Vad är bronkiektasi?
Bronkiektasi är ett tillstånd där luftrören i dina lungor är permanent skadade, vidgade och förtjockade.
Dessa skadade luftpassager tillåter bakterier och slem att byggas upp och samlas i dina lungor. Detta resulterar i frekventa infektioner och blockeringar av luftvägarna.
Det finns inget botemedel mot bronkiektasi, men det är hanterbart. Med behandling kan du vanligtvis leva ett normalt liv.
Dock måste flare-ups behandlas snabbt för att bibehålla syreflödet till resten av din kropp och förhindra ytterligare lungskador.
Vilka är orsakerna till bronkiektasi?
Varje lungskada kan orsaka bronkiektasi. Det finns två huvudkategorier av detta tillstånd.
En är relaterad till att ha cystisk fibros (CF) och är känd som CF-bronkiektasi. CF är ett genetiskt tillstånd som orsakar en onormal produktion av slem.
Den andra kategorin är bronkiektasi som inte är CF, som inte är relaterad till CF. De vanligaste kända tillstånden som kan leda till icke-CF bronkiektasi inkluderar:
- ett onormalt fungerande immunförsvar
- inflammatorisk tarmsjukdom
- autoimmuna sjukdomar
- kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
- alfa 1-antitrypsinbrist (en ärftlig orsak till KOL)
- HIV
-
allergisk aspergillos (en allergisk lungreaktion mot svamp)
- lunginfektioner, såsom kikhosta och tuberkulos
CF påverkar lungorna och andra organ som bukspottkörteln och levern. I lungorna resulterar detta i upprepade infektioner. I andra organ orsakar det dålig funktion.
Vilka är symtomen på bronkiektasi?
Symtom på bronkiektasi kan ta månader eller till och med år att utveckla. Några typiska symtom inkluderar:
- kronisk daglig hosta
- hosta blod
- onormala ljud eller pipande pip i bröstet vid andning
- andnöd
- bröstsmärta
- hosta upp stora mängder tjockt slem varje dag
- viktminskning
- Trötthet
- förändring i strukturen av finger- och tånaglar, känd som clubbing
- frekventa luftvägsinfektioner
Om du upplever något av dessa symtom bör du omedelbart uppsöka din läkare för diagnos och behandling.
Hur diagnostiseras bronkiektasi?
En datortomografi av bröstkorgen, eller CT-skanning av bröstet, är det vanligaste testet för att diagnostisera bronkiektasi, eftersom en lungröntgen inte ger tillräckligt med detaljer.
Detta smärtfria test skapar exakta bilder av dina luftvägar och andra strukturer i bröstet. En CT-skanning av bröstkorgen kan visa omfattningen och platsen för lungskador.
Efter att bronkiektas har bekräftats med CT-skanningen av bröstet kommer din läkare att försöka fastställa orsaken till bronkiektasen baserat på din historia och fysiska undersökningsfynd.
Det är viktigt att ta reda på den exakta orsaken så att läkaren kan behandla den underliggande sjukdomen för att förhindra att bronkiektasen förvärras. Det finns många orsaker som kan inducera eller bidra till bronkiektasis.
Utvärderingen för den bakomliggande orsaken består huvudsakligen av laboratorie- och mikrobiologiska tester samt lungfunktionstestning.
Din första utvärdering kommer sannolikt att innehålla:
- fullständigt blodvärde med differential
- immunglobulinnivåer (IgG, IgM och IgA)
-
sputumkultur för att kontrollera om det finns bakterier, mykobakterier och svampar
Om din läkare misstänker CF, kommer de att beställa ett svettkloridtest eller genetiskt test.
Behandlingsalternativ för bronkiektasi
Specifika terapier kan bromsa utvecklingen av bronkiektasis relaterad till följande tillstånd:
- mykobakteriella infektioner
- vissa immunbrister
- cystisk fibros
- återkommande aspiration
- allergisk aspergillos
- möjligen autoimmuna sjukdomar
Det finns inget botemedel mot bronkiektasi i allmänhet, men behandling är viktig för att hjälpa dig att hantera tillståndet. Huvudmålet med behandlingen är att hålla infektioner och bronkial sekret under kontroll.
Det är också viktigt att förhindra ytterligare hinder i luftvägarna och minimera lungskador. Vanliga metoder för att behandla bronkiektasi inkluderar:
- rensa luftvägarna med andningsövningar och bröstsjukgymnastik
- genomgår lungrehabilitering
- tar antibiotika för att förebygga och behandla infektion (studier görs för närvarande på nya formuleringar av inhalerade antibiotika)
- tar luftrörsvidgande medel som albuterol (Proventil) och tiotropium (Spiriva) för att öppna upp luftvägarna
- ta mediciner för att tunna ut slem
- tar slemlösande medel för att hjälpa till att hosta upp slem
- genomgår syrgasbehandling
- få vaccinationer för att förhindra luftvägsinfektioner
Du kan behöva hjälp av bröstsjukgymnastik. En form är en högfrekvent bröstväggsväst som hjälper till att rensa dina lungor från slem. Västen komprimerar och släpper försiktigt din bröstkorg, vilket skapar samma effekt som en hosta. Detta avlägsnar slem från väggarna i luftrören.
Om det finns blödning i lungan, eller om bronkiektasen bara finns i en del av din lunga, kan du behöva opereras för att ta bort det drabbade området.
En annan del av den dagliga behandlingen innebär dränering av bronkialsekretet, med hjälp av gravitationen. En andningsterapeut kan lära dig tekniker för att hjälpa dig att hosta upp överflödigt slem.
Om tillstånd som immunstörningar eller KOL orsakar din bronkiektasi, kommer din läkare också att behandla dessa tillstånd.
Kan bronkiektas förebyggas?
Den exakta orsaken till bronkiektasi är okänd i ca
För andra är det relaterat till genetiska avvikelser och andra medicinska tillstånd som påverkar lungorna. Att undvika rökning, förorenad luft, matlagningsångor och kemikalier kan hjälpa till att skydda dina lungor och bibehålla lunghälsa.
Du och dina barn bör vaccineras mot influensa, kikhosta och mässling, eftersom dessa tillstånd har kopplats till tillståndet i vuxen ålder.
Men ofta när orsaken är okänd är förebyggande utmanande. Tidig upptäckt av bronkiektasi är viktigt så att du kan få behandling innan betydande lungskador uppstår.
Läs denna artikel på spanska.
