Icke-småcellig lungcancer (NSCLC) är den vanligaste typen av lungcancer. Mellan
Förr brukade alla med NSCLC få samma behandling. Det kan ha inkluderat operation, strålning, kemoterapi eller en kombination av dessa behandlingar.
Cancer orsakas av förändringar i gener som styr celltillväxt och delning. Dessa mutationer tillåter celler att växa utom kontroll för att bilda tumörer.
Forskare upptäckte nyligen att all lungcancer inte är densamma. Cancerceller kan kopplas till ett antal olika genetiska mutationer som hjälper tumörer att växa.
Denna upptäckt ledde till introduktionen av riktade läkemedel som adresserar specifika genetiska mutationer. Riktade behandlingar blockerar signalerna som hjälper vissa lungcancer att växa. Dessa läkemedel förbättrar överlevnaden hos vissa personer vars lungcancer har genförändringar.
Fråga din läkare om du ska testas för NSCLC-genmutationer. Dessa tester kan hjälpa din läkare att hitta rätt behandling för dig och förutsäga hur väl du kan svara på den.
Att hitta rätt behandlingsplan
För att hitta den mest effektiva behandlingen måste din läkare först få lite information om din cancer.
Tumörtypen
Olika typer av cancer reagerar olika på behandlingar. NSCLC är indelad i tre typer:
- Adenocarcinom börjar i slemproducerande celler i lungorna.
- Skivepitelcell karcinom börjar i celler som kantar luftvägarna.
- Storcellscancer kan börja i vilken del av lungan som helst. Det växer ofta snabbt.
Stadiet av cancer och hur aggressivt det är
NSCLC i tidiga skeden har inte vuxit bortom lungan. Kirurgi kan vara ett alternativ för dessa tumörer.
När cancern har spridit sig utanför lungan inkluderar behandlingar kemoterapi, riktad terapi, immunterapi och strålning.
Vissa cancerformer sprider sig snabbare än andra. De behöver olika typer av behandling.
Tumörens specifika genetiska mutationer
Muterade gener producerar proteiner som hjälper cancerceller att växa. Riktade läkemedel blockerar dessa proteiner för att förhindra att cancercellerna sprids. EGFR, KRAS, och ALK är bland de vanligaste genetiska mutationerna läkare testar för vid lungcancer.
Det är viktigt för din läkare att förstå vilka genetiska mutationer som finns i din tumör för att välja rätt riktad behandling för dig.
Testa för mutationer
Att analysera ett vävnadsprov från din lunga, och ibland lymfkörtlarna runt dina lungor, kan ge den information som behövs för att vägleda din behandling. Din läkare kommer att ta bort denna vävnad med en nål under en biopsi.
Din läkare skickar vävnadsprovet till ett labb för molekylär analys. Labbet kommer att screena din cancer för genmutationer och andra biomarkörer. Att veta vilka biomarkörer du har kan hjälpa din läkare att anpassa din behandling.
Din läkare kan också beställa ett blodprov för att upptäcka EGFR mutationer.
Genmutationer och deras behandlingar
Vissa genmutationer hjälper lungcancer att växa och spridas. Om dina testresultat kommer tillbaka positivt för en av dessa mutationer, kan din läkare ge dig ett läkemedel som specifikt riktar sig mot mutationen.
Riktade terapier blockerar de vägar som hjälper NSCLC att växa och spridas. Eftersom dessa läkemedel fokuserar på att ta itu med de specifika avvikelser som hjälper tumörer att överleva, är de mer effektiva mot cancer än traditionella behandlingar som kemo och strålning.
Riktade läkemedel kan också ha färre biverkningar.
EGFR
Epidermala tillväxtfaktorreceptorer (EGFR) är proteiner på ytan av vissa cancerceller. De hjälper cellerna att växa och dela sig. En mutation i EGFR genen sätter på dessa receptorer, vilket gör att cancerceller kan växa snabbare.
Cirka 10 procent av personer med NSCLC och 50 procent av personer med lungcancer som aldrig rökt har en EGFR mutation, uppskattar Memorial Sloan Kettering Cancer Center.
EGFR-hämmare blockerar signalerna som cancer med EGFR mutation behöver växa. Denna grupp av läkemedel inkluderar:
- afatinib (Gilotrif)
- dacomitinib (Vizimpro)
- erlotinib (Tarceva)
- gefitinib (Iressa)
- necitumumab (Portrazza)
- osmertinib (Tagrisso)
ALK
Cirka 5 procent av NSCLC har en förändring av det anaplastiska lymfomkinaset (ALK) gen. Om du har en ALK mutation, kan din cancer reagera på något av dessa läkemedel:
- alectinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- crizotinib (Xalkori)
- lorlatinib (Lorbrena)
KRAS
De KRAS mutation är en av de vanligaste genmutationerna för lungcancer. Det finns i cirka 25 procent av NSCLC. Om du har en av dessa mutationer kan du kanske prova ett nytt läkemedel i en klinisk prövning.
MET och METex14
Den mesenkymala-epitelial övergången (TRÄFFADE) genen är involverad i signalvägar som kontrollerar celltillväxt, överlevnad och spridning. De METex14 mutation är en typ av TRÄFFADE mutation som är kopplad till ca
Capmatinib (Tabrecta) godkändes nyligen av Food and Drug Administration som en riktad behandling för METex14 mutation.
ROS1
Handla om
De ROS1 mutation liknar den ALK mutation. Vissa av samma läkemedel behandlar båda mutationerna, inklusive Xalkori och Lorbrena.
Andra genmutationer
Några andra NSCLC-genmutationer har sina egna riktade behandlingar, inklusive:
- BRAF: dabrafenib (Tafinlar) och trametinib (mekinist)
- RÖTA: selpercatinib (Retevmo)
- NTRK: entrectinib (Rozlytrek) och larotrectinib (Vitrakvi)
Fråga din läkare om din cancer ska testas för genmutationer. Resultaten av dessa genetiska tester kan hjälpa din läkare att hitta en riktad behandling som är mer sannolikt att arbeta mot din specifika typ av cancer.
Riktade behandlingar har också vanligtvis färre biverkningar än cellgifter eller andra standardbehandlingar.
Om en behandling inte är tillgänglig för din specifika mutation, kanske du kan gå med i en klinisk prövning av ett nytt läkemedel som är under utredning.
Läs denna artikel på spanska.
