Benmärgstransplantation

Varför du kan behöva en benmärgstransplantation

Benmärgstransplantationer utförs när en persons märg inte är tillräckligt hälsosamt för att fungera korrekt. Detta kan bero på kroniska infektioner, sjukdomar eller cancerbehandlingar. Några orsaker till en benmärgstransplantation inkluderar:

• aplastisk anemi, som är en sjukdom där märgen slutar bilda nya blodkroppar
• cancer som påverkar märgen, såsom leukemi, lymfom och multipelt myelom
• skadad benmärg på grund av kemoterapi
• medfödd neutropeni, som är en ärftlig sjukdom som orsakar återkommande infektioner
• sicklecellanemi, som är en ärftlig blodsjukdom som orsakar felaktiga röda blodkroppar
• talassemi, som är en ärftlig blodsjukdom där kroppen gör en onormal form av hemoglobin, en integrerad del av röda blodkroppar

Vilka är komplikationerna associerade med en benmärgstransplantation?

En benmärgstransplantation anses vara en stor medicinsk procedur och ökar risken för att uppleva:

• blodtrycksfall
• huvudvärk
• illamående
• smärta
• andnöd
• frossa
• en feber

Ovanstående symtom är vanligtvis kortlivade, men en benmärgstransplantation kan orsaka komplikationer. Dina chanser att utveckla dessa komplikationer beror på flera faktorer, inklusive:

• din ålder
• din övergripande hälsa
• sjukdomen du behandlas för
• den typ av transplantation du har fått

Komplikationer kan vara milda eller mycket allvarliga, och de kan inkludera:

• transplantat-mot-värd-sjukdom (GVHD), vilket är ett tillstånd där donatorceller attackerar din kropp
• transplantatfel, som uppstår när transplanterade celler inte börjar producera nya celler som planerat
• blödning i lungorna, hjärnan och andra delar av kroppen
• grå starr, som kännetecknas av grumlighet i ögonlinsen
• skador på vitala organ
• tidig klimakteriet
• anemi, som uppstår när kroppen inte producerar tillräckligt med röda blodkroppar
• infektioner
• illamående, diarré eller kräkningar
• mucositis, vilket är ett tillstånd som orsakar inflammation och ömhet i munnen, halsen och magen

Tala med din läkare om eventuella problem du kan ha. De kan hjälpa dig att väga risker och komplikationer mot de potentiella fördelarna med detta förfarande.

Typer av benmärgstransplantation

Det finns två huvudtyper av benmärgstransplantationer. Vilken typ som används beror på anledningen till att du behöver en transplantation.

Autologa transplantationer

Autologa transplantationer innebär användning av en persons egna stamceller. De innebär vanligtvis att skörda dina celler innan du påbörjar en skadlig terapi mot celler som kemoterapi eller strålning. Efter behandlingen har dina egna celler återförts till din kropp.

Denna typ av transplantation är inte alltid tillgänglig. Det kan bara användas om du har en frisk benmärg. Det minskar dock risken för några allvarliga komplikationer, inklusive GVHD.

Allogena transplantationer

Allogena transplantationer innebär användning av celler från en donator. Givaren måste vara en nära genetisk matchning. Ofta är en kompatibel släkting det bästa valet, men genetiska matchningar kan också hittas från ett givarregister.

Allogena transplantationer är nödvändiga om du har ett tillstånd som har skadat dina benmärgsceller. De har dock en högre risk för vissa komplikationer, till exempel GVHD. Du kommer antagligen också att behöva sättas påmediciner för att undertrycka ditt immunförsvar så att din kropp inte angriper de nya cellerna. Detta kan göra dig mottaglig för sjukdom.

Framgången för en allogen transplantation beror på hur nära donatorcellerna matchar dina egna.

Hur man förbereder sig för en benmärgstransplantation

Före din transplantation kommer du att genomgå flera tester för att upptäcka vilken typ av benmärgsceller du behöver.

Du kan också genomgå strålning eller kemoterapi för att döda alla cancerceller eller märgceller innan du får de nya stamcellerna.

Benmärgstransplantationer tar upp till en vecka. Därför måste du ordna före din första transplantation. Dessa kan inkludera:

• bostäder nära sjukhuset för dina nära och kära
• försäkringsskydd, betalning av räkningar och andra ekonomiska problem
• vård av barn eller husdjur
• tar medicinsk ledighet från jobbet
• packa kläder och andra förnödenheter
• ordna resor till och från sjukhuset

Under behandlingarna kommer ditt immunsystem att äventyras, vilket påverkar dess förmåga att bekämpa infektioner. Därför bor du på en särskild del av sjukhuset som är reserverat för personer som får benmärgstransplantationer. Detta minskar risken för att utsättas för allt som kan orsaka en infektion.

Tveka inte att ta med en lista med frågor att ställa till din läkare. Du kan skriva ner svaren eller ta med en vän för att lyssna och anteckna. Det är viktigt att du känner dig bekväm och trygg inför proceduren och att alla dina frågor besvaras noggrant.

Vissa sjukhus har rådgivare tillgängliga för att prata med patienter. Transplantationsprocessen kan vara känslomässigt belastande. Att prata med en professionell kan hjälpa dig genom denna process.

Hur en benmärgstransplantation utförs

När din läkare tror att du är redo kommer du att få transplantationen. Förfarandet liknar en blodtransfusion.

Om du genomgår en allogen transplantation skördas benmärgsceller från din givare en dag eller två innan din procedur. Om dina egna celler används kommer de att hämtas från stamcellsbanken.

Celler samlas in på två sätt.

Under en benmärgsskörd samlas celler från båda höftbenen genom en nål. Du är under narkos för denna procedur, vilket innebär att du kommer att sova och vara fri från smärta.

Leukaferes

Under leukaferes ges en donator fem skott för att hjälpa stamcellerna att röra sig från benmärgen och in i blodomloppet. Blod dras sedan genom en intravenös (IV) linje, och en maskin separerar de vita blodkropparna som innehåller stamceller.

En nål som kallas en central venekateter, eller en port, installeras på övre högra delen av bröstet. Detta gör att vätskan som innehåller de nya stamcellerna kan strömma direkt in i ditt hjärta. Stamcellerna sprids sedan i hela kroppen. De rinner genom ditt blod och in i benmärgen. De kommer att etablera sig där och börja växa.

Porten lämnas kvar eftersom benmärgstransplantationen görs under flera sessioner i några dagar. Flera sessioner ger de nya stamcellerna den bästa chansen att integrera sig i din kropp. Den processen kallas engraftment.

Genom denna port får du också blodtransfusioner, vätskor och eventuellt näringsämnen. Du kan behöva mediciner för att bekämpa infektioner och hjälpa den nya märgen att växa. Detta beror på hur väl du hanterar behandlingarna.

Under denna tid kommer du att övervakas noggrant för eventuella komplikationer.

Vad kan man förvänta sig efter en benmärgstransplantation

Framgången för en benmärgstransplantation beror främst på hur nära givaren och mottagaren matchar genetiskt. Ibland kan det vara mycket svårt att hitta en bra match bland orelaterade givare.

Tillståndet för din inmatning kommer att övervakas regelbundet. Det är i allmänhet komplett mellan 10 och 28 dagar efter den första transplantationen. Det första tecknet på engraftment är ett stigande antal vita blodkroppar. Detta visar att transplantationen börjar skapa nya blodkroppar.

Typisk återhämtningstid för en benmärgstransplantation är cirka tre månader. Det kan dock ta upp till ett år för dig att återhämta dig helt. Återhämtning beror på många faktorer, inklusive:

• tillståndet som behandlas
• kemoterapi
• strålning
• givarmatch
• där transplantationen utförs

Det finns en möjlighet att några av de symtom du upplever efter transplantationen kommer att förbli hos dig resten av ditt liv.