En cervical disc replacement (CDR) är en procedur som ersätter en skadad disk mellan kotorna i din nacke med en konstgjord disk. Skivor är gelliknande kuddar som minskar friktionen mellan dina kotor.
Målet med CDR är att förbättra rörligheten genom nacken och minska smärta. CDR kallas även främre cervikal diskprotes (ACDR) och total disc replacement (TDR).
CDR är ett alternativ till styvare spinal fusionsprocedurer där två kotor är permanent sammankopplade.
Skivor i vår ryggrad kan skadas med ålder, skada eller av vissa hälsotillstånd. Om en skadad disk i nacken trycker på rötterna av närliggande nerver, kan det orsaka smärta, domningar eller svaghet i armen.
Läs vidare för att lära dig mer om CDR, inklusive vem som är berättigad, vad du kan förvänta dig och hur det kan jämföras med andra procedurer.
Vem är berättigad?
Den idealiska kandidaten för CDR har ett diskbråck som orsakar neurologiska (nervsystemet) symtom eller problem med rörelse.
Ett diskbråck, även kallat diskbråck, är när den geléliknande kärnan på en disk tränger igenom det gummiartade yttre lagret. Det kan utvecklas från en plötslig skada eller från diskdegeneration orsakad av många års användning.
Människor som upplever neurologiska symtom som svaghet eller domningar i armarna från en cervikal disk kan vara berättigade till CDR om de:
- har en eller två skadade diskar mellan kotorna C3 till C7
- är en vuxen med ett fullt utvecklat skelett
- upplevde ingen lättnad efter 6 veckors konservativ behandling
Vissa personer kanske inte är berättigade till CDR. Villkor som kan göra dig olämplig inkluderar:
- smärta isolerad till din nacke
- tidigare ryggradsoperation
- mer än två skivor som behöver opereras
- instabilitet i nacken
- myelopati eller svår spinal stenos (kompression av ryggmärgen)
- allvarlig ryggradsdegeneration
- med skivor som är tunnare än 3 millimeter
Din läkare kommer att utvärdera ditt tillstånd och riskfaktorer för att avgöra om CDR är en bra passform för dig.
Symtom på diskdegeneration
De vanligaste symtomen på cervikal diskdegeneration är nacksmärta och stelhet.
Ett stort knippe av nerver som kallas plexus brachialis förgrenar sig från din halsryggrad och kontrollerar känslan och rörelsen i dina armar. Ett diskbråck i nacken kan orsaka neurologiska symtom i armarna om det trycker på roten av dessa nerver.
Du kan uppleva:
- smärta
- stickningar
- domningar
- svaghet
Spinal stenos kan också orsaka problem med dina nedre extremiteter, vilket leder till gång- och balansproblem.
Skivbytesoperation
CDR utförs vanligtvis under narkos så att du inte känner någon smärta. Din kirurg kan föra in ett rör i halsen för att hjälpa dig att andas genom proceduren. Du kommer att ha monitorer anslutna till din kropp för att kontrollera ditt blodtryck, syrenivåer och hjärtfrekvens.
Ditt vårdteam kan ge dig den bästa uppfattningen om exakt vad som kommer att hända under din operation. Den exakta proceduren kan variera, men här är vad som vanligtvis händer:
- Under proceduren kommer du att ligga på operationsbordet med ansiktet uppåt. Ditt huvud och axlar kommer att säkras på plats. Din hud kommer att rengöras för att döda mikroorganismer på din hud.
- Din kirurg kommer att göra ett snitt på 2 till 3 tum på framsidan av din hals eller åt sidan.
- De kommer att skjuta åt sidan strukturerna i din nacke för att komma åt dina kotor.
- Din kirurg kommer att ta bort din disk och eventuella bensporrar som trycker på dina nerver.
- De kommer att föra in en konstgjord skiva i din hals.
- Din kirurg kommer att stänga snittet med stygn och applicera ett förband. Du kan få en halskrage för att hålla nacken stilla och för att hindra dig från att röra på huvudet.
Hela proceduren tar vanligtvis mindre än 2 till 3 timmar.
Mot. ACDF-förfarande
En procedur som kallas främre cervikal discektomi och fusion (ACDF) har varit
I ACDF tar kirurgen bort den skadade disken och ersätter den med ett bentransplantat från någon annanstans på kroppen, ett bentransplantat från en donator eller en konstgjord disk. Kirurgen smälter sedan ihop dina intilliggande kotor med metallplattor och skruvar.
ACDF kan vara effektivt för att förbättra symtom som orsakas av en skadad disk, men sammansmältningen av ryggkotorna begränsar rörelsen genom nacken. Det kan också orsaka problem med dina andra kotor.
Enligt en genomgång av forskningslitteratur 2018,
En annorlunda
Det finns mindre forskning som undersöker effektiviteten av CDR för att ersätta två skivor, men två skivor CDR blir en allt vanligare procedur. Det finns lite
Det är viktigt att notera att det saknas långsiktiga data om dessa medicintekniska produkter och implantat. Vissa människor kan behöva ytterligare operation för att reparera dem. Mer forskning behövs.
Återhämtning
För de flesta tar det vanligtvis cirka 4 till 6 veckor att komma tillbaka till dagliga aktiviteter efter CDR.
En minoritet av operationsmottagarna, cirka 1,8 till 5,4 procent, kommer att behöva en andra operation inom 5 år, rapporterar en forskningsöversikt från 2021.
CDR är vanligtvis effektivt för att minska symtomen på ett diskbråck. Forskare i ett
För ACDF fann forskare att den totala framgångsfrekvensen var 34,2 procent för två-skivorsättningar och 50 procent för en-skivorsättningar.
A
Komplikationer
CDR anses vara ett säkert ingrepp, men alla operationer medför en risk för komplikationer.
Allmänna risker med att opereras inkluderar:
- blödning
- infektion
- negativ reaktion på anestesi
Potentiella kortsiktiga komplikationer av CDR kan inkludera:
- problem med att svälja
- problem med att tala
- skada på stämbandsnerven
- esofagusskada
- trakeal skada
- ryggmärgsskada
- cerebrospinalvätskeläckage
- blåmärken
Långtidskomplikationer kan inkludera:
- degeneration av närliggande diskar (uppstår om ca
15 procent av fall) - diskimplantatfel
- onormal benförkalkning runt diskbytet
Syn
CDR är en procedur som ersätter en disk mellan kotorna i din nacke med ett konstgjort implantat. Det används vanligtvis för att behandla ett diskbråck som orsakar smärta eller neurologiska eller motoriska problem.
Forskning har visat att CDR är en säker och effektiv behandling för att lindra symtom hos majoriteten av operationsmottagarna.
Din läkare kan hjälpa dig att ta reda på om du är en bra kandidat för CDR och förbereda dig för vad du kan förvänta dig under och efter operationen.
