Bäraneurysm: Känn till tecknen

Har jag ett bäraneurysm?

Bäraneurysm är vanligtvis små och symptomfria, men större sätter ibland press på hjärnan eller dess nerver. Detta kan orsaka neurologiska symtom, inklusive:

• huvudvärk i ett visst område
• stora pupiller
• suddig eller dubbelseende
• smärta ovanför eller bakom ögat
• svaghet och domningar
• problem med att tala

Kontakta din läkare om du upplever något av dessa symtom.

Brutna aneurysmer orsakar vanligtvis blod från den drabbade artären att flytta in i hjärnan. Detta kallas en subaraknoidal blödning. Symtom på en subaraknoidal blödning inkluderar de som anges ovan samt:

• en mycket dålig huvudvärk som kommer snabbt
• medvetslöshet
• illamående och kräkningar
• stel nacke
• plötslig förändring i mentalt tillstånd
• känslighet för ljus, även kallad fotofobi
• anfall
• ett sjunkande ögonlock

Vad orsakar bäraneurysm?

Det finns vissa faktorer som gör att vissa människor är mer benägna att få ett bäraneurysm. Vissa är medfödda, vilket betyder att människor föds med dem. Andra är medicinska tillstånd och livsstilsvanor. I allmänhet är bäraneurysm vanligast hos vuxna över 40 och kvinnor.

Medfödda riskfaktorer

• bindvävsrubbningar (t.ex. Ehlers-Danlos syndrom, Marfans syndrom och fibromuskulär dysplasi)
• polycystisk njursjukdom
• en onormal artärvägg
• cerebral arteriovenös missbildning
• familjehistoria av bäraneurysm
• blodinfektioner
• tumörer
• traumatisk huvudskada
• högt blodtryck
• härdade artärer, även kallad ateroskleros
• lägre nivåer av östrogen
• rökning
• droganvändning, särskilt kokain
• kraftigt alkoholbruk

Medicinska riskfaktorer

Livsstilsriskfaktorer

Hur vet jag om jag har ett bäraneurysm?

Din läkare kan diagnostisera ett bäraneurysm genom att utföra flera tester. Dessa inkluderar datoriserad tomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRI). Medan du gör någon av dessa skanningar kan din läkare också injicera dig med färg för att bättre se blodflödet i din hjärna.

Om dessa metoder inte visar något, men din läkare tror att du fortfarande kan ha ett bäraneurysm, finns det andra diagnostiska tester de kan utföra.

Ett sådant alternativ är ett cerebralt angiogram. Detta görs genom att föra in ett tunt rör som innehåller färgämne i en stor artär, vanligtvis ljumsken, och trycka upp det till artärerna i hjärnan. Detta gör att dina artärer lätt dyker upp på en röntgen. Denna avbildningsteknik används dock sällan idag med tanke på dess invasiva natur.

Hur behandlas bäraneurysm?

Det finns tre kirurgiska behandlingsalternativ för både obrutna och spruckna bäraneurismer. Varje alternativ kommer med sin egen uppsättning risker för möjliga komplikationer. Din läkare kommer att överväga storleken och placeringen av aneurysmet samt din ålder, andra medicinska tillstånd och familjehistoria för att välja det säkraste alternativet för dig.

Kirurgisk klippning

En av de vanligaste behandlingarna för bäraneurysm är kirurgisk klippning. En neurokirurg tar bort en liten bit av skallen för att komma åt aneurysmen. De placerar en metallklämma på aneurysmen för att förhindra att blod rinner in i det.

Kirurgisk klippning är en invasiv operation som vanligtvis kräver några nätter på sjukhuset. Efter det kan du förvänta dig fyra till sex veckors återhämtning. Under den tiden ska du kunna ta hand om dig själv. Se bara till att begränsa din fysiska aktivitet för att ge din kropp tid att återhämta sig. Du kan långsamt börja lägga till skonsam fysisk aktivitet, som promenader och hushållsuppgifter. Efter fyra till sex veckor bör du kunna återgå till dina aktivitetsnivåer före operationen.

Endovaskulär coiling

Det andra behandlingsalternativet är endovaskulär coiling, som är mindre invasiv än kirurgisk klippning. Ett litet rör förs in i en stor artär och trycks upp i aneurysmet. Denna process liknar den för det cerebrala angiogrammet som din läkare kan använda för att få en diagnos. En mjuk platinatråd går genom röret och in i aneurysmet. När den väl är i aneurysmet rullar tråden ihop sig och får blodet att koagulera, vilket förseglar aneurysmet.

Ingreppet kräver vanligtvis bara en natts sjukhusvistelse, och du kan återgå till din vanliga aktivitetsnivå inom några dagar. Även om detta alternativ är mindre invasivt, kommer det med risk för framtida blödningar, vilket kan kräva ytterligare operation.

Flödesavledare

Flödesavledare är ett relativt nytt behandlingsalternativ för bäraneurysm. De involverar ett litet rör, kallat en stent, som placeras på aneurysmets moderblodkärl. Det leder bort blodet från aneurysmen. Detta minskar omedelbart blodflödet till aneurysmet, som bör stängas helt om sex veckor till sex månader. Hos patienter som inte är kirurgiska kandidater kan en flödesavledare vara ett säkrare behandlingsalternativ, eftersom det inte kräver att man går in i aneurysmet, vilket ökar risken för att aneurysmet brister.

Symtomhantering

Om aneurysmet inte har spruckit kan din läkare besluta att det är säkrast att bara övervaka aneurysmet med regelbundna skanningar och hantera eventuella symtom du har. Alternativ för att hantera symtom inkluderar:

• smärtstillande medel mot huvudvärk
• kalciumkanalblockerare för att förhindra att blodkärlen förträngs

• läkemedel mot anfall för anfall orsakade av brustna aneurysm

• angioplastik eller en injektion av ett läkemedel som ökar blodtrycket för att hålla blodflödet och förhindra en stroke

• dränering av överflödig cerebrospinalvätska från ett brustet aneurysm med hjälp av en kateter eller shuntsystem
• fysisk, arbets- och talterapi för att åtgärda hjärnskador från en sprucken bäraneurysm

Hur man förhindrar bäraneurysm

Det finns inget känt sätt att förhindra bäraneurysm, men det finns livsstilsförändringar som kan minska din risk. Dessa inkluderar:

• sluta röka och undvika passiv rökning

• undvika droganvändning
• följa en hälsosam kost som är låg i mättade fetter, transfetter, kolesterol, salt och tillsatt socker
• gör så mycket fysisk aktivitet du kan
• arbeta med din läkare för att behandla högt blodtryck eller högt kolesterol om du har det
• prata med din läkare om riskerna med p-piller

Om du redan har ett bäraneurysm kan dessa förändringar fortfarande hjälpa dig att förhindra att aneurysmet brister. Utöver dessa förändringar bör du också undvika onödiga ansträngningar, som att lyfta tunga vikter, om du har ett obrutet aneurysm.

Är bäraneurysmer alltid dödliga?

Många människor med bäraneurysm går hela livet utan att veta att de har en. När ett bäraneurysm blir mycket stort eller brister kan det dock få allvarliga livslånga effekter. Dessa varaktiga effekter beror mest på din ålder och tillstånd, såväl som storleken och placeringen av bäraneurysmet.

Tiden mellan upptäckt och behandling är mycket viktig. Lyssna på din kropp och sök omedelbart läkarvård om du tror att du kan ha ett bäraneurysm.