Behandlingsalternativ för idiopatisk hypersomni

Mediciner för idiopatisk hypersomni

Olika typer av mediciner finns tillgängliga för att behandla IH. De flesta av dessa mediciner används vanligtvis som allmänna behandlingar för sömnstörningar och kanske inte alltid fungerar lika bra hos personer med IH. Men nu finns även IH-specifika behandlingsalternativ.

Om ditt vårdteam tror att medicinering kan hjälpa din IH, kommer de att arbeta nära dig för att se till att du hittar rätt alternativ för dina symtom.

Icke-amfetaminstimulerande medel

Icke-amfetaminstimulerande medel är vaken-främjande mediciner som minskar dåsighet och förbättrar vakenhet genom att ändra nivåerna av kemikalier i hjärnan som reglerar sömnen.

Dessa typer av mediciner är inte gjorda specifikt för IH men kan användas för att främja vakenhet och minska sömnighet under dagtid.

I de flesta fall rekommenderas modafinil (Provigil) som förstahandsval av läkemedel för personer med IH. I kliniska prövningar har användning av modafinil visat sig minska sömnighet och förbättra vakenhet. I en 2015 års studierapporterade personer med IH som tog modafinil att de kände sig mer utvilade och mindre utmattade efter att ha sovit.

Ett äldre 2014 års studie fann att personer med IH som tar modafinil har förbättrad körprestanda, inklusive mindre drift och olämpliga körfältskorsningar. Överdriven sömnighet kan påverka körprestandan hos personer med IH, men dessa resultat tyder på att behandling kan hjälpa till med det.

Klaritromycin (Biaxin) är ett antibiotikum som likt modafinil kan påverka kemiska signaler i hjärnan som reglerar sömnen. Forskning tyder på att hos vissa personer med sömnstörningar kan klaritromycin hjälpa till att förbättra sömnigheten under dagtid. Denna forskning pågår och klaritromycin ordineras för närvarande inte regelbundet för IH-behandling.

Pitolisant (Wakix) används inte heller så ofta, men det studeras för potentialen att behandla överdriven sömnighet hos personer som inte svarar bra på andra behandlingar. Forskning pågår för användning av pitolisant för att specifikt behandla IH.

Amfetamin och amfetaminliknande stimulantia

Amfetamin är en grupp stimulantia som fungerar genom att påskynda meddelanden mellan hjärnan och kroppen. Dessa är vanligtvis inte den första behandlingslinjen för IH men kan användas i specifika fall som kompletterande behandling.

Dextroamphetamin (Dexedrine) är ett receptbelagt amfetamin som används för att behandla narkolepsi – en annan sömnstörning – och uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet (ADHD). Det är inte officiellt godkänt för att behandla IH, men det används ibland för personer med detta tillstånd.

Metylfenidat (Ritalin, Concerta) är inte ett amfetamin, men det fungerar på liknande sätt. Metylfenidat är Food and Drug Administration (FDA) godkänt för behandling av sömnighet vid narkolepsi. Det finns inte mycket forskning tillgänglig om användningen av metylfenidat specifikt för IH. Medan det brukade vara en vanlig behandling för IH, används modafinil mer vanligt nu.

När du använder amfetamin är det viktigt att regelbundet följa upp ditt vårdteam. Amfetamin kan bli beroendeframkallande om det inte tas på rätt sätt. Detta kan leda till allvarliga hälsoproblem. Om du ordineras amfetamin för IH, är det viktigt att ta den föreskrivna mängden enligt anvisningarna.

Det är också viktigt att överväga de andra potentiella biverkningarna av att ta stimulantia. Dessa inkluderar humörförändringar, beteendeförändringar och hjärtproblem.

Natriumoxybat

Till skillnad från de andra typerna av mediciner som används för att behandla IH, är natriumoxybater en typ av dämpande medel, som verkar genom att minska signaleringen i hjärnan. När de tas före sänggåendet främjar dessa mediciner djupare sömn, vilket hjälper användare att vakna mer utvilad så att de känner sig mindre sömniga under dagen.

Det finns två huvudtyper av mediciner i denna grupp:

• natriumoxybat (Xyrem)
• lägre natriumoxybat (Xywav)

Som namnet antyder, innehåller lägre natriumoxybat mindre natrium, vilket kan bidra till att minska biverkningar av högt natriumintag, som högt blodtryck och hjärtsjukdomar.

Lägre natriumoxybat är det enda läkemedlet som är specifikt godkänt för behandling av IH hos vuxna. I en nyligen genomförd klinisk prövning rapporterade upp till 93 % av personer med IH som fick lägre natriumoxybatbehandling förbättringar i sin sömnighet under dagtid.

Annan studie fann också att användning av lägre natriumoxybat minskade sömnighet under dagtid hos personer med IH. Forskarna fann också att dessa förbättringar av energi bibehölls även när människor slutade ta lägre natriumoxybat under en kort period.

Liksom amfetamin finns det en risk för missbruk av substanser med lägre natriumoxybat. Av denna anledning är det endast tillgängligt via vissa förskrivare och dispenseras endast av certifierade apotek.

Livsstilsförändringar och icke-medicinska behandlingar

Innan sjukvårdspersonal ordinerar mediciner kommer många att rekommendera livsstilsförändringar för att förbättra symtomen på IH. Dessa typer av insatser hjälper mest människor, även om det kan ta tid att komma på rätt tillvägagångssätt för dig.

Några tips som rekommenderas av sömnexperter inkluderar:

• Håll ett regelbundet sömnschema.
• Undvik nattliga aktiviteter.
• Undvik koffein senare på dagen.
• Begränsa alkoholanvändningen.
• Undvik mediciner som kan påverka din sömn.
• Behandla alla andra sömn-, medicinska eller psykiatriska tillstånd som kan vara närvarande.

Det är också viktigt att vidta åtgärder för att vara säker medan du kan vara dåsig. Att köra bil eller använda annan tung utrustning när du är trött kan vara farligt. Ta hjälp av vänner eller familj när det behövs för att undvika skador.

Kan idiopatisk hypersomni botas?

Eftersom orsaken till IH är okänd är det inte klart om IH kan botas. Det finns för närvarande inget botemedel, men det betyder inte att det inte kommer att finnas i framtiden. Forskning som syftar till att avslöja orsaken till IH pågår, vilket en dag kan belysa behandlingsalternativ som kan hjälpa till att ge djupare, mer meningsfull lindring.

Det är möjligt för IH att lösa på egen hand. Studier som har tittat på den naturliga progressionen av IH över tid har funnit att spontan remission inträffar i ungefär 1 på 5 människor.

Orsaken till IH är oklar, vilket kan göra det svårt att behandla. En kombination av mediciner och livsstilsförändringar kan användas för att minska sömnighet under dagtid och förhindra komplikationer från överdriven dåsighet.

Om du är orolig för dina energinivåer på dagarna och upptäcker att det inte räcker att få en god natts sömn för att hjälpa, kan det vara dags att prata med din läkare om din sömnhälsa. Ett erfaret vårdteam kan hjälpa dig att identifiera rätt behandlingsmetod för att hantera dina symtom.