Översikt
Framsteg inom cancerbehandling under de senaste 30 åren har lett till ökad canceröverlevnad och ett större antal människor som lever cancerfritt i många år efter behandlingen.
Dessa livräddande behandlingar, även om de är framgångsrika vid behandling av cancer, kan ibland orsaka problem i hjärtat och kärlsystemet (cirkulationssystemet) – så kallad kardiotoxicitet.
Kardiotoxicitet kan utvecklas under cancerbehandling – eller – kan inträffa inom dagar eller månader eller år efter cancerbehandling, när patienterna är cancerfria. Hjärtskador orsakade av kemoterapi-inducerad kardiotoxicitet kan minska livskvaliteten och öka risken för dödsfall av hjärtrelaterade orsaker.
Kan alla typer av cancerbehandling orsaka kardiotoxicitet?
Nej. Inte alla typer av cancerbehandling kan orsaka kardiotoxicitet, men många har potential att orsaka hjärtskador, inklusive:
- Kemoterapi med vissa läkemedel
- Strålbehandling till bröstområdet
- Riktad terapi (molekylär terapi)
- Monoklonala antikroppar
- Läkemedel som används för att förhindra återfall av cancer
Vilka typer av hjärtproblem kan orsakas av cancerbehandlingar?
Cancerbehandling kan få hjärtat att pumpa mindre effektivt, orsaka förändringar i blodflödet och/eller öka risken för blodproppar (trombos) som kan orsaka hjärtinfarkt.
De vanligaste hjärtsjukdomarna som orsakas av dessa förändringar är kongestiv hjärtsvikt – den allvarligaste kardiotoxiciteten relaterad till cancerbehandling – inflammation i hjärtmuskeln (perikardit) och kranskärlssjukdom. Andra hjärtproblem som kan orsakas av cancerbehandling inkluderar lågt blodtryck (hypotension), högt blodtryck (hypertoni), onormal hjärtrytm (arytmi) och klaffsjukdom.
Hantering och behandling
Under behandlingen
Övervakning
Stamavbildning som utförs under och efter cancerbehandling kan upptäcka små förändringar i hjärtats storlek, rytm eller pumpförmåga. Dessa små förändringar kan vara tidiga tecken på kardiotoxicitet och signalera behovet av potentiellt hjärtskyddande mediciner och ibland tyder på behovet av en förändring av medicinering för kemoterapi.
Vad är kardio-onkologi?
Patienter vars cancerbehandling innebär en ökad hjärtrisk, eller de som har en historia av hjärtsjukdom bör välja ett cancervårdsteam som inkluderar en kardiolog som arbetar nära cancerläkarna för att övervaka patientens hjärthälsa före, under och efter behandlingen. Av denna anledning ger Cleveland Clinic Cardio-Oncology Center patienter ett multidisciplinärt tillvägagångssätt som syftar till att minska riskerna och förbättra resultaten för patienterna. Om en patient börjar utveckla tecken på kardiotoxicitet under behandlingen, kan kardiologen behandla kardiotoxiciteten och förhindra behovet. att avbryta cancerbehandlingen. Dessutom kan cancerläkaren ändra patientens behandlingsplan för att ge en mindre giftig dos.
Förebyggande
Vem är i riskzonen för kardiotoxicitet?
I allmänhet kan patienter med befintlig hjärtsjukdom när de påbörjar cancerbehandling och de med riskfaktorer för hjärtsjukdom löpa störst risk. Riskfaktorer för hjärtsjukdomar inkluderar:
- Cigarettrökning
- Fetma
- Diet med hög fetthalt
- Inaktiv livsstil
- Familjehistoria av hjärtsjukdomar
Vissa kemoterapiläkemedel påverkar hjärtmuskeln och blodkärlen, så patienter som använder dessa läkemedel har en högre risk för kardiotoxicitet, särskilt om de har underliggande hjärtriskfaktorer. Patienter som får strålbehandling mot bröstet kan vara i riskzonen på grund av närheten till hjärtat till strålningsfältet.
Hur kan kardiotoxicitet förebyggas?
Före behandlingDet är viktigt att ställa dig själv 2 frågor:
- Har du en historia av hjärtsjukdom?
- Har du riskfaktorer för hjärtsjukdom?
Fråga sedan din läkare följande tre frågor:
- Utsätter min behandlingsplan mig för risk för framtida hjärtskador (är det kardiotoxiskt)?
- Använder du speciella tester för att screena för hjärtproblem före, under och efter behandlingen?
- Kommer min behandling att omfatta strålbehandling mot bröstet?
Cancerpatienter som ska få potentiellt kardiotoxisk behandling bör ha en fullständig fysisk och hjärtutvärdering innan cancerbehandling påbörjas. Denna utvärdering kan hjälpa läkarna att identifiera patienter som löper risk för kardiotoxicitet och vidta åtgärder för att minimera patientens risk. Det bör innehålla:
- Personlig sjukdomshistoria
- Familjens medicinska historia
- Grundlig kardiovaskulär fysisk undersökning
- Tester av hjärtfunktion inklusive ekokardiografi och mätning av global belastning
Global strain är ett nytt mått på hur hjärtmuskeln fungerar och bestäms av ekokardiografi med specialiserad datorteknik. Det möjliggör en mer exakt bedömning av förändringar i hjärtfunktionen på grund av potentiellt kardiotoxiska behandlingar.
Utsikter / Prognos
Är förändringarna i hjärtat permanenta?
Hur länge dessa förändringar varar är fortfarande osäkert. Vissa förändringar verkar vara reversibla, medan andra skador verkar vara permanenta.
Vilka åtgärder kan en cancerpatient vidta?
Om du behöver genomgå cancerbehandling kan du ta en proaktiv roll för att undvika kardiotoxicitet.
- Berätta för din läkare om någon personlig eller familjehistoria av hjärtsjukdomar.
- Fråga din läkare om din cancerbehandling utgör någon risk för ditt hjärta och blodkärl. Om svaret är ja, tala med din läkare om att få en fullständig hjärtutvärdering före, under och efter behandlingen.
- Vet vilka typer och doser av alla läkemedel och strålning som kommer att användas eller användes för att behandla din cancer – håll noggranna anteckningar.
- Sluta röka, ät hälsosamt och träna.
- Undvik alkohol eller koffein under cancerbehandling. De kan orsaka hjärtklappning och öka hjärtfrekvensen.
- Berätta för din läkare om eventuella bröstsmärtor, andnöd, hjärtklappning eller svullnad i ben eller fötter som du upplever.
- Tillskriv inte alla dina symtom till ”normala” biverkningar av cancerbehandling.
Vad har framtiden att erbjuda?
I takt med att överlevnaden för cancer fortsätter att öka växer kunskapen om kardiotoxicitet relaterad till cancerbehandling. Forskare arbetar för att lära sig mer om vad som orsakar kardiotoxicitet och hur det kan upptäckas, behandlas och – viktigast av allt – förebyggas.
Resurser
Kardio-onkologiskt centrum
Cardio-Oncology Center är ett specialiserat centrum som involverar en multidisciplinär grupp av specialister, inklusive kardiologer, onkologer, hjärtkirurger och sjuksköterskor från Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute och Taussig Cancer Center som tillhandahåller ett heltäckande tillvägagångssätt för att utvärdera, diagnostisera och behandla kardiotoxicitet.
- Läs mer om The Cardio-Oncology Center
- Kardio-onkologisk personal
Kontakt
Om du behöver mer information, klicka här för att kontakta oss, chatta online med en sjuksköterska eller ring Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse på 216.445.9288 eller avgiftsfritt på 866.289.6911. Vi hjälper dig gärna.
Att bli patient
- Boka tid
- Planera ditt besök
- Fakturering & försäkring
- Bekvämligheter för besökare
Betingelser
- Hjärttumör
- Kemoterapi och hjärtat
- Strålning hjärtsjukdom
Webchattar
Våra webbchats och videochatt ger patienter och besökare ytterligare en möjlighet att ställa frågor och interagera med våra läkare.
- Cancer och hjärtsjukdomar (kardio-onkologi)
- Alla Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute webbchats
videoklipp
- Kardio-onkologiska videor
- Alla videor från Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Interaktiva verktyg
- Kardio-onkologiskt verktyg
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Interactive Tools
Resurslänkar
- Supportgrupper och information
-
Besök Health Essentials – Läs artiklar om kardioonkologi och hälsosamt liv om Health Essentials
- Följ Heart, Vascular & Thoracic Institute webbchats och nyhetsartiklar på Twitter
Varför välja Cleveland Clinic för din vård?
Våra resultat talar för sig själva. Vänligen granska våra fakta och siffror och om du har några frågor, tveka inte att fråga.
