Behandling av astma

Läkemedel som används för att behandla astma

Rätt medicin för dig beror på ett antal faktorer: din ålder, symtom, astmautlösare och vad som fungerar bäst för att hålla din astma under kontroll.

Förebyggande, långvariga kontrollmediciner minskar svullnad (inflammation) i dina luftvägar som leder till symtom. Snabbavlastande inhalatorer (bronkdilatatorer) öppnar snabbt svullna luftvägar som begränsar andningen. I vissa fall är allergiläkemedel nödvändiga.

Långvariga läkemedel mot astmakontroll, vanligtvis tas dagligen, är hörnstenen i astmabehandling. Dessa läkemedel håller astma under kontroll dagligen och gör det mindre troligt att du får en astmaattack. Typer av långvariga kontrollmediciner inkluderar:

• Inhalerade kortikosteroider. Dessa mediciner inkluderar flutikasonpropionat (Flovent HFA, Flovent Diskus, Xhance), budesonid (Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules, Rhinocort), ciclesonide (Alvesco), beclomethason (Qvar Redihaler), mometason (Asmanex HFA, Asmanex Twisthaler) Ellipta).

  Du kan behöva använda dessa läkemedel i flera dagar till veckor innan de når maximal nytta. Till skillnad från orala kortikosteroider har inhalerade kortikosteroider en relativt låg risk för allvarliga biverkningar.

• Leukotrien-modifierare. Dessa orala mediciner – inklusive montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) och zileuton (Zyflo) – hjälper till att lindra astmasymtom.

  Montelukast har kopplats till psykologiska reaktioner, såsom agitation, aggression, hallucinationer, depression och självmordstänkande. Sök genast läkare om du får någon av dessa reaktioner.

• Kombinationsinhalatorer. Dessa läkemedel – såsom flutikason-salmeterol (Advair HFA, Airduo Digihaler), budesonid-formoterol (Symbicort), formoterol-mometason (Dulera) och flutikasonfuroat-vilanterol (Breo Ellipta) – innehåller en långverkande beta-agonist tillsammans med en kortikosteroid .
• Teofyllin. Teofyllin (Theo-24, Elixophyllin, Theochron) är ett dagligt piller som hjälper till att hålla luftvägarna öppna genom att slappna av musklerna runt luftvägarna. Det används inte så ofta som andra astmaläkemedel och kräver regelbundna blodprov.

Snabblindande (räddnings) läkemedel används vid behov för snabb, kortvarig symptomlindring under en astmaattack. Dessa läkemedel kan också användas före träning om din läkare rekommenderar det. Typer av snabbavlastande läkemedel inkluderar:

• Kortverkande beta-agonister. Dessa inandade, snabbavlastande bronkdilatatorer verkar inom några minuter för att snabbt lindra symtomen under en astmaattack. Dessa läkemedel inkluderar albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA) och levalbuterol (Xopenex, Xopenex HFA).

  Kortverkande beta-agonister kan tas med en bärbar, handhållen inhalator eller en nebulisator, en maskin som omvandlar astmaläkemedel till en fin dimma. Dessa läkemedel inhaleras genom en ansiktsmask eller munstycke.

• Antikolinerga medel. Liksom andra bronkdilatatorer verkar ipratropium (Atrovent HFA) och tiotropium (Spiriva, Spiriva Respimat) snabbt för att omedelbart slappna av i luftvägarna, vilket gör det lättare att andas. Dessa läkemedel används oftast mot emfysem och kronisk bronkit, men kan användas för att behandla astma.
• Orala och intravenösa kortikosteroider. Dessa läkemedel – som inkluderar prednison (Prednison Intensol, Rayos) och metylprednisolon (Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol) – lindrar inflammation i luftvägarna orsakad av svår astma. Dessa läkemedel kan orsaka allvarliga biverkningar vid långvarig användning, så dessa läkemedel används endast på kort sikt för att behandla allvarliga astmasymtom.

Om du har en astmauppblåsning kan en snabbavlastningsinhalator lindra dina symtom direkt. Men du bör inte behöva använda din snabbavlastningsinhalator mycket ofta om dina långvariga kontrollmediciner fungerar som de ska.

Registrera hur många puffar du använder varje vecka. Om du behöver använda din snabbavlastningsinhalator oftare än din läkare rekommenderar, kontakta din läkare. Du måste antagligen justera din långsiktiga kontrollmedicin.

Allergimedicin kan hjälpa om din astma utlöses eller förvärras av allergier. Dessa läkemedel inkluderar:

• Allergiinjektioner (immunterapi). Med tiden minskar allergiinjektioner gradvis din immunsystemreaktion mot specifika allergener. Du injiceras vanligtvis en gång i veckan i några månader, sedan en gång i månaden under en period av tre till fem år.
• Biologics. Dessa läkemedel – som inkluderar omalizumab (Xolair), mepolizumab (Nucala), dupilumab (Dupixent), reslizumab (Cinqair) och benralizumab (Fasenra) – är specifikt för personer som har svår astma.

Bronkial termoplast

Denna behandling används för svår astma som inte förbättras med inhalerade kortikosteroider eller andra långvariga astmaläkemedel.

Under bronkial termoplast, värmer din läkare insidan av luftvägarna i lungorna med en elektrod. Värmen minskar den glatta muskeln i luftvägarna. Denna process begränsar luftvägarnas förmåga att strama åt, vilket gör andningen lättare och eventuellt minskar astmaattacker. Terapin utförs vanligtvis under tre öppenvårdsbesök.

Behandla efter svårighetsgrad för bättre kontroll: Ett stegvis tillvägagångssätt

Din behandling ska vara flexibel och baserad på förändringar i dina symtom. Din läkare bör fråga om dina symtom vid varje besök. Baserat på dina tecken och symtom kan din läkare justera din behandling därefter.

Till exempel, om din astma är väl kontrollerad, kan din läkare ordinera mindre medicinering. Om din astma inte är väl kontrollerad eller förvärras kan din läkare öka din medicinering och rekommendera hyppigare besök.

Handlingsplan för astma

Arbeta med din läkare för att skapa en astmahandlingsplan som skriftligen beskriver när du ska ta vissa mediciner eller när du ska öka eller minska dosen av dina mediciner baserat på dina symtom. Ta också med en lista över dina utlösare och de steg du behöver vidta för att undvika dem.

Din läkare kan också rekommendera att du spårar dina astmasymtom eller använder en toppflödesmätare regelbundet för att övervaka hur väl din behandling styr din astma.

Livsstil och hemmet

Även om många personer med astma förlitar sig på mediciner för att förebygga och lindra symtom kan du göra flera saker på egen hand för att bibehålla din hälsa och minska risken för astmaattacker.

Undvik astmautlösare

Att vidta åtgärder för att minska din exponering för astmautlösare är en viktig del av astmakontrollen. För att minska din exponering bör du:

• Använd din luftkonditionering. Luftkonditioneringen minskar mängden luftburet pollen från träd, gräs och ogräs som hittar sig inomhus. Luftkonditioneringen sänker också luftfuktigheten inomhus och kan minska din exponering för dammkvalster. Om du inte har luftkonditionering, försök att hålla dina fönster stängda under pollensäsongen.
• Avrena din dekor. Minimera damm som kan förvärra nattliga symtom genom att byta ut vissa föremål i ditt sovrum. Stäng till exempel kuddar, madrasser och boxfjädrar i dammtäta skydd. Undvik att använda nerfyllda kuddar och filtar. Avlägsna heltäckningsmattor i hela huset och installera trägolv eller linoleumgolv. Använd tvättbara gardiner och persienner.
• Bibehåll optimal luftfuktighet. Om du bor i ett fuktigt klimat, tala med din läkare om hur du använder en avfuktare.
• Förhindra mögelsporer. Rengör fuktiga områden i badrummet, köket och runt huset så att mögelsporer inte utvecklas. Bli av med mögliga löv eller fuktig ved på gården.
• Minska husdjursskada. Om du är allergisk mot mjäll, undvik husdjur med päls eller fjädrar. Att ha husdjur regelbundet badade eller preparerade kan också minska mängden mjäll i din omgivning.
• Rengör regelbundet. Rengör ditt hem minst en gång i veckan. Om du sannolikt kommer att röra upp damm, ha på dig en mask eller låt någon annan städa. Tvätta dina sängkläder regelbundet.
• Täck näsan och munnen om det är kallt. Om din astma förvärras av kall eller torr luft, kan det hjälpa att bära ansiktsmask.

Hålla sig frisk

Att ta hand om dig själv kan hjälpa till att hålla dina symtom under kontroll, inklusive:

• Träna regelbundet. Att ha astma betyder inte att du måste vara mindre aktiv. Behandling kan förhindra astmaattacker och kontrollera symtom under aktivitet.

  Regelbunden träning kan stärka ditt hjärta och lungor, vilket hjälper till att lindra astmasymtom. Om du tränar i kalla temperaturer, använd en ansiktsmask för att värma luften du andas in.

• Håll en hälsosam vikt. Att vara överviktig kan förvärra astmasymtom och det innebär högre risk för andra hälsoproblem.
• Kontrollera halsbränna och gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Det är möjligt att surt återflöde som orsakar halsbränna kan skada lungvägarna och förvärra astmasymtom. Om du har frekvent eller konstant halsbränna, prata med din läkare om behandlingsalternativ. Du kan behöva behandling för GERD innan dina astmasymtom förbättras.

Alternativa terapier

Vissa alternativa behandlingar kan hjälpa till med astmasymtom. Men kom ihåg att dessa behandlingar inte ersätter medicinsk behandling, särskilt om du har svår astma. Tala med din läkare innan du tar några örter eller kosttillskott, eftersom vissa kan interagera med de mediciner du tar.

I de flesta fall behövs mer forskning för att se hur väl alternativa lösningar fungerar och för att mäta omfattningen av möjliga biverkningar. Alternativa astmabehandlingar inkluderar:

• Andningsövningar. Dessa övningar kan minska mängden medicinering du behöver för att hålla dina astmasymtom under kontroll.
• Naturläkemedel och naturläkemedel. Några naturläkemedel och naturläkemedel som kan hjälpa till att förbättra astmasymptomen inkluderar svart frö, koffein, kolin och pyknogenol.