Cirros och hepatit C: deras samband, prognos och mer

Cirros

Levern är ett organ som avgiftar blodet och gör livsnödvändiga näringsämnen. Det finns många saker som kan skada levern. Några av dessa inkluderar:

• kroniskt alkoholmissbruk
• parasiter
• hepatit

Med tiden orsakar inflammation i levern ärrbildning och permanent skada (kallad cirros). Vid cirros kan levern inte läka sig själv. Cirros kan leda till:

• leversjukdom i slutstadiet
• lever cancer
• leversvikt

Det finns två stadier av cirros:

• Kompenserad cirros betyder att kroppen fortfarande fungerar trots nedsatt leverfunktion och ärrbildning.
• Dekompenserad cirros betyder att leverfunktionerna bryts ner. Allvarliga symtom kan förekomma, som njursvikt, variceal blödning och leverencefalopati.

Hepatit C kan vara osynlig

Det kan finnas få symtom efter initial HCV-infektion. Många personer med hepatit C vet inte ens att de har den livshotande sjukdomen.

HCV angriper levern. Många exponerade utvecklar en kronisk infektion efter initial infektion med HCV. Kronisk HCV-infektion orsakar långsamt inflammation och skador i levern. Ibland kan tillståndet inte diagnostiseras på 20 eller 30 år.

Symtom på cirros på grund av hepatit C

Du kanske inte har några symtom på cirros förrän det finns betydande skador på din lever. När du upplever symtom kan dessa inkludera:

• Trötthet
• illamående
• aptitlöshet
• viktminskning

• blöder eller får lätt blåmärken

• kliande hud
• gul missfärgning i ögon och hud (gulsot)
• svullnad i benen
• vätska i buken (ascites)
• onormala blodprover, såsom bilirubin, albumin och koagulationsparametrar
• förstorade vener i matstrupen och övre magsäcken som kan blöda (blodblödning)
• nedsatt mental funktion på grund av ansamling av toxiner (leverencefalopati)
• infektion i bukslemhinnan och ascites (bakteriell peritonit)
• kombinerad njur- och leversvikt (hepatorenalt syndrom)

En leverbiopsi kommer att visa ärrbildning, vilket kan bekräfta förekomsten av cirros hos personer med HCV.

Laboratorietester och en fysisk undersökning kan vara tillräckligt för din läkare att diagnostisera avancerad leversjukdom utan biopsi.

Progredierar till cirros

Mindre än en fjärdedel av personer med HCV kommer att utveckla cirros. Men vissa faktorer kan öka risken för cirros, inklusive:

• alkoholbruk
• infektion med HCV och ett annat virus (som HIV eller hepatit B)
• höga nivåer av järn i blodet

Alla med kronisk HCV-infektion bör undvika alkohol. Cirros kan också accelerera hos personer över 45 år då fibros och ärrbildning ökar. Aggressiv behandling av HCV-infektion hos yngre människor kan bidra till att förhindra progression till cirros.

Komplikationer av skrumplever

Det är viktigt att hålla sig frisk om du har cirros. Se till att hålla alla vaccinationer uppdaterade, inklusive:

• hepatit B
• hepatit A
• influensa
• lunginflammation

Cirros kan förändra hur blod strömmar genom din kropp. Ärrbildning kan blockera blodflödet genom levern.

Blod kan passera genom stora kärl i magsäcken och matstrupen. Dessa blodkärl kan förstoras och brista, vilket orsakar blödning i magen. Se till att se efter onormal blödning.

Levercancer är en annan möjlig komplikation av cirros. Din läkare kan använda ultraljud och vissa blodprov med några månaders mellanrum för att testa för cancer. Andra komplikationer av cirros inkluderar:

• gingivit (tandköttssjukdom)

• diabetes
• förändringar i hur mediciner bearbetas i din kropp

HCV och cirrosbehandlingar

Mycket effektiva, direktverkande antivirala medel och andra HCV-mediciner kan behandla cirros i ett tidigt stadium. Dessa mediciner kan bromsa utvecklingen av leversjukdom och leversvikt.

När cirros blir avancerad blir behandlingen svårare på grund av komplikationer som:

• ascites
• anemi
• encefalopati

Dessa komplikationer kan göra det osäkert att använda vissa mediciner. En levertransplantation kan vara det enda behandlingsalternativet.

En levertransplantation är det enda effektiva botemedlet mot avancerad cirros. De flesta som får en levertransplantation för hepatit C överlever i minst fem år efter transplantationen. Men HCV-infektion återkommer vanligtvis. Det är den vanligaste orsaken till levertransplantation i USA.

Cirros utsikter

Människor med cirros kan leva i årtionden, särskilt om det diagnostiseras tidigt och hanteras väl.

Cirka 5 till 20 procent av personer med kronisk hepatit C kommer att utveckla cirros. Med det i åtanke tar det cirka 20 till 30 år för cirros att utvecklas i den populationen.

Att använda direktverkande antivirala medel kan hjälpa till att bromsa eller förhindra utvecklingen till cirros. Om den lämnas obehandlad kan cirros leda till leversvikt.

För att bevara leverns hälsa, prova följande:

• bibehålla allmän hälsa
• undvika alkohol
• få regelbunden sjukvård
• behandla den underliggande HCV-infektionen

Du kommer också att vilja arbeta med en gastroenterolog eller hepatolog för att hitta den bästa behandlingen och övervaka eventuella komplikationer.