- Brachyterapi är en mycket effektiv behandling för personer med mycket låg-, låg- och medelrisk prostatacancer.
- Brachyterapi har få biverkningar.
- Denna behandling kan förbättra resultaten hos personer som får extern strålbehandling (EBRT) för prostatacancer med medel- till högrisk.
Behandling av prostatacancer har en hög framgångsfrekvens, särskilt om vårdpersonal fångar cancern i tidiga skeden. Brachyterapi är en form av strålbehandling som riktar sig till platsen för cancern.
Det finns två huvudtyper:
- brachyterapi med hög dosfrekvens (HDR).
- brachyterapi med låg dosfrekvens (LDR).
I båda fallen är proceduren minimalt invasiv och erbjuder goda möjligheter till fullständig återhämtning.
Här finns mer information om hur vårdpersonal använder brachyterapi för att behandla prostatacancer.
Vad är brachyterapi för prostatacancer?
Brachyterapi är en form av strålbehandling. Under brachyterapi tar läkare små partiklar eller ”frön” som innehåller en strålningskälla och placerar dem inuti kroppen i eller nära en tumör.
Det radioaktiva materialet påverkar bara vävnaden mycket nära den, så det tacklar tumören men skadar inte resten av kroppen.
Enligt American College of Surgeons (ACS) kan sjukvårdspersonal rekommendera brachyterapi som en fristående behandling om du har prostatacancer med mycket låg eller låg risk eller gynnsam prostatacancer med medelrisk.
Om du har ett fall med högre risk kan sjukvårdspersonal använda brachyterapi utöver extern strålbehandling (EBRT).
Procedur
Innan brachyterapiproceduren får du antingen ryggbedövning, som bedövar underkroppen, eller allmänbedövning, som får dig att sova. Du kan behöva stanna på sjukhuset i några timmar eller över natten.
Under proceduren använder läkare en nål för att placera små rör som kallas katetrar i prostatan. De för in nålarna genom området mellan pungen och anus.
Från denna tidpunkt och framåt ser behandlingarna för de två typerna av brachyterapi för prostatacancer något annorlunda ut.
Den ena är en kortvarig, högdosbehandling som sker under några dagar. Den andra är en långvarig lågdosbehandling som involverar terapi under veckor eller månader. Här är en mer detaljerad beskrivning av var och en.
Brachyterapi med hög dosfrekvens (HDR).
Denna form av brachyterapi, även kallad temporär brachyterapi, ger en hög dos av strålning under en kort tidsperiod.
Efter att sjukvårdspersonal fört in nålar i prostatan tar de bort nålarna och lämnar katetrarna på plats.
Sedan lade de radioaktivt material inuti katetrarna. Detta stannar inuti katetrarna och avger strålning i prostatan i cirka 5 till 15 minuter. Efteråt tar vårdpersonalen bort det radioaktiva materialet.
Beroende på din behandlingsplan kan du få en till fyra sådana sessioner om dagen under loppet av två dagar.
Denna behandling ger dig en koncentrerad dos av strålning under en kort tidsperiod.
Brachyterapi med låg dosfrekvens (LDR).
LDR brachyterapi kallas även permanent brachyterapi.
Metoden som sjukvårdspersonal använder för att föra in det radioaktiva materialet i prostatan är densamma för LDR-brachyterapi som för HDR-brachyterapi — med kateter i prostata.
LDR skiljer sig från HDR brachyterapi genom att de radioaktiva fröna stannar kvar i kroppen permanent efter att katetrarna tagits bort.
Fröna avger lågdosstrålning under de följande veckorna eller månaderna. Strålningen från fröna rör sig inte för långt. På så sätt riktar den sig mot tumören utan att påverka de omgivande områdena.
Så småningom kommer det radioaktiva materialet i fröna att ta slut. Dessa inerta frön stannar i kroppen permanent. Antalet frön som behövs beror på prostatastorleken, men det handlar oftast om
Hur framgångsrik är brachyterapi för prostatacancer?
Brachyterapi har en hög framgångsfrekvens för prostatacancer.
A
Studien fann en 17-årig prostatacancerspecifik överlevnad (PCSS) på 97 procent.
Enligt ACS förbättrar tillägget av brachyterapi till EBRT resultaten jämfört med enbart EBRT. Brachyterapi ökar den 9-åriga framgångsfrekvensen från 62 procent till 83 procent för de med medelhög till högriskcancer.
Den övergripande utsikten för personer med prostatacancer, oavsett behandlingsplan, är utmärkt.
Enligt American Cancer Society är den 5-åriga relativa överlevnaden för personer med lokal eller regional prostatacancer
Vård efter proceduren
Du kommer att ha uppföljningsbesök med din läkare för att kontrollera cancerns status och övervaka din läkning.
Innan du lämnar sjukhuset får du information om hur du hanterar symtomen efter proceduren. Här är några steg du kan ta:
- Vila och undvik ansträngande aktivitet.
- Ta varma bad för smärta och svullnad.
- Undvik sex i 1 till 2 veckor.
- Drick vatten.
- Undvik koffein, läsk och kolsyrade drycker.
- Ta mediciner för smärta, diarré eller förstoppning som din läkare rekommenderar.
Nackdelar med brachyterapi för prostatacancer
Brachyterapi får kroppen att avge strålning, enligt
Under din behandling måste ditt medicinska team följa säkerhetsprotokoll. Du kan behöva bo i ett privat rum, och teamet kan begränsa frekvensen och varaktigheten av deras kontakt med dig.
Säkerhetsprotokoll sträcker sig till dina besökare, inklusive vänner och familj. Om du får en hög dos strålning kanske dina nära och kära inte kan komma på besök när behandlingen startar.
När behandlingen pågår och strålningsnivåerna sjunker, kan besökare endast tillåtas korta besök.
När du lämnar sjukhuset kan du behöva följa säkerhetsprotokoll ett tag. Du kan till exempel behöva hålla avstånd till barn och de som kan vara gravida.
Bieffekter
Det finns några vanliga biverkningar av båda typerna av brachyterapi. Dessa brukar bli bättre med tiden. De inkluderar:
- smärta och svullnad vid eller nära injektionsstället
- regelbunden urination
- brännande känsla under urinering
- spår av blod i urinen
- oförmåga att kissa
- smärtsam utlösning
- blod i sperma
- förstoppning
- diarre
- lös avföring
- Trötthet
Om du inte kan kissa alls, kontakta din akutmottagning eller kontakta din läkare omedelbart. De kan tömma urinen och ge dig ytterligare råd under återhämtningen.
Brachyterapi kan orsaka långvariga biverkningar. Alla kommer inte att uppleva biverkningar, men det kan finnas tillfälliga eller långvariga förändringar i tarm-, urin- och erektilfunktion.
- Tarmförändringar: tätare avföring, lös avföring, inflammation i ändtarmen
- Urinförändringar: problem med urinering, frekvent urinering och i sällsynta fall urinrörsförträngning, vilket är avstängningen av urinröret
- Erektila förändringar: erektil dysfunktion
Om du upplever någon av dessa biverkningar, berätta för din läkare. De kanske kan behandla vissa biverkningar, inklusive urinrörsförträngning och erektil dysfunktion.
Om du får brachyterapi i låga doser, finns det en liten risk att fröna i din prostata kommer att röra sig.
Din läkare kommer att ge vägledning för att skydda dig mot denna risk. Du kan behöva sila din urin genom ett filter i ungefär en vecka för att fånga upp frön om de kommer ut när du kissar. Du kan också behöva bära kondom under sex.
Det finns ingen risk för frörörelser med högdos brachyterapi eftersom läkaren tar bort det radioaktiva materialet direkt efter proceduren.
Behandling för stigande PSA efter brachyterapi
Ett PSA-test mäter nivåerna av prostataspecifikt antigen (PSA) i blodet. Godartad förstoring av prostata, inflammation i prostata och prostatacancer kan alla orsaka en hög PSA.
PSA-nivåerna stiger ibland efter brachyterapi. Din läkare kommer dock inte att rekommendera ytterligare cancerbehandling enbart baserat på detta test. De kommer att leta efter en stigande trend i PSA över tiden och överväga andra faktorer, såsom avbildningstester, innan de rekommenderar ytterligare behandling.
Även om din läkare inte kan se cancerceller med bildbehandling, kan de rekommendera dig att genomgå behandling igen baserat på en risk-nytta-analys. Fördelarna med att fånga all cancer kan uppväga risken för ytterligare behandling.
Brachyterapi är en mycket effektiv behandling för personer med prostatacancer med mycket låg till medelrisk. Denna behandling kan också förbättra ditt resultat om du har medel- till högrisk prostatacancer och får EBRT.
Den långsiktiga utsikten för personer som får brachyterapi för prostatacancer är utmärkta.
Om du har prostatacancer kan din läkare berätta för dig vilka behandlingar som finns tillgängliga för dig. Tillsammans kan ni hitta en behandlingsplan för just dina omständigheter som är bäst för din långsiktiga hälsa.
