Översikt
Vad är bröstimplantatassocierat anaplastiskt storcelligt lymfom (BIA-ALCL)?
Bröstimplantatassocierat anaplastiskt storcelligt lymfom (förkortat BIA-ALCL) är en sällsynt form av T-cellslymfom som förekommer hos vissa personer som har fått bröstimplantat. Det är inte bröstcancer utan snarare en cancer i immunsystemet. Sjukdomen kan drabba ett mycket litet antal kvinnor som har fått bröstimplantat, främst av texturerad (sträv) typ. Lymfomet uppstår i ärrvävnaden (fibrös kapsel) som omger implantatet och kan i mer avancerade fall spridas till lymfkörtlar som är nära bröstet.
BIA-ALCL utvecklas i allmänhet långsamt. Vanligtvis kan det behandlas genom att kirurgiskt avlägsna bröstimplantatet eller implantat och ärrvävnad. Men i sällsynta fall när cancer sprider sig till lymfkörtlarna i andra delar av kroppen kan det vara dödligt.
Hur vanligt är bröstimplantatassocierat anaplastiskt storcelligt lymfom (BIA-ALCL)?
BIA-ALCL är ett mycket sällsynt tillstånd. Färre än 10 patienter varje år diagnostiseras med denna form av lymfom. Det uppskattas att 10 till 11 miljoner kvinnor över hela världen har fått bröstimplantat. De allra flesta fall av sjukdomen har inträffat hos patienter som har fått texturerade implantat, enligt information från FDA. Risken att utveckla BIA-ALCL varierar från en på cirka 1 000 till en på 30 000 för personer med strukturerade bröstimplantat.
Symtom och orsaker
Vad finns riskfaktorerna för bröstimplantatassocierat anaplastiskt storcelligt lymfom (BIA-ALCL)?
- Den exakta orsaken till BIA-ALCL är inte känd, men riskerna verkar öka för implantat med strukturerade ytor. Det verkar inte spela någon roll om implantaten är fyllda med silikon eller koksaltlösning.
- Texturerade implantat kan orsaka mer inflammation än släta implantat. Möjliga bidragande faktorer inkluderar reaktioner på implantatpartiklar, långvariga allergier, genetiska faktorer eller reaktioner på bakterier som växer på implantatets yta. Det verkar inte finnas någon skillnad i risken för BIA-ALCL bland kvinnor som får implantat för bröstförstoring eller för bröstrekonstruktionskirurgi.
Vilka är symtomen på bröstimplantatassocierat anaplastiskt storcelligt lymfom (BIA-ALCL)?
Om du upplever symtom som bekymrar dig i området för dina bröstimplantat, försök komma ihåg att icke-cancerproblem är en mycket mer trolig orsak. Det rekommenderas att kvinnor utför månatliga självundersökningar för att kontrollera om det finns klumpar eller andra problem. Alla implantatrelaterade symtom bör utvärderas av en styrelsecertifierad plastikkirurg.
I fall av BIA-ALCL uppträder symtom som förändringar i storleken eller formen på brösten långt efter att operationsställena är läkta. Det ena bröstet kan verka större än det andra eller se annorlunda ut i form än det andra (asymmetriskt). Vanligtvis tar det minst två år efter operationen innan symtomen visar sig. Den genomsnittliga tiden innan symtom uppträder är dock åtta år.
Symtom på BIA-ALCL kan inkludera:
- Svullnad eller vätskeansamling i bröstet eller runt ett implantat
- Klumpar
- Smärta
- Förändringar i form eller storlek på bröstet eller brösten
- Rodnad
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras bröstimplantatassocierat anaplastiskt storcelligt lymfom (BIA-ALCL)?
Kvinnor som har fått bröstimplantat bör rapportera alla nya förändringar i storleken eller utseendet på sina bröst till sin läkare och schemalägga en fysisk undersökning. Rutinmässig mammografi eller bröströntgen kommer inte att upptäcka denna typ av lymfom. Om din läkare misstänker att du kan ha bröstimplantatassocierat lymfom, kan han eller hon schemalägga diagnostiska procedurer som kan inkludera ett eller flera av följande:
- Ultraljud eller magnetisk resonanstomografi: Diagnostiska avbildningstester utförs för att upptäcka eventuell vätskeansamling eller klumpar i bröstet eller svullnad av lymfkörtlar.
- Nålbiopsi: Om avbildningstester visar att det finns en massa eller överskott av vätska kommer en finnålsbiopsi att utföras. Under proceduren dras en liten mängd vätska från bröstet med en nål. Provet skickas sedan till ett labb för ytterligare testning.
- CD30 immunfärgning: Ett laboratorietest görs på vätskan som erhölls för att upptäcka förekomsten av CD30, ett ämne som uppstår när T-cellslymfocyter aktiveras. Om CD30 är närvarande indikerar det att BIA-ALCL inte kan uteslutas och ytterligare tester krävs.
Hantering och behandling
Hur behandlas bröstimplantatassocierat anaplastiskt storcelligt lymfom (BIA-ALCL)?
Om diagnostiska test bekräftar förekomsten av BIA-ALCL kommer patienten att remitteras till en onkolog (specialist för behandling av cancer). Onkologen kommer att bestämma sjukdomsstadiet och rekommendera en behandlingsplan. Behandlingen kommer att bero på sjukdomens typ och stadium, patientens allmänna hälsa, hennes ålder och andra faktorer.
- Kirurgi: I de flesta fall är kirurgiskt avlägsnande av implantatet och den fibrösa kapseln runt det (kapsulektomi) effektivt för att behandla sjukdomen. Avlägsnande av vissa lymfkörtlar kan också vara nödvändigt om de innehåller cancerceller.
- Kemoterapi: I sällsynta fall där cancern är mer avancerad eller aggressiv kan patienter behöva genomgå kemoterapi utöver operation.
Förebyggande
Hur kan bröstimplantatassocierat anaplastiskt storcelligt lymfom (BIA-ALCL) förebyggas?
Det finns inget sätt att förhindra sjukdomen, även om tidig diagnos och behandling kan förbättra resultatet. Kontakta din läkare omedelbart om du har bröstimplantat och upplever symtom som ny svullnad, en ny knöl, bröstsmärtor eller förändringar i utseende. Diskutera eventuella problem du kan ha med din läkare eller plastikkirurg.
Om du planerar att genomgå en kosmetisk eller rekonstruktiv bröstoperation, hjälper din plastikkirurg dig att fatta ett välgrundat beslut om vilken typ av implantat som är rätt för dig.
Utsikter / Prognos
Vad är prognosen för patienter med bröstimplantatassocierat anaplastiskt storcelligt lymfom (BIA-ALCL)?
Prognosen är mycket god för patienter som diagnostiseras i tidiga skeden och genomgår behandling. Det finns en mycket låg risk för återfall eller död.
Leva med
Vilka är de allmänna rekommendationerna för kvinnor med bröstimplantat?
Alla kvinnor med bröstimplantat bör genomgå rutinkontroller och bröst-MR enligt rekommendationer. Dessa uppföljningar rekommenderas vanligtvis efter 1-2 år för att verifiera implantatens integritet. Kvinnor bör göra sina månatliga självundersökningar.
Kvinnor som har implantat efter att ha genomgått rekonstruktiv kirurgi bör undersökas årligen för att övervaka bröstcancer och implantatproblem. Avbildningstester kan rekommenderas om det indikeras.
