Översikt
Vad är ärr?
Ärr bildas som en del av läkningsprocessen efter att din hud har skurits eller skadats. Huden reparerar sig själv genom att växa fram ny vävnad för att dra ihop såret och fylla i eventuella luckor som skadan orsakat. Ärrvävnad består främst av ett protein som kallas kollagen.
Ärr utvecklas i alla former och storlekar. Vissa ärr är stora och smärtsamma, medan vissa knappt syns. Människor med mörk hud (särskilt personer med afrikanskt, asiatiskt eller latinamerikanskt arv), såväl som rödhåriga individer, är mer benägna att utveckla keloidärr. Keloider är upphöjda ärr som växer och sträcker sig utanför det skadade området. Beroende på storlek, typ och plats kan dina ärr se fula ut och till och med göra det svårt att röra sig.
Alla ärr kräver inte behandling, och många försvinner med tiden. Om ett ärr stör dig eller orsakar smärta kan behandlingar hjälpa.
Hur vanliga är ärr?
Nästan alla utvecklar någon typ av ärr, oavsett om det beror på en olycka, ett kirurgiskt ingrepp, akne eller en sjukdom som vattkoppor (varicella). Ärr påverkar människor i alla åldrar och kön.
Symtom och orsaker
Vilka är tecknen på ett ärr?
När ett ärr först utvecklas på ljusare hud är det vanligtvis rosa eller rött. Med tiden bleknar den rosa färgen, och ärret blir något mörkare eller ljusare än hudens färg. Hos personer med mörk hud uppträder ärr ofta som mörka fläckar. Ibland kliar ärr, och de kan vara smärtsamma eller ömma.
Ett ärrs utseende beror på flera faktorer, inklusive:
- Skada eller händelse som orsakade ärret, såsom operation, brännskada eller svår akne.
- Sårets storlek, svårighetsgrad och placering.
- Behandling du fått för såret, som stygn eller bandage.
- Din ålder, gener, etnicitet och allmänna hälsa.
Vilka typer av ärr finns det?
Ärr kan utvecklas var som helst på huden. Det finns flera typer av ärr, inklusive:
- Kontrakt: Ett kontrakturärr, som ofta utvecklas efter en brännskada, får huden att dra ihop sig (sammandragen). Dessa ärr kan göra det svårt att röra sig, särskilt när ärrbildningen kommer in i musklerna och nerverna eller uppstår över en led.
- Deprimerad (atrofisk): Dessa sjunkna ärr beror ofta på vattkoppor eller akne. De ser ut som rundade gropar eller små fördjupningar i huden. Kallas även isplocksärr, de utvecklas oftast i ansiktet. Acneärr kan bli mer märkbara när du åldras eftersom huden tappar kollagen och elasticitet med tiden.
- Platt: Även om det kan vara något upphöjt till en början, planar denna typ av ärr ut när det läker. Platta ärr är ofta rosa eller röda. Med tiden kan de bli något ljusare eller mörkare än den omgivande huden.
- Keloider: Dessa ärr höjs över hudens yta och sprids utanför det skadade området. Den övervuxna ärrvävnaden kan bli stor och kan påverka rörelsen.
- Upphöjd (hypertrofisk): Du kan känna ett hypertrofiskt ärr när du kör fingret över det. Dessa upphöjda ärr kan bli mindre med tiden, men de plattar aldrig ut helt. Till skillnad från keloider växer de inte eller sprider sig utanför det skadade området.
- Bristningar: När huden expanderar eller krymper snabbt kan bindväven under huden skadas. Bristningar utvecklas ofta under graviditeten, puberteten eller efter att ha gått upp eller gått ner mycket i vikt. De uppträder vanligtvis på bröst, mage, lår och överarmar.
Ärrvävnad kan också byggas upp inuti kroppen. Intern ärrvävnad kan vara resultatet av operation (som buksammanväxningar) och vissa hälsotillstånd, såsom Ashermans syndrom och Peyronies sjukdom. En autoimmun sjukdom som sklerodermi skapar hudförändringar som liknar ärrbildning från inflammationen i huden.
Vad orsakar ärr?
Ärr är en del av kroppens läkningsprocess. Som en del av ditt immunförsvar är din hud barriären för att skydda dig från bakterier och andra skadliga ämnen. När huden skadas skapar kroppen ny vävnad gjord av kollagen för att hjälpa till att återförsluta sig själv.
Kollagen spelar många viktiga roller i hela din kropp, inklusive att fylla upp din hud och hjälpa ditt brosk att skydda dina leder. När ett ärr utvecklas reparerar kollagenfibrer skadad hud och stänger alla öppna områden. Den nya vävnaden skyddar dig från infektion.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras ärr?
Du kan enkelt diagnostisera de flesta ärr själv genom att hålla ett öga på ett hudområde som har läkt från en skada. Ärr ser ofta mörkare, ljusare eller rosare ut än den omgivande huden.
Din vårdgivare kommer att göra en fysisk undersökning för att utvärdera ett ärr som orsakar problem. Din leverantör kommer att titta på ärrets storlek, struktur och färg för att bestämma dess typ. Behandlingarna varierar beroende på typen av ärr, dess placering, vad som orsakade det och hur länge du har haft det.
Hantering och behandling
Kan ärr behandlas?
Flera behandlingar kan göra ärren mindre eller mindre märkbara. Din vårdgivare kan rekommendera en behandling eller en kombination. Ärrbehandling beror på flera faktorer, inklusive:
- Typ, storlek och placering av ärret.
- Oavsett om ärret orsakar dig smärta eller påverkar din förmåga att röra sig.
- Din ålder och ärrets ålder.
Vilka är behandlingarna för ärr?
Behandlingar kan minska ett ärrs storlek eller utseende, men ärret kommer aldrig att försvinna helt. Vissa behandlingar förhindrar att ett ärr bildas när ett sår läker. Ärrbehandlingar inkluderar:
- Dermabrasion: En vanlig behandling av akneärr, dermabrasion tar bort det översta hudlagret genom att försiktigt ”slipa” huden. Proceduren mjukar upp och jämnar ut huden och kan förbättra uppkomsten av ärr.
- Injektioner: Din vårdgivare injicerar medicin direkt i ärret, vilket gör det mindre och plattare. Kortikosteroidinjektioner kan minska storleken på keloidärr. Din vårdgivare kan injicera läkemedel som behandlar cancer, såsom bleomycin (Bleo 15k™) och fluorouracil (Adrucil® eller 5-FU), för att platta ut ärr och minska klåda och smärta.
- Laserbehandlingar: Flera typer av laser- och ljusbehandlingar kan göra ärr (inklusive akneärr) mindre märkbara. Laserbehandlingar använder en viss våglängd av ljus för att orsaka en viss verkan i huden. V-strålen är en pulsad färglaser vid 595 nm (nanometer) som riktar sig mot små blodkärl i huden. Ibland förblir ärren rosa eller röda eftersom de nya blodkärlen som utvecklades för att läka såret aldrig drog sig tillbaka när deras jobb var gjort. Denna laser kan bränna de små kärlen inifrån och ut för att ta bort dem från ärret och låta den rosa eller röda färgen blekna. Denna åtgärd kan också hjälpa ärret att platta om det är för tjockt eller tjockna om det är för tunt. Andra lasrar (som Fraxel-lasern) kan förånga små kolumner av vävnad i ärret för att bryta upp kollagenfibrerna och låta ärret omforma och bli mer flexibelt. Behandlingarna kan även hjälpa mot smärta, klåda och känslighet. Laserbehandlingar kan orsaka hyperpigmentering (mörkare hud) eller hypopigmentering (blekare på huden) hos personer som har mörk hud. Prata med din vårdgivare om biverkningar innan du påbörjar behandlingar.
- Tryckbehandling: Ett elastiskt bandage, förband eller strumpa sätter press på ett sår under läkningsprocessen. Trycket förhindrar att ett ärr bildas eller minskar dess storlek. Massageterapi kan också hjälpa till att bryta upp ärrvävnad och tillåta den att bygga om.
- Ärrrevisionskirurgi: En rad kirurgiska ingrepp kan ta bort ett ärr, förbättra dess utseende eller transplantera hud från ett annat område (hudtransplantat). Detta är ett utbyte av en typ av ärr mot ett annat, mer föredraget ärr.
- Aktuella krämer och salvor: Att applicera silikonsalva på ett ärr kan göra det mindre eller förhindra att det bildas. Eller din vårdgivare kan rekommendera att du applicerar kortikosteroidkräm eller ett silikongelark på området. Om du har mörk hud, fråga din leverantör om att använda en hudblekande kräm med hydrokinon för att ljusna upp ärr.
Förebyggande
Kan jag förhindra ärr?
Även om du inte alltid kan förhindra skador som orsakar ärr, kan du minska risken för att ett ärr bildas efter en skada. Om ett ärr utvecklas kan noggrann vård göra ärret mindre märkbart.
För att minska risken för ärrbildning bör du:
- Se din vårdgivare: Om du har ett sår som kan lämna ett ärr, besök din vårdgivare för en undersökning. Du kan behöva stygn eller speciella bandage för att hålla ihop huden medan den läker. Stygn kan minimera ärrbildning. Se till att följa din leverantörs instruktioner när du tar hand om stygn. Beroende på typen och placeringen av såret kan du behöva orala eller topikala antibiotika för att förhindra infektion.
- Rengör såret: Tvätta området med tvål och vatten. Rensa bort all smuts eller torkat blod och applicera ett bandage över såret för att hålla bakterier borta. Se till att byta bandage ofta när såret läker.
- Håll såret fuktigt: Att applicera vaselin eller fuktiga brännkuddar kommer att förhindra att såret blir för torrt och att sårskorpor utvecklas. Sårskorpor kan göra ärrbildningen värre.
- Skydda den från solen: Täck ärret eller använd solskyddsmedel för att skydda det. Solexponering kan göra ett ärr mörkare. Upprepad exponering ökar risken för att utveckla hudcancer.
- Fortsätt med din näring: Att ha låga nivåer av vitamin D eller C i ditt system kan göra ärrbildningen värre och du behöver tillräckligt med högkvalitativt protein i din kost för att hjälpa din hud att göra det som behövs för att läka.
Utsikter / Prognos
Försvinner, krymper eller blir ärren mindre märkbara med tiden?
De flesta ärr bleknar med tiden och orsakar inte långvariga hälsoproblem. Hur ett ärr förändras beror på dess placering, storlek och typ. Ett ärr kan blekna så mycket att du knappt kan se det, men det försvinner aldrig helt.
Vissa ärr orsakar problem månader eller år senare. När nervändar växer tillbaka kan ärret bli smärtsamt eller kliande. Hudcancer kan utvecklas i ärr, särskilt i brännskador. För att undvika hudcancer, använd solskyddsmedel eller håll ditt ärr täckt.
Leva med
När ska jag träffa min vårdgivare om ett ärr?
Om ett ärrs utseende stör dig, prata med din leverantör om procedurer som kan göra det mindre märkbart. Se även din leverantör om ärret förändras eller är smärtsamt, ömt, kliar eller är infekterat. Och om du märker en mullvad, fräknar eller tillväxt på eller nära ärret, ring din leverantör direkt. Detta kan vara ett tecken på hudcancer, som kan växa i ett ärr.
Om du har haft ett keloidärr är det mer sannolikt att du utvecklar ett till. Prata med din leverantör innan du får piercingar, tatueringar eller elektiv kirurgi (som kosmetisk kirurgi). Din leverantör kommer att rekommendera försiktighetsåtgärder (som att bära ett tryckplagg) om huden börjar tjockna och förvandlas till en keloid.
En anteckning från Cleveland Clinic
Kontakta din vårdgivare om du är missnöjd med hur ett ärr ser ut. Du kanske inte behöver leva med ett ärr som stör dig. Flera effektiva behandlingar kan göra ärren plattare eller mindre märkbara. Efter behandlingen kanske du inte ens märker ärret alls. Om ett ärr orsakar obehag eller gör det svårt för dig att röra dig, ring din vårdgivare. Behandlingar kan förbättra rörelser och lindra smärta. Skydda alltid ärr från solen för att minska risken för hudcancer.
