Behandling av Greater Trochanteric Pain Syndrome

Huskurer och övningar för större trochanteriskt smärtsyndrom

Konservativ behandling är effektiv i mer än 90 % av GTPS-fall. Flera huskurer och övningar kan hjälpa till att påskynda återhämtningen.

Huskurer

Du kanske kan hantera dina symtom hemma genom att:

• applicera is på det skadade området i 10 till 15 minuter åt gången för att minska inflammationen

• applicera värme i 15 till 20 minuter åt gången för att minska stelheten

• ta receptfria smärtstillande läkemedel, såsom ibuprofen, för att lindra smärta
• träna musklerna runt din yttre höft för att stärka dem

• sträcka ut ditt IT-band för att lindra täthet

• minska din nuvarande träningsvolym om du är aktiv (löpare kan dra nytta av att minska den veckovisa körsträckan)
• gå ner i vikt för att minska stressen på dina muskler och skelett om du har hög kroppsvikt och din läkare rekommenderar detta

Övningar

Träning spelar en viktig roll vid rehabilitering. En fysioterapeut kan hjälpa dig att bygga upp en anpassad träningsplan för att stärka svaga områden och sträcka ut spända muskler.

Experter rekommenderar ofta:

• quadriceps förstärkning
• IT-band som sträcker sig med en foam roller
• stretching och förstärkning av höftabduktorerna, musklerna på den yttre delen av dina höfter

En studie från 2018 fann att en fysioterapiledd utbildning och träningsplan hade en 78,6 % framgångsfrekvens vid behandling av sätessmärta efter 1 år. Som jämförelse var framgångsfrekvensen 51,9 % hos personer som inte fick någon specifik behandling.

Att stärka musklerna runt höften genom ”excentrisk träning” är anses överlägsen till allmän träning. Excentrisk träning innebär att stå emot din kroppsvikt eller en yttre vikt mot gravitationen, till exempel under den nedåtgående delen av en knäböj.

Här är några träningsidéer för att stärka dina höfter:

• sidoliggande benlyft
• clamshell höjningar
• sida till sida promenader med ett motståndsband
• höftdroppar

Lär dig mer om övningar för att stärka dina höftmuskler.

Mediciner för större trochanteriskt smärtsyndrom

Läkare rekommenderar ofta en klass av läkemedel som kallas icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för att hantera symtom.

Fördelar

NSAID som ibuprofen eller naproxen kan hjälpa till att minska smärta och inflammation.

Biverkningar och risker

NSAID-biverkningar kan inkludera huvudvärk, gastrointestinala problem och yrsel. Biverkningar blir vanligare om du:

• ta höga doser
• är äldre eller inte vid allmänt god hälsa
• ta NSAID under långa perioder

NSAID-preparat kanske inte är lämpliga för vissa personer, till exempel de som tar blodförtunnande medel eller löper risk för gastrointestinala blödningar.

Ingrepp på kontoret för större trochanteriskt smärtsyndrom

Om ditt tillstånd inte svarar på konservativa behandlingar kan din läkare rekommendera:

• kortikosteroidinjektioner för att minska inflammation

• blodplättsrika plasmainjektioner för att stimulera läkning

• stötvågsterapi, där elektricitet från en handhållen sond passerar genom din hud för att stimulera blodflödet

Fördelar

Kortikosteroidinjektioner kan hjälpa till att minska inflammation i bursa, men det finns blandade bevis av deras effektivitet.

I en granskning från 2018 fann forskare bevis för att stötvågsterapi, träning och kortikosteroider kunde hjälpa till att hantera GTPS men att effekterna av kortikosteroidinjektioner var kortlivade.

De fann goda bevis för att stödja användningen av blodplättsrika plasmainjektioner för mindre till måttliga senskador.

Biverkningar och risker

Kortikosteroidinjektioner anses vara säkra men har några möjliga komplikationerInklusive:

• smärta
• blödning
• infektion
• allergiska reaktioner
• skada på närliggande strukturer

Stötvågsbehandling anses vara säker men kan orsaka:

• milda blåmärken
• svullnad
• stickningar eller domningar
• smärta

Biverkningar av blodplättsrik plasmaterapi kan inkludera:

• blödning
• nerv- eller annan vävnadsskada
• infektion

Större trochanteriskt smärtsyndrom kirurgi

Vanligtvis överväger läkare endast operation om du har haft smärta i 6 till 12 månader och den inte har förbättrats med konservativ behandling.

Läkare kan överväga många typer av operationer, beroende på den underliggande orsaken till din smärta. Kirurgi kan innebära:

• ta bort din inflammerade bursa
• reparera skadade senor
• släpper på spänningar i ditt IT-band

Fördelar

I en liten 2019 fallseriefann forskare att borttagning av endoskopisk bursa och frisättning av IT-band kan vara säkra och effektiva när mer konservativa behandlingar har misslyckats.

Studier har också funnit goda resultat efter senorreparation.

Biverkningar och risker

Inte varje person är en bra kandidat för operation. Om du har ohanterad diabetes eller inte är vid allmänt god hälsa, kanske du inte är berättigad.

Biverkningar av operation kan inkludera:

• förlust av rörelseomfång
• sena eller annan vävnadsskada
• infektion
• ärrbildning

Vanliga frågor om behandlingar av större trochanteriskt smärtsyndrom

Här är några vanliga frågor som folk har om behandling av GTPS och trochanterisk bursit.

Vad förvärrar trochanterisk bursit?

Upprepad friktion mellan en del av lårbenet som kallas din större trochanter och ditt IT-band kan irritera din trochantera bursa. Upprepade rörelser av ditt övre ben eller plötsliga stötar, som att falla på höften, kan också irritera din bursa.

Dessutom utvecklar vissa människor trochanterisk bursit efter en total höftprotes. Detta kan hända om en kirurg ökar spänningen i musklerna för mycket och gör att trochanter – en benväxt som fäster musklerna på den övre delen av lårbenet – träffar IT-bandet.

Vilken är den bästa behandlingen för större trochanteriskt smärtsyndrom?

GTPS är nästan alltid behandlas icke-kirurgiskt med någon kombination av sjukgymnastik, NSAID och injektioner. Kirurgi kan vara ett alternativ om dessa behandlingar misslyckas.

Hur lång tid tar det att läka större trochanteriskt smärtsyndrom?

GTPS kan ta 2 till 3 månader eller längre att lösa helt med konservativ behandling. Om du inte ser förbättringar inom den tidsramen kan din läkare rekommendera andra behandlingar.

Hämtmat

GTPS är en grupp tillstånd som orsakar smärta runt din yttre höft. Det kan vanligtvis behandlas konservativt med huskurer, injektioner eller andra icke-kirurgiska behandlingar.

Kirurgi är vanligtvis en sista utväg för att behandla GTPS. Det kan vara effektivt när alla andra behandlingar misslyckas.