskilt om du rör dig under proceduren
• ihållande läckage av CSF vid punkteringsstället efter procedurerna

Om du tar blodförtunnande medel är risken för blödning högre.

Lumbalpunktion är extremt farlig för personer som har lågt antal blodplättar eller andra problem med blodpropp.

Labbanalysen av din CSF

CSF-cellantal och differentialcellantal involverar mikroskopisk undersökning av blodceller och deras komponenter i ett laboratorium.

CSF-cellantal

I det här testet räknar en laboratorietekniker antalet röda blodkroppar (RBC) och vita blodkroppar (WBC) som finns i en droppe av ditt vätskeprov.

CSF differentiellt cellantal

För en CSF differentiell cellräkning undersöker en laboratorietekniker de typer av WBCs som finns i CSF-provet och räknar dem. Han eller hon letar också efter främmande eller onormala celler. Färgämnen används för att separera och identifiera celler.

Det finns flera typer av vita blodkroppar i kroppen:

• Lymfocyter utgör normalt 25 procent eller mer av det totala antalet vita blodkroppar. Det finns två former: B-celler, som gör antikroppar, och T-celler, som känner igen och tar bort främmande ämnen.
• Monocyter utgör normalt 10 procent eller mindre av det totala antalet vita blodkroppar. De får i sig bakterier och andra främmande partiklar.
• Neutrofiler är den vanligaste typen av WBC hos friska vuxna. De spelar en viktig roll i kroppens immunsystem och är den första försvarslinjen mot patogener.
• Eosinofiler utgör normalt endast cirka 3 procent av det totala antalet vita blodkroppar. Dessa celler tros motstå vissa infektioner och parasiter och svara på allergener.

Förstå dina testresultat

CSF-cellantal

Normalt finns det inga röda blodkroppar i cerebrospinalvätskan, och det bör inte finnas fler än fem vita blodkroppar per kubikmillimeter CSF.

Om din vätska innehåller röda blodkroppar kan detta tyda på blödning. Det är också möjligt att du haft en traumatisk kran (blod läckte in i vätskeprovet under insamlingen). Om du hade mer än en injektionsflaska under din lumbalpunktion, kommer dessa att kontrolleras för RBC för att testa blödningsdiagnosen.

Ett högt antal vita blodkroppar kan indikera infektion, inflammation eller blödning. De associerade villkoren kan inkludera:

• intrakraniell blödning (blödning i skallen)
• hjärnhinneinflammation
• tumör
• böld
• multipel skleros
• stroke

Differentiell cellantal

Normala resultat betyder att normala cellantal hittades, och antalet och kvoterna av de olika typerna av vita blodkroppar låg inom normalområdet. Inga främmande celler hittades.

Ökningar, hur små som helst, i ditt antal vita blodkroppar kan indikera vissa typer av infektion eller sjukdom. Till exempel kan en virus- eller svampinfektion göra att du får fler lymfocyter.

Närvaron av onormala celler kan indikera cancertumörer.

Uppföljning efter test

Om avvikelser upptäcks av CSF-cellantalet och differentiellt cellantal, kan ytterligare tester behövas. Lämplig behandling kommer att ges baserat på det tillstånd som visar sig orsaka dina symtom.

Om testresultat tyder på bakteriell meningit är det en medicinsk nödsituation. Snabb behandling är viktigt. Läkaren kan sätta dig på bredspektrumantibiotika samtidigt som du utför ytterligare tester för att hitta den exakta orsaken till infektionen.