Behandlingar för schizofreni och vad man ska göra när någon vägrar behandling

Kliniska behandlingar

En mängd olika mediciner används för att behandla schizofreni.

Antipsykotiska mediciner

Antipsykotiska läkemedel kan hjälpa till att hantera symptomen på schizofreni. De tros göra detta genom att påverka nivåerna av en signalsubstans som kallas dopamin.

Dessa mediciner tas ofta dagligen i piller eller flytande form. Det finns också några långtidsverkande former som kan ges som en injektion.

Det finns två olika typer av antipsykotiska läkemedel:

• första generationens
• andra generationen

Första generationens antipsykotika inkluderar:

• klorpromazin (torazin)
• flufenazin (Prolixin)

• haloperidol (Haldol)

• loxapin (Loxitane)
• perfenazin (Trilafon)
• tiotixen (Navane)

• trifluoperazin (Stelazine)

Andra generationens antipsykotika är vanligtvis att föredra framför sina motsvarigheter i första generationen. Detta beror på att de har en lägre risk att orsaka allvarliga biverkningar.

Andra generationens antipsykotika kan inkludera:

• aripiprazol (Abilify)

• asenapin (Saphris)
• brexpiprazol (Rexulti)
• kariprazin (Vraylar)
• klozapin (Clozaril)
• iloperidon (Fanapt)
• lurasidon (Latuda)

• olanzapin (Zyprexa)

• paliperidon (Invega)

• quetiapin (Seroquel)

• risperidon (Risperdal)

• ziprasidon (Geodon)
• aripiprazol lauroxil (Aristada)
• lumateperone (Caplyta)

Din läkare kommer att vilja ordinera den lägsta möjliga dosen som fortfarande hanterar dina symtom. På grund av detta kan de prova olika läkemedel eller doser för att hitta vad som fungerar bäst för dig.

Andra mediciner

Förutom antipsykotika kan ibland andra mediciner användas. Dessa kan inkludera mediciner för att lindra symtom på ångest eller depression.

Elektrokonvulsiv terapi (ECT)

I vissa fall kan ECT användas för vuxna med schizofreni som inte svarar på mediciner eller som har svår depression.

ECT använder elektriska strömmar för att generera ett anfall.

Även om ingen med säkerhet vet hur exakt ECT fungerar, tros det förändra kemisk signalering i hjärnan. ECT kommer med några potentiella biverkningar, såsom minnesförlust, förvirring och värk och smärta i kroppen.

Terapibehandlingar för schizofreni

Psykosociala behandlingar är också en viktig del av schizofrenibehandling.

Fördelar med terapi

Vissa typer av terapi kan vara till hjälp för att behandla schizofrenisymptom. Några potentiella fördelar med terapi kan inkludera:

• behandling av ångestsymtom
• behandling av depressionssymtom
• minskar risken för återfall av depressionssymtom
• öka psykosocial funktion, eller förbättra färdigheter och erfarenheter i dagliga aktiviteter och relationer

Psykoterapi

Olika typer av psykoterapi, såsom kognitiv beteendeterapi (KBT), kan hjälpa till att identifiera och förstå de tankemönster som är förknippade med ditt tillstånd.

Din terapeut kommer att arbeta med dig för att utveckla strategier som hjälper dig att förändra eller hantera dessa tankemönster.

Familjeterapi

Familjeterapi innebär att arbeta med familjemedlemmar till någon med schizofreni. Detta är mycket viktigt, eftersom familjestöd kan ha stor inverkan på behandlingen och risken för återfall.

Familjeterapi fokuserar på att hjälpa familjemedlemmar:

• förstå mer om schizofreni
• lägre nivåer av stress, ilska eller börda inom familjemiljön
• utveckla sätt att hjälpa till att kommunicera med och stödja någon med schizofreni
• upprätthålla rimliga förväntningar på sin familjemedlems behandling

Yrkesinriktad rehabilitering

Detta kan hjälpa personer med schizofreni att förbereda sig för eller återgå till anställning. Anställning kan också hjälpa till med känslor av välbefinnande genom att ge en meningsfull aktivitet såväl som inkomst.

Stödsysselsättning hjälper personer med schizofreni att återgå till arbetet. Det kan handla om saker som individualiserad jobbutveckling, ett snabbt jobbsökande och fortsatt stöd under anställningen.

Vissa personer med schizofreni kanske inte är redo att återgå till arbetet men önskar det i framtiden. I dessa fall kan saker som yrkesutbildning eller volontärarbete vara till nytta.

Social kompetensträning

Social kompetensträning kan hjälpa någon med schizofreni att förbättra eller utveckla sina interpersonella färdigheter.

En mängd olika metoder kan användas, inklusive men inte begränsat till:

• instruktion
• rollspel
• modellering

Alternativa och naturliga behandlingar

En mängd olika alternativa behandlingar för schizofreni undersöks också.

Många av dem fokuserar på kosttillskott, som vissa studier föreslå att en kost av sämre kvalitet är förknippad med schizofreni och relaterade störningar.

Även om mer forskning om dessa potentiella behandlingar fortfarande behövs, är det här vad som för närvarande studeras:

• Omega-3 fettsyror. Omega-3-tillskott har undersökts för en mängd olika psykiska störningar. Studier av dess effektivitet vid schizofreni har gett resultat blandade resultat.
• Vitamintillskott. Tidiga bevis tyder på att tillskott med B-vitaminer kan bidra till att minska psykiatriska symtom hos vissa individer med schizofreni.
• Diet. Vissa studier har visat att en glutenfri diet kan förbättra resultaten hos personer med schizofreni. Studier på den ketogena kosten för schizofreni är mer begränsade och har blandade resultat.

Det är viktigt att inte sluta med dina ordinerade mediciner utan att först prata med din läkare. Justering eller avbrytande av medicinering utan medicinsk övervakning kan orsaka återfall av symtom.

Nya eller lovande framtida behandlingar

Förutom att undersöka potentiella alternativa behandlingar, undersöker forskare också att förbättra nuvarande schizofrenibehandlingar. Detta gäller särskilt för mediciner.

Några mål är att identifiera droger som:

• har färre biverkningar, vilket potentiellt ökar följsamheten
• bättre hantera negativa symtom
• förbättra kognitionen

Medan nuvarande mediciner riktar sig mot dopaminreceptorer i hjärnan, undersöker forskare också läkemedel som riktar sig mot andra receptorer. Genom att fokusera på andra mål hoppas man att framtida läkemedel kommer att hjälpa till att bättre hantera symtomen.

2019 godkände Food and Drug Administration (FDA) ett nytt läkemedel mot schizofreni som heter lumateperone (Caplyta). Detta läkemedel tros vara inriktat på både dopamin- och serotoninreceptorer.

Ett annat läkemedel, kallat SEP-363856, är för närvarande i kliniska prövningar för att utvärdera dess säkerhet och effektivitet. Detta läkemedel är också unikt genom att det inte direkt riktar sig mot dopaminreceptorer.

Bieffekter

Antipsykotiska mediciner är grundbehandlingen för schizofreni; dock kan de ha en mängd olika biverkningar. Typen och svårighetsgraden av dessa biverkningar kan variera beroende på individ och beroende på vilket läkemedel som används.

Några exempel på potentiella biverkningar av antipsykotika kan vara:

• extrapyramidala symtom, som kan inkludera skakningar och muskelspasmer eller ryckningar

• känner sig sömnig eller dåsig
• viktökning
• torr mun
• förstoppning
• illamående
• huvudvärk
• yrsel
• lågt blodtryck (hypotension)
• snabb hjärtrytm (takykardi)
• en minskning av sexlusten

Extrapyramidala symtom är vanligare med första generationens antipsykotika. Samtidigt är biverkningar som viktökning mer förknippade med andra generationens antipsykotika.

Malignt neuroleptikasyndrom är en sällsynt men potentiellt livshotande reaktion på antipsykotika. Symtom involverar mycket hög feber, muskelstelhet och snabba hjärtslag.

Det är vanligare med första generationens antipsykotika men kan också förekomma med andra generationens antipsykotika.

Hur man hjälper någon som vägrar behandling

Några av symptomen på schizofreni kan inkludera hallucinationer, vanföreställningar och andra störningar i tänkande och uppfattning. Dessutom kan de mediciner som ordineras för att behandla tillståndet ofta orsaka obehagliga biverkningar.

På grund av dessa faktorer kan vissa individer vägra behandling. Att inte söka behandling är dock ofta förknippat med en sämre prognos och livskvalitet.

Följ tipsen nedan för att hjälpa en närstående som vägrar behandling:

• Låt dem veta vad du tänker. Det är viktigt att du har ett öppet, ärligt samtal med din älskade om dina bekymmer angående behandlingen.
• Tänk på tid och plats. Undvik att starta en konversation när din älskade är stressad, trött eller på dåligt humör. Försök dessutom att inte ha konversationer i omgivningar som kan göra din älskade obekväm.
• Överväg noga leveransen. Planera i förväg vad du vill säga. Försök att använda en lugn och vänlig ton och undvik språk som kan låta stigmatiserande eller som att du ställer ett ultimatum.
• Lyssna på vad de har att säga. Din älskade kanske vill uttrycka sin oro angående behandlingen. Om så är fallet, se till att ge dem ett uppmärksamt, sympatiskt öra.
• Ha tålamod. De kanske inte ändrar sig omedelbart. Fortsätt erbjuda stöd och notera vikten av att söka behandling på ett kärleksfullt och positivt sätt.
• Erbjuda att hjälpa. Ibland kan det kännas överväldigande att söka behandling. Erbjud dig att hjälpa dem att hitta och boka ett möte med en mentalvårdspersonal.

Tips till nära och kära

Om du är den älskade av någon med schizofreni, följ tipsen nedan för att hjälpa dig att hantera:

• Få information. Att lära sig så mycket du kan om schizofreni kan hjälpa dig att förstå tillståndet och hur du kan hjälpa.
• Hjälp till att motivera. Implementera strategier för att motivera din älskade att hålla sig till sina behandlingsmål.
• Delta när det är möjligt. Om din älskade är i familjeterapi, se till att delta i terapisessionerna.
• Ta hand om dig själv. Avslappningstekniker som yoga eller meditation kan hjälpa till att lindra stress. Du kan också överväga att gå med i en stödgrupp, eftersom det kan vara bra att prata med andra som upplever liknande saker.

Poängen

Behandlingen av schizofreni involverar vanligtvis behandling med mediciner såväl som terapi. Behandlingen kan variera från person till person och anpassas efter deras individuella behov.

Antipsykotiska läkemedel är de huvudsakliga läkemedlen som används för att behandla schizofreni. Men de har potentiellt allvarliga biverkningar.

Forskare arbetar för närvarande med att utveckla nya mediciner som åtgärdar symtom samtidigt som de har färre biverkningar.

Vissa personer med schizofreni kan vägra behandling. Detta kan bero på symtomen på deras tillstånd eller risken för läkemedelsbiverkningar. Om en närstående vägrar behandling, ha ett öppet, tålmodigt samtal med dem om dina bekymmer.