Bipolär sjukdom (manisk depression)

Vad är symtomen?

Symtomen på bipolär sjukdom inkluderar förändringar i humör (ibland ganska extremt) samt förändringar i:

• energi
• aktivitetsnivåer
• sömnmönster
• beteenden

En person med bipolär sjukdom kan inte alltid uppleva en depressiv eller manisk episod. De kan också uppleva långa perioder av instabila stämningar. Människor utan bipolär sjukdom upplever ofta “toppar och dalar” i sitt humör. Stämningsförändringarna som orsakas av bipolär sjukdom skiljer sig mycket från dessa ”toppar och dalar”.

Bipolär sjukdom leder ofta till dåliga arbetsprestationer, problem i skolan eller skadade relationer. Människor som har mycket allvarliga, obehandlade fall av bipolär sjukdom begår ibland självmord.

Personer med bipolär sjukdom upplever intensiva känslomässiga tillstånd som kallas “humörepisoder”.

Symtom på en depressiv stämningsepisod kan innefatta:

• känslor av tomhet eller värdelöshet
• förlorat intresse för en gång nöjda aktiviteter som sex
• beteendeförändringar
• trötthet eller låg energi
• problem med koncentration, beslutsfattande eller glömska
• rastlöshet eller irritabilitet
• förändringar i mat- eller sovvanor
• självmordstankar eller självmordsförsök

På den andra extrema sidan av spektrumet finns maniska episoder. Symtom på mani kan innefatta:

• långa perioder av intensiv glädje, spänning eller eufori
• extrem irritabilitet, agitation eller en känsla av att vara “trådbunden” (hoppighet)
• blir lätt distraherad eller rastlös
• har racing tankar
• talar väldigt snabbt (ofta så snabbt andra inte kan hänga med)
• ta på sig fler nya projekt än man kan hantera (överdrivet målriktat)
• har lite sömnbehov
• orealistiska övertygelser om ens förmågor
• delta i impulsiva eller högriskbeteende som spel eller spenderar fester, osäkert sex eller gör okloka investeringar

Vissa personer med bipolär sjukdom kan uppleva hypomani. Hypomani betyder “under mani” och symtomen är mycket lik mani, men mindre allvarliga. Den största skillnaden mellan de två är att symptom på hypomani i allmänhet inte försämrar ditt liv. Maniska episoder kan leda till sjukhusvistelse.

Vissa personer med bipolär sjukdom upplever ”blandade humörtillstånd” där depressiva och maniska symtom samexisterar. I ett blandat tillstånd kommer en person ofta att ha symtom som inkluderar:

• agitation
• sömnlöshet
• extrema aptitförändringar
• självmordstankar

Personen kommer vanligtvis att känna energi när de upplever alla ovanstående symtom.

Symtom på bipolär sjukdom blir i allmänhet värre utan behandling. Det är mycket viktigt att träffa din primärvårdspersonal om du tror att du upplever symtom på bipolär sjukdom.

Typer av bipolär sjukdom

Bipolär I

Denna typ kännetecknas av maniska eller blandade episoder som varar minst en vecka. Du kan också uppleva svåra maniska symptom som kräver omedelbar sjukhusvård. Om du upplever depressiva episoder varar de vanligtvis minst två veckor. Symptomen på både depression och mani måste vara extremt olik personens normala beteende.

Bipolär II

Denna typ kännetecknas av ett mönster av depressiva episoder blandade med hypomaniska episoder som saknar “fullblåsta” maniska (eller blandade) episoder.

Bipolär sjukdom inte specificerad på annat sätt (BP-NOS)

Denna typ diagnostiseras ibland när en person har symptom som inte uppfyller de fullständiga diagnostiska kriterierna för bipolär I eller bipolär II. Personen upplever dock fortfarande humörförändringar som skiljer sig mycket från sitt normala beteende.

Cyklotymisk sjukdom (cyklotymi)

Cyklotymisk störning är en mild form av bipolär sjukdom där en person har mild depression blandad med hypomaniska episoder i minst två år.

Bipolär sjukdom med snabb cykling

Vissa människor kan också få diagnosen det som kallas ”snabbcyklande bipolär sjukdom”. Inom ett år har patienter med denna sjukdom fyra eller flera episoder av:

• djup depression
• mani
• hypomani

Det är vanligare hos personer med svår bipolär sjukdom och hos dem som diagnostiserades i en tidigare ålder (ofta under mitten till slutet av tonåren) och drabbar fler kvinnor än män.

Diagnos av bipolär sjukdom

De flesta fall av bipolär sjukdom börjar innan en person når 25 år. Vissa människor kan uppleva sina första symtom i barndomen eller alternativt sent i livet. Bipolära symtom kan variera i intensitet från lågt humör till svår depression eller hypomani till svår mani. Det är ofta svårt att diagnostisera eftersom det tänds långsamt och gradvis förvärras med tiden.

Din primärvårdspersonal börjar vanligtvis med att ställa frågor om dina symtom och din medicinska historia. De kommer också att vilja veta om din alkohol- eller droganvändning. De kan också utföra laboratorietester för att utesluta andra medicinska tillstånd. De flesta patienter kommer bara att söka hjälp under en depressiv episod, så det är viktigt för din primära vårdgivare att utföra en fullständig diagnostisk utvärdering innan du ställer diagnosen bipolär sjukdom. Vissa primärvårdspersonal kommer att hänvisa till en psykiatrisk professionell om en diagnos av bipolär sjukdom misstänks.

Individer med bipolär sjukdom med högre risk för ett antal andra psykiska och fysiska sjukdomar, inklusive:

• posttraumatisk stressstörning (PTSD)
• ångeststörningar
• sociala fobier
• ADHD
• migränhuvudvärk
• sköldkörteln sjukdom
• diabetes
• fetma

Missbruksproblem är också vanliga bland patienter med bipolär sjukdom.

Det finns ingen känd orsak till bipolär sjukdom, men det tenderar att köra i familjer.

Behandling av bipolär sjukdom

Bipolär sjukdom kan inte botas. Det anses vara en kronisk sjukdom, som diabetes, och måste hanteras och behandlas noggrant under hela ditt liv. Behandlingen omfattar vanligtvis både medicinering och terapier, såsom kognitiv beteendeterapi. Läkemedel som används vid behandling av bipolära sjukdomar inkluderar:

• humörstabilisatorer som litium (Eskalith eller Lithobid)
• atypiska antipsykotiska läkemedel som olanzapin (Zyprexa), quetiapin (Seroquel) och risperidon (Risperdal)
• ångestdämpande läkemedel som bensodiazepin används ibland i den akuta fasen av mani
• antikrampmedicin (även känt som antikonvulsiva medel) såsom divalproex-natrium (Depakote), lamotrigin (Lamictal) och valproinsyra (Depakene)
• Personer med bipolär sjukdom kommer ibland att ordineras antidepressiva medel för att behandla symtom på sin depression eller andra tillstånd (t.ex. samtidig ångestsyndrom). Men de måste ofta ta en stämningsstabilisator, eftersom ett antidepressivt medel ensamt kan öka en persons chanser att bli manisk eller hypomanisk (eller att utveckla symtom på snabb cykling).

Syn

Bipolär sjukdom är ett mycket behandlingsbart tillstånd. Om du misstänker att du har bipolär sjukdom är det mycket viktigt att du bokar tid hos din primärvårdspersonal och blir utvärderad. Obehandlade symptom på bipolär sjukdom blir bara värre. Det uppskattas att cirka 15 procent av personer med obehandlad bipolär sjukdom begår självmord.

Självmordsförebyggande:

Om du tror att någon riskerar att skada sig själv eller skada en annan person:

• Ring 911 eller ditt lokala nödnummer.
• Stanna hos personen tills hjälp kommer.
• Ta bort alla vapen, knivar, mediciner eller andra saker som kan orsaka skada.
• Lyssna, men döma inte, argumentera, hota eller skrika.