Översikt
Crohns sjukdom kännetecknas av kronisk inflammation i tarmkanalen. Det stör matsmältningen, näringsupptaget och eliminering av avfall. Crohns sjukdom kan utvecklas och orsaka permanent skada på dina tarmar om den inte behandlas.
Det kan till och med leda till livshotande komplikationer som tarmobstruktion eller tjocktarmscancer.
Det finns inget botemedel mot Crohns, men det finns behandlingsalternativ som kan orsaka remission. Målet med behandlingen är att:
- minska eller eliminera inflammation
- stoppa tarmskador
- producera och upprätthålla remission
Medicinsk behandling för Crohns består av konventionella mediciner och biologiska läkemedel. Biologiska läkemedel är effektiva för att sätta Crohns i remission och hålla den där. Men dessa behandlingar kan ge dig en högre risk för infektion och vissa cancerformer.
Läs vidare för att lära dig om de olika metoderna för Crohns behandling och de mediciner som vanligtvis ordineras.
Biologi
Behandlingar för Crohns har utvecklats till att omfatta läkemedel som kallas biologiska, gjorda av levande celler. Biologiska ämnen är inriktade på inflammationsprocessen. De utformades för att behandla måttlig till svår Crohns och är ofta nästa steg i behandlingen efter att konventionella terapier inte har fungerat.
Biologiska läkemedel främjar tarmläkning och åstadkommer och upprätthåller remission. De undertrycker inte det övergripande immunförsvaret som vissa mediciner gör eftersom de riktar sig mot specifika mekanismer för inflammationsprocessen. Men de minskar infektionsresistens och ökar cancerrisken.
Biologi fungerar på ett av två sätt:
- Biologiska läkemedel mot TNF är inriktade på den inflammationsorsakande proteintumörnekrosfaktorn (TNF).
- Integrinblockerare, biologiska läkemedel och SAM-hämmare (selektiva adhesionsmolekyler) stoppar inflammationsorsakande celler från att hitta känsliga områden i tarmen så att den hinner läka.
Traditionellt har biologiska läkemedel använts som en del av ett steg-up tillvägagångssätt när andra behandlingar inte ger önskat resultat. Riktlinjer stödjer nu att välja en lämplig behandling baserat på prognos.
Detta innebär att till de med betydande sjukdom kan biologiska läkemedel ges direkt och kan eventuellt förhindra viss skada innan den börjar.
Biosimilars
Biosimilars är kopior av biologiska läkemedel som har utgångna licenser. Detta är jämförbart med hur vissa märkesläkemedel har generiska versioner. Men eftersom dessa läkemedel är gjorda av biologiska material och är mycket komplexa, är de inte identiska med originalen.
De är tillräckligt lika för att vara säkra och fungera bra – och de är mer kostnadseffektiva.
Antibiotika
Antibiotika används för att behandla infektioner som uppstår på grund av Crohns. De kan också hjälpa dina symtom genom att minska antalet bakterier i tarmarna.
Vid Crohns sjukdom överreagerar immunsystemet och kan av misstag attackera tarmbakterier, vilket resulterar i dina symtom.
Aminosalicylater (5-ASA)
Dessa mediciner hjälper till att behandla mild till måttlig Crohns genom att minska inflammation i tarmslemhinnan. De ökar inte risken för infektion eller cancer på det sätt som vissa mediciner gör. Men de är mer effektiva för kolit och fungerar inte lika bra som en fristående behandling för Crohns.
De är i allmänhet säkra, även om du inte bör använda dem om du har njurproblem.
Kortikosteroider
Måttlig till svår Crohns kan behandlas med steroider för att dämpa immunförsvaret. De fungerar genom att efterlikna kortisol, ett ämne som naturligt produceras av din kropp för att bekämpa inflammation.
Steroider bör inte användas under en längre tid, eftersom du kan bli beroende av eller resistent mot dem. Om du blir beroende kanske du inte kan sluta använda dem utan att uppleva en bloss.
Om det händer kommer din läkare att hjälpa dig att övergå till en annan typ av medicin så att du kan sluta använda steroiderna.
Immunmodulatorer
Dessa immunmodifierare fungerar genom att undertrycka ditt immunsystem så att det är mindre lyhört och mindre sannolikt att orsaka kronisk inflammation. Detta är samma medicin som ges till organtransplanterade så att deras kroppar inte stöter bort nya organ.
Det är också användbart för Crohns behandling genom att hjälpa dig att övergå från steroidmedicinering.
Immunmodulatorer utsätter dig för ökad risk för infektion, och de kan ha negativa effekter på blodtryck och njurfunktioner. Vissa immunmodulatorer bör inte tas under graviditet.
Takeawayen
Crohns sjukdom går inte att bota men det finns flera behandlingsalternativ tillgängliga. Målet med behandlingen är att minska inflammation och att sätta sjukdomen i remission.
Biologiska läkemedel är mycket effektiva för att uppnå remission men har också biverkningar. Din läkare hjälper dig att bestämma om och hur snart du ska prova biologiska läkemedel.
