NSAID och andra antiinflammatoriska läkemedel
Reumatoid artrit (RA) är ett inflammatoriskt tillstånd som ofta drabbar i medelåldern. Det kanske inte diagnostiseras omedelbart. Till en början kan det likna vanlig artrit. Vissa människor behandlar sina symtom med receptfria smärtstillande medel som aspirin, ibuprofen eller naproxen. Dessa läkemedel kallas icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, eller NSAID. De kan ge viss lindring, men de kan inte stoppa sjukdomen.
NSAID kan orsaka magbesvär hos vissa patienter. I sällsynta fall kan de orsaka allvarliga blödningar i magen eller tarmarna. De kan också interagera med vissa receptbelagda läkemedel. Celecoxib (Celebrex) är ett receptbelagt NSAID som ger liknande antiinflammatorisk lindring. Det är dock mindre sannolikt att orsaka magproblem. Även efter diagnos och behandling kan vissa läkare rekommendera fortsatt användning av antiinflammatoriska läkemedel.
Metotrexat
RA behandlas bäst tidigt, innan lederna blir alltför skadade av inflammation. Moderna sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs) har gjort det möjligt att leva ett normalt, eller nästan normalt, liv med RA. De flesta läkare ordinerar metotrexat först. Metotrexat har använts i decennier. Det fungerar genom att blockera vissa proteiner som är involverade i inflammation.
Möjliga biverkningar av metotrexat inkluderar illamående, kräkningar och onormal leverfunktion. Vissa patienter utvecklar munsår, utslag eller diarré. Tala om för din läkare om du får andfåddhet eller kronisk hosta. Dessutom kan vissa patienter uppleva håravfall. Kvinnor ska inte ta metotrexat under graviditeten. Du kan bli ombedd att ta B-vitamin folat för att minska några biverkningar.
Leflunomid
Leflunomide (Arava) är en äldre DMARD som hjälper till att minska smärta och svullnad på grund av RA. Det kan ges utöver metotrexat om enbart metotrexat är otillräckligt för att kontrollera utvecklingen av RA.
Leflunomid kan skada levern, så det är viktigt att din leverfunktion övervakas med rutinmässiga blodprov. På grund av dess möjliga effekter på levern kan du inte dricka alkohol medan du tar detta läkemedel. Leflunomid kan också orsaka fosterskador, även efter att du har slutat ta läkemedlet. Det ska inte tas av kvinnor som är gravida eller som kan bli gravida. Diarré är den vanligaste biverkningen.
Hydroxiklorokin och sulfasalazin
Hydroxyklorokin (Plaquenil) är en äldre DMARD som ibland fortfarande används för mild RA. Det kan fungera genom att avbryta signaleringen mellan celler. Det är en av de bäst tolererade DMARDs. Biverkningar är vanligtvis milda och kan innefatta illamående och diarré. Att ta läkemedlet med mat kan hjälpa. Förändringar på huden är mindre vanliga. Dessa kan innefatta utslag eller uppkomsten av mörka fläckar. I extremt sällsynta fall kan läkemedlet påverka synen. Rapportera omedelbart eventuella synproblem till din läkare.
Sulfasalazin är ett gammalt läkemedel som fortfarande ibland används för att behandla RA. Den kombinerar ett aspirinliknande smärtstillande medel med ett antibiotiskt sulfa-läkemedel. Biverkningar är vanligtvis milda. Illamående och magbesvär är de vanligaste klagomålen. Läkemedlet ökar solkänsligheten. Vidta försiktighetsåtgärder för att undvika solbränna.
Biologiska läkemedel: Anti-TNF läkemedel
Biologiska läkemedel har avsevärt förbättrat behandlingen av RA. De fungerar genom att avbryta vissa komponenter i immunsystemet. En grupp av biologiska läkemedel verkar genom att blockera det inflammatoriska proteinet som kallas tumörnekrosfaktor (TNF). Eftersom dessa läkemedel hämmar immunförsvaret är infektion bland de allvarligaste biverkningarna av dessa läkemedel.
Anti-TNF biologiska läkemedel ges genom injektion. Irritation på injektionsstället är en vanlig biverkning. Det är viktigt att testas för latent tuberkulos och hepatit B-virusinfektion innan behandlingen påbörjas eftersom anti-TNF-läkemedel försämrar immunförsvaret. Om de finns kan dessa infektioner blossa upp efter att behandlingen påbörjats. Risken för lymfom och hudcancer kan öka vid långvarig användning av dessa läkemedel.
Immunsuppressiva medel
Vissa RA-läkemedel användes ursprungligen för att förhindra avstötning efter organtransplantation. Dessa läkemedel kallas immunsuppressiva medel. Vissa används fortfarande ibland för att behandla RA. Cyklosporin är ett exempel. Azatioprin är en annan. Cyklosporin kan orsaka högt blodtryck, njurproblem eller utlösa gikt. Azatioprin kan orsaka illamående, kräkningar och mer sällan leverskada. Liksom andra mediciner som påverkar immunsystemets funktion, gör dessa läkemedel infektioner mer sannolikt.
Cyklofosfamid (Cytoxan) är ett potent immunsuppressivt medel reserverat för svår RA. Det ges vanligtvis bara om andra läkemedel har misslyckats. Biverkningar kan vara allvarliga och kan inkludera låga blodvärden som ökar risken för infektion. Det kan också göra det svårare för män eller kvinnor att få barn. Blåsirritation är en annan risk.
Äldre läkemedel: Guldpreparat och minocyklin
Olika substanser har använts för att kontrollera RA-ledinflammation. Guld är ett av de äldsta av dessa. Även om den sällan används nu, kan den vara förvånansvärt effektiv. Det ges vanligtvis som injektion, men det finns också en tablettform. Guldpreparat kan orsaka obehagliga biverkningar. Hudutslag, munsår och förändringar i smaksinnet är de vanligaste biverkningarna. Guld kan också påverka blodvärdena.
Även om RA inte orsakas av en infektion, kan ett äldre antibiotikum, minocyklin, hjälpa till att behandla mild RA. Det fungerar som vissa andra DMARDs för att undertrycka inflammation. Yrsel, hudutslag och illamående är vanliga biverkningar. Användning av minocyklin kan uppmuntra vaginal jästinfektion hos kvinnor.
Biologi: JAK-hämmare
Tofacitinib (Xeljanz) är det första läkemedlet i en ny klass av biologiska behandlingar för RA. Det är en Janus kinas (JAK) hämmare. Till skillnad från andra DMARDs finns det som ett piller. Detta eliminerar potentiella biverkningar relaterade till injektioner.
Liksom andra DMARDs kan tofacitinib orsaka ökad risk för infektioner. Personer med aktiva infektioner eller bärare av hepatit B- eller C-virus bör inte ta tofacitinib. Efter att ha börjat med drogen bör du rapportera eventuella symtom på infektion. Dessa symtom kan innefatta feber, muskelvärk, frossa, hosta eller viktminskning, bland andra symtom.
Du bör också vara medveten om den lunginfektion som kallas histoplasmos. Denna infektion är vanlig i centrala och östra USA, såväl som delar av Central- och Sydamerika, Afrika, Asien och Australien. Man kan få infektionen genom att andas in svampsporer från luften. Berätta för din läkare om du bor i, eller förväntar dig att besöka, något av dessa områden.
Tofacitinib tenderar att öka blodlipidnivåerna, men förhållandet mellan ”dåligt” LDL-kolesterol och ”bra” HDL-kolesterolnivåer förblir vanligtvis detsamma.
