Sköldkörteloperation
Sköldkörteln är en liten körtel formad som en fjäril. Den är placerad i den nedre främre delen av halsen, precis under röstlådan.
Sköldkörteln producerar hormoner som blodet transporterar till varje vävnad i kroppen. Det hjälper till att reglera ämnesomsättningen – processen genom vilken kroppen förvandlar mat till energi. Det spelar också en roll för att hålla organen fungerande och hjälpa kroppen att spara värme.
Ibland producerar sköldkörteln för mycket hormon. Det kan också utveckla strukturella problem, såsom svullnad och tillväxt av cystor eller knölar. Sköldkörteloperation kan vara nödvändig när dessa problem uppstår.
Sköldkörtelkirurgi innebär att man tar bort hela eller en del av sköldkörteln. En läkare kommer att utföra denna operation på ett sjukhus medan patienten är under allmän narkos.
Orsaker till sköldkörteloperationer
Den vanligaste orsaken till sköldkörtelkirurgi är förekomsten av knölar eller tumörer på sköldkörteln. De flesta knölar är godartade, men vissa kan vara cancerösa eller precancerösa.
Även godartade knölar kan orsaka problem om de växer tillräckligt stora för att blockera halsen, eller om de stimulerar sköldkörteln att överproducera hormoner (ett tillstånd som kallas hypertyreos).
Kirurgi kan korrigera hypertyreos. Hypertyreos är ofta resultatet av en autoimmun sjukdom som kallas Graves sjukdom.
Graves sjukdom gör att kroppen felidentifierar sköldkörteln som en främmande kropp och skickar antikroppar för att attackera den. Dessa antikroppar inflammerar sköldkörteln, vilket orsakar hormonöverproduktion.
En annan anledning till sköldkörtelkirurgi är svullnad eller förstoring av sköldkörteln. Detta kallas en struma. Liksom stora knölar kan struma blockera halsen och störa att äta, prata och andas.
Typer av sköldkörtelkirurgi
Det finns flera olika typer av sköldkörteloperationer. De vanligaste är lobektomi, subtotal tyreoidektomi och total tyreoidektomi.
Lobektomi
Ibland påverkar en knöl, inflammation eller svullnad bara hälften av sköldkörteln. När detta händer kommer en läkare att ta bort endast en av de två loberna. Den del som lämnas kvar bör behålla en del av eller hela sin funktion.
Subtotal tyreoidektomi
En subtotal tyreoidektomi tar bort sköldkörteln men lämnar efter sig en liten mängd sköldkörtelvävnad. Detta bevarar viss sköldkörtelfunktion.
Många individer som genomgår denna typ av operation utvecklar hypotyreos, ett tillstånd som uppstår när sköldkörteln inte producerar tillräckligt med hormoner. Detta behandlas med dagliga hormontillskott.
Total tyreoidektomi
En total tyreoidektomi tar bort hela sköldkörteln och sköldkörtelvävnaden. Denna operation är lämplig när knölar, svullnad eller inflammation påverkar hela sköldkörteln, eller när cancer är närvarande.
Hur utförs sköldkörteloperation?
Sköldkörteloperation sker på ett sjukhus. Det är viktigt att inte äta eller dricka något efter midnatt före operationen.
När du kommer till sjukhuset checkar du in och går sedan till ett förberedelseområde där du tar av dig dina kläder och tar på dig en sjukhusrock. En sjuksköterska kommer att föra in en IV i din handled eller din arm för att administrera vätskor och medicin.
Innan operationen kommer du att träffa din kirurg. De kommer att göra en snabb undersökning och svara på alla frågor du kan ha om proceduren. Du kommer också att träffa narkosläkaren som kommer att administrera medicinen som får dig att sova under hela proceduren.
När det är dags för operation kommer du in i operationssalen på en båre. Anestesiläkaren kommer att injicera medicin i din IV. Läkemedlet kan kännas kallt eller svida när det kommer in i din kropp, men det kommer snabbt att försätta dig i en djup sömn.
Kirurgen kommer att göra ett snitt över sköldkörteln och försiktigt ta bort hela eller delar av körteln. Eftersom sköldkörteln är liten och omgiven av nerver och körtlar kan proceduren ta 2 timmar eller mer.
Du kommer att vakna upp i uppvakningsrummet, där personalen kommer att se till att du är bekväm. De kommer att kontrollera dina vitala tecken och administrera smärtstillande medicin vid behov. När du är i stabilt tillstånd kommer de att föra dig till ett rum där du kommer att vara under observation i 24 till 48 timmar.
Robotisk tyreoidektomi
En annan typ av operation kallas en robotisk tyreoidektomi. Vid en robotisk tyreoidektomi kan kirurgen ta bort hela eller delar av sköldkörteln genom ett axillärt snitt (via armhålan) eller transoralt (via munnen).
Eftervård
Du kan återuppta de flesta av dina normala aktiviteter dagen efter operationen. Vänta dock i minst 10 dagar, eller tills din läkare ger dig tillåtelse, för att delta i ansträngande aktiviteter som träning med hög effekt.
Din hals kommer förmodligen att känna ont i flera dagar. Du kanske kan ta ett receptfritt smärtstillande läkemedel som ibuprofen eller paracetamol för att lindra ömheten.Om dessa mediciner inte ger lindring, kan din läkare ordinera narkotiska smärtstillande läkemedel.
Efter operationen kan du utveckla hypotyreos. Om detta inträffar kommer din läkare att ordinera någon form av levotyroxin för att hjälpa till att balansera dina hormonnivåer. Det kan ta flera justeringar och blodprov för att hitta den bästa dosen för dig.
Risker med sköldkörteloperationer
Som med alla större operationer medför sköldkörteloperationer risken för en negativ reaktion på allmänbedövning. Andra risker inkluderar kraftig blödning och infektion.
Risker som är specifika för sköldkörtelkirurgi förekommer sällan. De två vanligaste riskerna är dock:
- skada på de återkommande larynxnerverna (nerver kopplade till dina stämband)
- skada på bisköldkörtlarna (körtlar som kontrollerar nivån av kalcium i din kropp)
Kosttillskott kan behandla låga nivåer av kalcium (hypokalcemi). Behandlingen bör påbörjas så snart som möjligt. Meddela din läkare om du känner dig nervös eller nervös eller om dina muskler börjar rycka. Dessa är tecken på lågt kalcium.
Av alla patienter som genomgår en tyreoidektomi kommer endast en minoritet att utveckla hypokalcemi. Av dem som utvecklar hypokalcemi,
